Fearless Formula Feeder

eräs äiti kysyi taannoin keskustelupalstalla, kuinka moni meistä noudattaa ”don’ t feed formula left out over 2 hours” – sääntöä. Vaikka useimmat ihmiset vastasivat, että he noudattavat tätä suositusta, seurasi keskustelu siitä, miksi meitä kaikkia oli käsketty tekemään näin. Vastaukset vaihtelivat epämääräisistä käsityksistä huoneenlämpöisissä pulloissa leviävistä bakteereista varoituksiin, joiden mukaan kaavan ravinnepitoisuus laskisi ajan myötä.

Tämä kaikki sai minut miettimään: mikä on se syy, miksi meidän käsketään olla niin varovaisia, ettemme anna lastemme kuluttaa ”vanhaa” kaavaa? Sillä snacker kuten Fearlette on-erityisesti yksi $30-a-can Alimentum – tämä sääntö on todellinen vedä. Sairas teoriani oli, että tämä sääntö on pelkkää roskaa., yhdistetty juoni formulavalmistajien ja imetyksen työntäjät, jotka haluavat tehdä siitä kalliimpaa ja raskauttavaa formuloiden syötteen. Joten aloin tutkia … ja löysin paljon tutkimuksia siitä, miten äidinmaidonkorvike äidit eivät noudata turvallisia käytäntöjä, ja artikkeleita siitä, kuinka vaarallinen formulaation käsittely voi tappaa vauvoja … mutta ei konkreettisia faktoja, tilastoja, tai tutkimuksia siitä, kuinka huoneenlämpöisestä formulaatiosta tulee sairaalloisuuden väline.

Go figure, right?

joka tapauksessa, anna minun jakaa kanssasi tiedot, jotka löysin. Äidinmaidonkorvikeneuvoston asiakirjassa varoitetaan, että mitä kauemmin valmiste jätetään huoneenlämpöön, sitä todennäköisemmin se saastuu Enterobacter sakazakii-nimisellä bakteerilla, joka voi olla tappava keskosille tai niille, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt muista syistä:

erityisen huolestuttava mikro-organismi, joka voi säilyä jauhemaisessa äidinmaidonkorvikkeessa, on Enterobacter sakazakii (E. sakazakii). E. sakazakii on opportunistinen patogeeni, joka aiheuttaa pienen riskin terveille imeväisille. Tämä mikro-organismi voi kuitenkin aiheuttaa tietyissä erittäin haavoittuvissa pikkulapsissa vakavan infektion, joka voi aiheuttaa vakavia ja hengenvaarallisia olosuhteita, kuten aivokalvontulehduksen. Tätä esiintyy yleisimmin alhaisilla syntymäpainoilla ja immuunivajeisilla lapsilla, joilla on raportoitu yksittäisiä E. sakazakii-tartuntoja muutamissa sairaalaympäristöissä. Osa näistä tapauksista on liittynyt rekonstruoidun jauhemaisen äidinmaidonkorvikkeen epäasianmukaiseen valmistukseen ja varastointiin. Esimerkiksi sekoittimet käytetään rekonstruoida kaavan on osoitettu kantavan bakteereja. Koska rekonstruoitu jauhemainen äidinmaidonkorvike sisältää runsaasti ravinteita eikä ole steriili, se tarjoaa hyvän kasvualustan mikrobikasvustolle tietyissä olosuhteissa. Bakteerikuormaa lisää esimerkiksi pitkäaikainen säilytys tai valmistetun jauhemaisen äidinmaidonkorvikkeen antaminen huoneenlämmössä. Näin ollen jauhemaisen äidinmaidonkorvikkeen asianmukainen käsittely ja käyttö terveydenhuollossa on tärkeä potilasturvallisuuskysymys.

