hepatiitti E

aiheuttava tekijä

hepatiitti E on hepatiitti E-viruksen (HEV) aiheuttama maksasairaus. Kaikki HEV: t, joiden kerrotaan tartuttaneen ihmisiä, kuuluvat Ortohepevirusten sukuun. Orthohepevirusten sukuun luokitellaan neljä lajia, HEV – a-HEV-D, jotka kiertävät eri isännissä. Vaikka tavallinen HEV-infektiota ihmiselle aiheuttava lääke kuuluu HEV-A: han, HEV-C: tä (tunnetaan myös nimellä rotan HEV) on raportoitu harvoin, erityisesti immunosuppressiohoitoa saaneilla henkilöillä.

akuutin hepatiitti E: n kliiniset ominaisuudet ovat samanlaiset kuin muidenkin virushepatiittien. Tyypillisiä e-hepatiitin merkkejä ja oireita ovat:

• kuumeen, ruokahalun heikkenemisen, pahoinvoinnin ja oksentelun alkuvaihe, joka kestää muutaman päivän;
• vatsakipu, kutina, ihottuma tai nivelkipu;
• keltaisuus (ihon ja silmien kovakalvon keltaisuus, johon liittyy tumma virtsa ja vaaleat ulosteet); ja
• hieman laajentunut, Arka maksa (hepatomegalia).

näitä oireita ei usein erota muiden maksasairauksien yhteydessä ilmenneistä oireista, ja ne kestävät tyypillisesti 1 – 6 viikkoa.

harvinaisissa tapauksissa akuutti E-hepatiitti voi johtaa fulminanttihepatiittiin (akuutti maksan vajaatoiminta) ja kuolemaan. Fulminanttia hepatiittia esiintyy useammin, kun e-hepatiittia esiintyy raskauden aikana. E-hepatiittia sairastavilla raskaana olevilla naisilla on suurentunut riski äkilliseen maksan vajaatoimintaan, sikiön menetykseen ja kuolleisuuteen. Tapauskuolemien on raportoitu olevan jopa 20 – 25% raskaana olevilla naisilla kolmannen raskauskolmanneksen aikana. Muut korkean riskin henkilöt, kuten vanhukset, joilla on vakavia perussairauksia, elinsiirtopotilaat sekä ihmiset, joilla on krooninen maksasairaus ja glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin (G6PD) puutos, voivat myös kehittyä vakava sairaus, kun heillä on HEV-infektio.

kroonista hepatiitti E-infektiota on raportoitu immunosuppressiopotilailla.

tartuntatapa

tavallinen ihmiselle infektiota aiheuttava HEV tarttuu pääasiassa ulosteen ja suun kautta, esimerkiksi juomaveden ulostekontaminaation vuoksi. Lisäksi elintarvikkeiden välityksellä tapahtuva tartunta voi johtua tartunnan saaneista eläimistä saadun kypsentämättömän lihan tai lihavalmisteiden nauttimisesta (HEV: ta on havaittu sian maksassa). Muita tunnistettuja harvinaisia tartuntareittejä ovat:

• infektoituneiden verituotteiden verensiirto,
• elinsiirto ja
• pystysuora siirto raskaana olevasta naisesta sikiöön.

hepatiitti E: n puhkeaminen seuraa yleensä ajanjaksoja, jolloin juomavesi on saastunut ulosteista, ja se voi vaikuttaa useisiin satoihin-useisiin tuhansiin henkilöihin. Raa ’ an tai kypsentämättömän äyriäisen nauttiminen voi aiheuttaa satunnaisia tapauksia endeemisillä alueilla.

tartunnan saaneiden uskotaan erittävän viruksen muutamaa päivää ennen noin 3 – 4 viikkoa taudin puhkeamisen jälkeen.

rotan HEV-tartunnan tarkka tarttumistapa ihmisellä ei ole tällä hetkellä tiedossa. Mahdollisia tartuntareittejä ovat:

• jyrsijöiden tai niiden eritteiden saastuttaman ruoan tai veden nauttiminen;
• altistuminen jyrsijöiden tai niiden eritteiden saastuttamille ympäristöille tai esineille; ja
• suorassa kosketuksessa jyrsijöihin tai niiden eritteisiin.

inkubointiaika

inkubointiaika altistuksen jälkeen tavalliselle ihmiselle infektiota aiheuttavalle HEV: lle vaihtelee 2 – 10 viikosta keskimäärin 5 – 6 viikkoon. Rotan HEV-tartunnan itämisaikaa ihmisellä ei toistaiseksi tiedetä.

hoito

ei ole olemassa erityistä hoitoa, joka voisi muuttaa akuutin hepatiitti E: n kulkua. Koska E-hepatiitti on yleensä itsestään rajoittuva, sairaalahoitoa ei yleensä tarvita. Fulminanttia hepatiittia sairastavat henkilöt on kuitenkin vietävä sairaalahoitoon, ja sitä on harkittava myös oireileville raskaana oleville naisille.

ehkäisy

väestötasolla hepatiitti E-infektion ja tartunnan riskiä voidaan pienentää:

• ylläpitämällä julkisen vesihuollon laatuvaatimuksia.
• kunnollisten loppusijoitusjärjestelmien luominen saniteettijätteen poistamiseksi.

