Guttmacher Institute
naisilla, joilla on ihmisen papilloomavirus (HPV) kohdunkaulassa, on suurempi riski sairastua invasiiviseen kohdunkaulan syöpään, jos heillä on myös sukupuolielinten herpes, tapauskontrollitutkimusten yhdistetyn analyysin mukaan.1 invasiivista kohdunkaulan syöpää sairastavilla naisilla HPV-infektoituneet kohdunkaulan solut olivat paljon todennäköisemmin kuin naisilla, joilla ei ollut kohdunkaulan syöpää, mutta heillä oli myös lähes kaksi kertaa todennäköisemmin vasta-aineita herpes simplex-viruksen tyypin 2 (HSV-2) kanssa. Kaikista HPV-infektoituneita kohdunkaulan soluja sairastaneista naisista naisilla, joilla oli myös HSV-2-vasta-aineita, oli yli kaksinkertainen okasolusyövän riski ja yli kolminkertainen adenokarsinooman tai adenosquamosolusyövän riski verrattuna naisiin, joilla ei ollut näitä vasta-aineita. Aiemmat sukupuolikäyttäytymiset tai klamydiatartunta eivät muuttaneet näitä mielleyhtymiä.
tiedot saatiin seitsemästä tutkimuksesta, jotka tehtiin Thaimaassa, Filippiineillä, Marokossa, Perussa, Brasiliassa, Kolumbiassa ja Espanjassa. Analyysissä oli mukana 1 263 invasiivista kohdunkaulan syöpää sairastavaa naista (1 158 okasolusyöpää ja 105 adenokarsinoomaa tai adenosquamosolusyöpää sairastavaa naista) ja 1 117 naista, joilla ei ollut kohdunkaulan syöpää ja jotka olivat samanikäisiä. Kuoritut kohdunkaulan solut testattiin polymeraasiketjureaktiomäärityksellä sen määrittämiseksi, sisältivätkö ne HPV-DNA: ta ja jos sisältivät, HPV-tyyppiä. Seeruminäytteistä tutkittiin HSV-2: n ja HSV-1: n tyyppispesifisten vasta-aineiden sekä Chlamydia trachomatis-vasta-aineiden esiintyminen. Henkilökohtaisissa haastatteluissa käsiteltiin sosiaalisia, demografisia, lisääntymis-ja muita ominaisuuksia. Ehdotonta logistista regressiota käytettiin summaaristen kertoimien suhdelukujen tuottamiseen.
invasiivista kohdunkaulan syöpää sairastavat naiset olivat keskimäärin 48-49-vuotiaita ja syöpää sairastavat naiset 47-vuotiaita. Lähes kaikki kohdunkaulan syöpää sairastavat naiset olivat HPV-positiivisia (91-95%), kun taas 15% naisista, joilla ei ollut kohdunkaulan syöpää. Kohdunkaulan syöpää sairastavilla naisilla HSV-2-testi oli merkitsevästi todennäköisemmin positiivinen kuin syöpättömillä naisilla (44% molemmissa syövän alaryhmissä vs. 26%).
niillä naisilla,joilla ei ollut kohdunkaulan syöpää, 1 useat seksuaalisen käyttäytymisen markkerit liittyivät merkittävästi HSV-2: n positiiviseen testikertoimeen. Verrattuna naimisissa oleviin naisiin, sekä avoliitossa elävillä naisilla että naisilla, jotka olivat naimattomia, Asumuserossa, eronneita tai leskeksi jääneitä, oli merkitsevästi kohonneet tartuntakertoimet (2,2 ja 1,6, vastaavasti). Todennäköisyys oli lähes kolme kertaa suurempi naisilla, joilla oli ollut kolme tai useampia elinikäisiä seksikumppaneita kuin niillä, joilla oli ollut yksi tai ei yhtään (2,9). Todennäköisyys oli yli kaksinkertainen naisilla, joilla oli C. trachomatis-vasta-aineita, kuin naisilla, joilla ei ollut (2.2), ja olivat 60% korkeammat naisilla, jotka olivat käyttäneet ehkäisytabletteja viiden tai useamman vuoden ajan, kuin todennäköisyys niillä, jotka eivät koskaan käyttäneet ehkäisytabletteja (1,6). HSV-2: n positiivisuuden todennäköisyys ei kuitenkaan ollut koholla HPV-tartunnan saaneiden naisten keskuudessa.