AAP varoittaa myös väärän kaavan käsittelyn vaaroista:

Yhdysvalloissa äidinmaidonkorvikkeita on saatavilla kolmea eri tyyppiä: rehuvalmiina, nestetiivisteenä ja jauheena. Nestetiivisteet ja-jauheet on laimennettava asianmukaisella tavalla puhtaalla vedellä. Liian suuri vedenjuonti voi johtaa riittämättömään kaloreiden ja ravintoaineiden saantiin, kun taas liian vähäinen vedenjuonti voi johtaa nestehukkaan, ripuliin ja liialliseen kaloreiden saantiin. Nestetiivisteen ja jauhemaisten formuloiden turvallisuus voi vaarantua, jos ne laimennetaan huonolaatuisella vedellä.1 toisin kuin rehu-ja nestetiivisteet, jauhemaiset kaavat eivät ole steriilejä ostettaessa ja voivat sisältää bakteereja. Jotta voidaan vähentää jauhemaisen kaavan bakteerien aiheuttamien lasten sairauksien riskiä, 3 Maailman terveysjärjestö kehottaa hoitajia käyttämään vettä vähintään 158°F, kun jauhemainen kaava valmistetaan uudelleen.4

tarkistin molempien artikkelien viittaukset – jotka olivat peräisin kahdelta eri organisaatiolta, joilla oli dramaattisesti erilaiset ennakkoluulot (AAP: n toinen oli osittain IBCLC: n kirjoittama) – ja se oli järjettömän turhauttavaa, he käyttivät muita artikkeleita näiden teorioiden varmuuskopioina, jotka eivät myöskään tarjonneet karua tietoa. En löytänyt mitään dokumentaatiota tapauksista, joissa lapset sairastuivat jääkaapista liian kauan pois jätetystä formulaatista tai kärsivät pitkäaikaisista terveysvaikutuksista, koska heidän vanhempansa antoivat heidän juoda pullon, jota he olivat napostelleet 2 tuntia ja 15 minuuttia.

Enterobacter sakazakii (ES) – bakteerin, joka on melko itsepäinen bakteeri, joka todellakin aiheuttaa riskejä äidinmaidonkorvikkeille, saastumisen ehkäisemiseksi löysin pitkän sarjan hyviä tutkimuksia, joissa tutkittiin, miten tämä bakteeri voi selviytyä jopa kylmälaitteissa ja kiinnittyä pintoihin, mikä tekee siitä todellisen uhan NICU-yksiköissä. Ilmeisesti mitä kauemmin kaava jätetään pois, sitä todennäköisemmin se saastuu. Mutta ei konkreettisia todisteita.

tässä on se, minkä haluaisin tietää (ja kultatähdet jokaiselle, joka voi löytää tutkimuksen, joka vastaa näihin kysymyksiin):

1. Monet ES: ää koskevat tutkimukset suosittelevat äidinmaidon tai valmisruokintakaavan käyttöä, koska ES: ää on löydetty jauhemaisista formulaateista…mutta sitten ne käsittelevät myös muita tapoja, joilla bakteerit voivat levitä, kuten ruokintaputkien kautta jne. Eikö tämä bakteeri voisi teoriassa tartuttaa lapsen teho-osastolla, – jota syötetään tällaisen letkun kautta äidinmaidolla tai RTF-valmisteella? Jos on, eikö tämä pitäisi lisätä varoitukseen? Tämän tutkimuksen mukaan ES voi menestyä äidinmaidossa; myös, vaikka olemme innastuneita viestiin, että ”kaava ei ole steriili” ja siksi vaarallinen…. kumpaakaan ei sanota rintamaidoksi täsmälleen samoista syistä. En näe paljon tietoa vaarallisista bakteereista kulkeutuvan miljoonille rintamaitoa päivittäin pumppaaville naisille, ja mielestäni se on mainitsemisen arvoista.

2. Onko olemassa mitään dokumentoituja tapauksia, joissa lapsi sairastuu kuluttamisen jälkeen kaava jätetään pois yli 2 tuntia? Miksi 2 tuntia on raja? Etsin nimenomaan tutkimusta, jossa tutkittiin haitallisten bakteerien kasvua kaavan näytteestä ajan mittaan …

nyt mikään tästä ei tarkoita, että formuloihin liittyviä vaaroja ei olisi olemassa. Tunnen henkilökohtaisesti muutamia vanhempia, jotka ovat kokeneet terveys kriisejä väärän kaavan käytön vuoksi, minkä vuoksi mielestäni kaavakoulutus on uskomattoman tärkeää. On täysin järkevää, että meidän pitäisi pestä kätemme ennen pullon, tai käyttää puhdasta vettä (on olemassa runsaasti dokumentoituja tapauksia kehitysmaissa vauvojen kuolee kaavan valmistettu saastuneen veden). Mutta no-pullot-jälkeen-2 tuntia sääntö, alueilla, joilla on puhdasta vettä tai tapauksissa, joissa puhdistettua vettä käytetään, vain näyttää olevan hätkähdyttävä puute todisteita sen tueksi.

