hengitystieinfektiot – antibioottien määrääminen: antibioottien määrääminen Itserajoittuvien hengitystieinfektioiden hoitoon aikuisilla ja Perusterveydenhoidossa olevilla lapsilla

hengitystieinfektio (RTI) määritellään ylempien tai alempien hengitysteiden infektioksi. Ylähengitystieinfektiot (URTIs) sisältävät flunssan, kurkunpään tulehduksen, nielutulehduksen/nielurisatulehduksen, akuutin nuhan, akuutin rinosinusiitin ja akuutin välikorvatulehduksen. Alahengitystieinfektioita ovat akuutti bronkiitti, bronkioliitti, keuhkokuume ja trakeiitti. Antibiootteja määrätään yleisesti RTI-lääkkeisiin aikuisille ja perusterveydenhuollossa oleville lapsille. Yleinen käytäntö kuuleminen hinnat Englannissa ja Walesissa osoittavat, että neljäsosa väestöstä vierailee GP koska RTI vuosittain (Ashworth et al. 2005). RTI-lääkkeet ovat syynä 60 prosenttiin kaikista antibioottimääräyksistä yleisessä käytännössä, ja tämä on merkittävä kustannus NHS: lle. Pelkästään akuutin yskän vuosittaiset hoitokustannukset ylittävät 15 miljoonaa puntaa (Lindbaek 2006).

satunnaistetuissa lumekontrolloiduissa tutkimuksissa on saatu näyttöä siitä, että antibioottien teho on rajallinen suuren osan RTI-potilaista hoidossa aikuisilla ja lapsilla (KS.kohta 2). Näitä ovat akuutti välikorvatulehdus (AOM), akuutti yskä/akuutti keuhkoputkentulehdus, akuutti kurkkukipu/akuutti nielutulehdus/akuutti tonsilliitti, akuutti rinosinusiitti ja flunssa. Nämä ehdot ovat suurelta osin itsestään rajoittavia ja komplikaatiot ovat todennäköisesti harvinaisia, jos antibiootteja ei anneta. Tämän vuoksi näissä suuntaviivoissa keskitytään näihin viiteen yleiseen RTI: ään. Antibioottien epätarkoituksenmukainen määrääminen voi aiheuttaa lääkkeisiin liittyviä haittavaikutuksia, lisätä antibiooteille vastustuskykyisten organismien esiintyvyyttä yhteisössä ja lisätä perusterveydenhuollon konsultointilukuja vähäisten sairauksien osalta (pysyvä lääketieteellinen neuvoa-antava komitea 1998).