1. Ylläpitää hyvää henkilökohtaista hygieniaa

• Suorita käsihygienia usein, pese kädet huolellisesti erityisesti ennen ruoan tai ruokailun käsittelyä sekä wc: ssä käynnin tai oksennuksen tai ulosteen käsittelyn jälkeen. Pese kädet nestesaippualla ja vedellä ja hiero vähintään 20 sekuntia. Huuhtele sitten vedellä ja kuivaa kertakäyttöisellä paperipyyhkeellä tai käsienkuivaimella. Jos käsienpesumahdollisuuksia ei ole tai kädet eivät ole näkyvästi likaantuneet, tehokas vaihtoehto on käsihygienia 70-80-prosenttisella alkoholipohjaisella käsihygienialla.
• käytä oksennusta ja ulostetta hävitettäessä tai käsiteltäessä käsineitä ja naamiota ja pese kädet huolellisesti sen jälkeen.
• käytä tarjoilupuikkoja ja lusikoita aterian yhteydessä. Älä jaa ruokaa ja juomaa muiden kanssa.
• pidättäydy työstä tai koulusta ja hakeudu lääkäriin, jos sairastat oksentelua tai ripulia.
• estää tartunnan saaneita ja oireettomia kantajia käsittelemästä ruokaa ja huolehtimasta lapsista, vanhuksista ja immuunipuutteisista henkilöistä.

2. Säilytä hyvä elintarvikehygienia

• Ota käyttöön elintarvikkeiden käsittelyssä 5 avainta elintarviketurvallisuuteen, ts. Valitse (Valitse Turvalliset raaka-aineet); Puhdista (pidä kädet ja astiat puhtaina); erota (erota raaka ja keitetty ruoka); keitä (keitä huolellisesti); ja turvallinen lämpötila (pidä ruoka turvallisessa lämpötilassa) estämään elintarvikkeiden välityksellä leviäviä sairauksia.
• juo vain keitettyä vettä runkovedestä tai pullotettuja juomia luotettavista lähteistä.
• Vältä juomia, joiden alkuperä on tuntematon.
• osta tuoretta ruokaa hygieenisistä ja luotettavista lähteistä. Älä holhoa laittomia haukkoja.
• Puhdista ja pese ruoka huolellisesti. Kokki ruokaa, erityisesti mereneläviä (esim. shellfish), sian ja sian sisäelimet perusteellisesti ennen kulutusta. Vältä raakaa ruokaa tai alikypsennettyä ruokaa.
• säilytä ruoka oikein tai jääkaapissa, älä laita ruokaa huoneenlämpöön pitkäksi aikaa.
• viipaloi raaka liha ja muut eläimenosat ohuiksi suikaleiksi, jotta ne voidaan kypsentää perusteellisesti, erityisesti keittokattilan tai congeen paistamisen aikana.
• viipaloitua sianmaksaa keitetään paksuudesta ja määrästä riippuen 100°C: ssa tai sekoitetaan kuumassa paistinpannussa / wokissa vähintään kolmesta viiteen minuuttia.
• nilviäisten keittämiseen tarvitaan kuumennusta 90°C: n sisälämpötilaan 90 sekunnin ajan. Jos mahdollista, poista kuoret ennen kypsentämistä, sillä ne estävät lämmön tunkeutumisen. Muussa tapauksessa keitetään 100°C: ssa, kunnes kuoret avautuvat. Hävitä äyriäiset, jotka eivät avaudu keittämisen aikana.
• lihojen ja muiden eläimenosien osalta varmista, että mehut ovat kirkkaita, eivät punaisia, verta ei näy, kun leikkaat kypsennettyä lihaa ja muita eläimenosia.
• hotpotissa ristikontaminaation estämiseksi käytetään erillisiä syömäpuikkoja ja astioita raakojen ja kypsennettyjen ruokien käsittelyyn.

* lisätietoa elintarviketurvallisuudesta löytyy Centre for Food Safety-Keskuksen verkkosivuilta.

3. Säilytä hyvä ympäristöhygienia

Käytä 1:99 laimennettua kotitalousvalkaisuainetta yleiseen kodin puhdistukseen ja desinfiointiin, sillä kotitalouspesuaine ei välttämättä pysty tappamaan HEV: tä.

yleensä jyrsijät (kuten rotat) voivat levittää useita tauteja ihmisiin suoraan ja välillisesti.

• hävitetään jyrsijöiden ravinnonlähteet ja pesäpaikat elinympäristöstä. Säilytä elintarvikkeet katetuissa astioissa ja käsittele lemmikkieläinten ruokaa asianmukaisesti, jottei siitä tule jyrsijöiden ruokaa;
• Säilytä kaikki jätteet ja elintarvikkeiden jäänteet roskalaatikoissa, joissa on hyvin varustettu kansi. Roskakatokset on tyhjennettävä vähintään kerran päivässä;
• pitää tilat, erityisesti jätehuoneet ja porraskäytävät puhtaina. Vältä esineiden kerääntymistä;
• tarkasta säännöllisesti kaikki kukkapenkit ja jalkakäytävät jyrsijätartuntojen varalta; ja
• Vältä alla olevia suuririskisiä toimia jyrsijöiden kontaktin vähentämiseksi:
• Vältä jyrsijöiden kosketusta ja paikkoja, jotka ovat likaantuneet jyrsijän eritteistä;
• Vältä jyrsijöiden käsittelyä paljain käsin;
• Pese kädet nestemäisellä saippualla ja vedellä heti eläinten käsittelyn jälkeen ja desinfioi saastuneet alueet; ja
• Jos tulee haava, puhdista rikkoutunut iho välittömästi ja peitä se kunnolla vedenpitävillä laastareilla.