näyttää siltä, että tämä suositus perustuu puhtaisiin olettamuksiin – bakteerit voisivat helposti kasvaa kaavassa, ja kaksi tuntia tuntuu kelvolliselta raja-arvolta. Mutta missä ovat todisteet? Jos olemme vakavasti huolissamme lastemme turvallisuudesta, eikö meidän pitäisi vaatia todellisia tilastoja tästä mahdollisesta uhasta?
mielenkiintoista, kun tutkin tätä postausta, törmäsin tutkimukseen, jonka teki yhtiö, joka valmistaa Dr. Brownin pulloja. Tutkimuksessa selvitettiin, miten Pullotyyppi voi vaikuttaa sekä rintamaidon että kaavan ravinteiden hajoamiseen:

tutkimuksessa mitattiin A -, C-ja E-vitamiinien hävikkiä tuttipullon syötön aikana. Tulokset viittaavat siihen, että tuttipullon sisältämä ilman määrä, pullon rakenne ja vaikutus vitamiinitasoihin antavat aihetta tarkempaan tarkasteluun….Pullotutkimuksen tarkoituksena oli tutkia ravinnetasojen muutoksia, joita saattaa esiintyä tyypillisen 20 minuutin ruokintaajan aikana käyttäen sekä ilmamaitoa että äidinmaidonkorviketta sekä ilmattomissa pulloissa…

koska pikkulapsi poistaa maitoa pullosta, maito korvataan ilmalla. Ravinnekato johtuu todennäköisesti ravinteiden hapettumisesta, joka tapahtuu ilman kulkeutuessa nesteeseen. Maidon läpi pulloon kulkevan ilman määrä riippuu pullon tyypistä, pullon muodosta ja pullon koosta.

tämän tutkimuksen johtava tutkija mainitsi myös, että sekä ihmisen että äidinmaidon varastointi voi vaikuttaa ravinnetasoihin. Hän antoi seuraavat vinkit pulloruokintaäideille:

• valitse pullot, jotka minimoivat ilman kulun pullon läpi.
* etsi pieniä tai olemattomia kuplia maidossa, kun vauva syö.
* Käytä mahdollisimman tuoretta rintamaitoa.
* Käytä pieniä pulloja, jotka minimoivat ilman määrän maidon yläosassa.
• kun käytät äidinmaidonkorviketta, tee siitä tuoretta jokaiseen ruokintaan.
* ruokkivat vauvoja, joilla on pieni, usein toistuva ruokinta.

vaikka tämän tutkimuksen rahoittivat saman pullon tekijät, jotka menestyivät parhaiten tutkimuksessa (Dr. Brown ’ s), mielestäni se on silti erinomainen esimerkki siitä, millaiseen tutkimukseen meidän pitäisi keskittyä. Se kertoo meille tietyn käyttäytymisen nimenomaisen vaikutuksen ja tarjoaa ehdotuksia tutkimuksen kielteisten tulosten kumoamiseksi. Hyvää, hyödyllistä, voimaannuttavaa tietoa.

en todellakaan anna suosituksia, ja kuten olen sanonut miljoona kertaa aiemminkin, en ole lääkäri, enkä esitä sellaista televisiossa. Mutta tässä on minun henkilökohtainen näkemys siitä: olisin melko varovainen 2 tunnin sääntö, jos vauva on alle 6 kuukautta vanha tai immuno-vaarantunut millään tavalla. Mutta sen jälkeen … en tiedä. Tosiasia on, kun lapsesi on kiintoaineita, he aikovat olla vaarassa elintarvikkeiden välityksellä sairaus kaikenlaisia tuotteita, ei vain äidinmaidonkorviketta. En ole löytänyt mitään tutkimusta, joka saa minut uskomaan Fearlette on vaarassa, koska annan hänen välipala samassa pullossa 3 tuntia sijaan 2.

ei niin, että tekisin niin. Tämä on hypoteettista, Muistatko?