HPV-positiivisten naisten keskuudessa tehtiin monimuuttuja-analyysi, jossa otettiin huomioon ikä, tutkimuskeskus, HPV-tyyppi, aiemmat Papa-kokeet, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, täysiaikaisten raskauksien määrä ja C. trachomatis-vasta-aineiden esiintyminen. HPV-tartunnan saaneilla naisilla, jotka olivat myös positiivisia HSV-2: lle, oli yli kaksinkertainen todennäköisyys okasolusyöpään verrattuna HPV-tartunnan saaneilla naisilla, joilla oli negatiivinen HSV-2 (2.2), ja yli kolme kertaa suurempi todennäköisyys adenokarsinoomaan tai adenosquamosolusyöpään (3.4). Verrattuna HSV-2-positiivisiin naisiin, joilla oli matalan riskin HPV-tyypit, niillä, joilla oli korkean riskin HPV muu kuin tyypin 16, oli 2,6-4,2 invasiivisen kohdunkaulan syövän todennäköisyys, ja niillä, jotka olivat positiivisia tyypin 16 osalta, 4,0-6,7-kertainen kerroin.
kun otetaan huomioon naisen elinikäisten seksikumppanien määrä ja hänen ikänsä ensimmäisessä yhdynnässä, HPV-positiivisilla naisilla, joilla oli myös HSV-2-tartunta, oli edelleen lähes kaksinkertainen okasolusyövän todennäköisyys kuin niillä, joilla HSV-2-testi oli negatiivinen (1,9). Ikä, ehkäisytablettien käyttö, siviilisääty, täysiaikaisten raskauksien määrä tai C. trachomatis-vasta-aineiden esiintyminen eivät merkittävästi muuttaneet tätä riskiä. Sen sijaan HPV-positiivisilla naisilla, jotka olivat HSV-1-positiivisia, ei ollut suurempaa okasolusyövän riskiä suhteessa niihin, jotka olivat HSV-1-negatiivisia.
”ENITAALINEN HSV-2-infektio voi vaikuttaa yhdessä HPV-infektion kanssa siten, että se lisää vaatimattomasti invasiivisen kohdunkaulan syövän riskiä”, tutkijat kommentoivat. He lisäävät, että naisen aiempi seksuaalinen käyttäytyminen ja klamydiainfektio eivät muuta tätä yhteyttä, mikä tukee suoraa yhteyttä sukupuolielinten herpeksen ja HPV-positiivisten naisten syöpäriskin välillä.
tutkijat ehdottavat useita mekanismeja, jotka voivat selittää genitaaliherpeksen roolin HPV: n aiheuttaman kohdunkaulan syövän kofaktorina. Herpes leesiot voivat mahdollistaa HPV helpompi pääsy syvemmälle solukerroksiin kohdunkaula; vaihtoehtoisesti, aiheuttama tulehdus näiden leesioiden voi häiritä immuunivasteen HPV tai voi vahingoittaa DNA HPV-infektoituneiden solujen. Herpesvirus voi myös stimuloida HPV: tä monistumaan tai liittämään DNA: nsa kohdunkaulan solujen DNA: han. Tutkijat päättelevät, että ” tarvitaan tulevia tutkimuksia sen selvittämiseksi, missä vaiheessa HPV: n aiheuttaman kohdunkaulan karsinogeneesin HSV-2-infektiolla voi olla merkitystä.”–S. Lontoo