ensimmäinen kohtaus ajon aikana (FSWD) — aliarvioitu ilmiö?

Tausta: epilepsiakohtaukset ajon aikana ovat tunnettuja tapauksia vakiintuneessa epilepsiassa, ja niillä on merkittävä vaikutus ajo-oikeuksiin. Ei ole tietoa potilaista, jotka saavat ensimmäisen (diagnosoidun) kouristuskohtauksen ajon aikana.

menetelmä: Halifaxin Ensikohtausklinikalle vuosina 2008-2011 saapuneista 311 potilaasta 158 täytti ensimmäisen kohtauksen tai lääkkeettömän, vasta diagnosoidun epilepsian kriteerit. Tehtiin retrospektiivinen kaaviokatselmus. FSWD: tä arvioitiin 1) esiintyvyyden, 2) kliinisen esitystavan, 3) selviytymisstrategioiden ja 4) aika-ajon pituuden perusteella ennen kohtausten ilmaantumista.

tulokset: FSWD: n esiintyvyys oli 8, 2%. Kaikilla 13 potilaalla oli heikentynyt tajunta. Yhdellätoista potilaalla oli yleistyneitä toonis-kloonisia kohtauksia, joista yksi alkoi déjà-vu: lla, joka kehittyi visuaaliseksi auraksi ja monimutkaiseksi osittaiseksi kohtaukseksi; kolme suoraan visuaalisesta aurasta. Kahdella potilaalla oli monimutkaisia paikallisalkuisia kohtauksia, joista yhdellä oli autonominen kohtaus. Kohtauksensa vuoksi potilaat kertoivat pystyvänsä I) aktiivisesti pysäyttämään auton (N=4, kolmella oli näköaurat), ii) pystyvänsä pysäyttämään auton, mikä johti onnettomuuteen (n=7) tai iii) matkustaja pystyi pysäyttämään auton (N=2). Toisessa onnettomuudessa menehtyi toinen osapuoli. 13 potilaasta kaksitoista oli ajanut autoa alle tunnin ajan.

Keskustelu: FSWD: tä esiintyy usein ja mahdollisesti alimerkitään. FSWD johtaa usein onnettomuuksiin, joita tapahtuu vähemmän, jos sitä edeltävät yksinkertaiset osittaiset kohtaukset. Patofysiologiset mekanismit ovat edelleen epävarmoja; on vielä spekulatiivista, onko monimutkaisilla, ajon aikana vaadittavilla visiomotorisilla tehtävillä osuutta tässä skenaariossa.