Hirvittävä tappajainfektio, joka iskee leikkauksen jälkeen – ja jopa lääkärit saattavat jättää varoitusmerkit huomaamatta

• Deborah Dendle, 37, Greenfordista, joutui leikkaukseen arpikudoksen poistamiseksi
• toisena päivänä kotona, hän tunsi itsensä uneliaaksi ja halusi nukkua jatkuvasti
• hänellä todettiin lopulta vaikea sepsis ja hänet vietiin tehohoitoon

Deborah dendle oli hän odottaa tuntevansa olonsa hieman kipeäksi Kesarealaisten jättämän arpikudoksen poistoleikkauksen ja muun hoidon jälkeen. Kahden lapsen äiti sairastui kuitenkin nopeasti vakavasti ja oli menettää henkensä saatuaan verenmyrkytyksen, joka oli vaarallinen vaste infektiolle.

vaikka sitä esiintyy tyypillisesti keuhkokuumeen ja virtsatieinfektioiden tai vaikeiden ihotulehdusten jälkeen, monet tapaukset liittyvät leikkauksen jälkeisiin infektioihin.

Deborah, 37, sai arpeutumista vatsaansa hodgkinsin lymfooman (erään valkosolutyypin syövän) sädehoidon jälkeen teini-ikäisenä ja kahdessa myöhemmässä Keisarinleikkauksessa.

hänelle tehtiin 12 tuntia kestänyt leikkaus, jossa poistettiin kipua aiheuttanut arpikudos syyskuussa 2009.

”se meni hyvin, minut pidettiin kaksi päivää suunnitellusti ja lähetettiin kotiin kolmantena”, kertoo entinen kokki Greenfordista Middlesexistä.

” olin odottanut kipua jälkikäteen, mikä oli keskivaikeaa, mutta en tuntenut itseäni aivan omaksi itsekseni. Olo oli flunssainen, kipeytynyt kauttaaltaan ja minulla oli korkea kuume, mutta se johtui leikkauksen jälkivaikutuksista.

’toisena kotipäivänäni tunsin itseni uneliaaksi ja halusin nukkua jatkuvasti. Mutta minulla on ollut niin paljon huonoa terveyttä – syöpää, aivokalvontulehdusta ja keuhkokuumetta – etten halunnut huolestuttaa läheisiäni. Joten pysyin hiljaa ja ajattelin, että se oli luultavasti normaali reaktio isoon leikkaukseen.”

mutta kolmanteen päivään mennessä Deborahin hengitys oli muuttunut epäsäännölliseksi, hän oli täysin uupunut eikä pystynyt syömään. Tiesin silloin, että jokin oli pielessä. Yritin seistä, mutta lyyhistyin ja tunsin tukehtuvani, hän kertoo.

syvästi huolestuneena hänen perheensä soitti ambulanssin. Mutta Deborahin kumppani Andrew päätyi kuljettamaan hänet itse Charing Crossin sairaalaan Lontooseen – vaikkei se ollutkaan heidän lähin sairaalansa, se oli se, jossa hänet oli leikattu.

”saapuessamme en pystynyt seisomaan ja kamppailin pysyäkseni hereillä”, Deborah sanoo. Jokin oli pahasti vialla.”

se johtui vain siitä, että Andrew ’heitti kiukunpuuskan’&E, että lääkärit suostuivat tapaamaan hänet nopeasti, hän kertoo. ’Hän oli hyvin kiihtynyt ja vaati enemmän tai vähemmän lääkäriä tutkimaan minut – joten minut nähtiin viidessä minuutissa.”

ja juuri tämä varhainen väliintulo – eikä se neljän tunnin odotusaika, jonka hän olisi muuten saattanut kestää-Deborah uskoo pelastaneen hänen henkensä.

”minulla oli kuuden tai seitsemän lääkintämiehen tiimi ympärilläni, ja yksi heistä oli käsitellyt verenmyrkytystapausta aiemmin, joten hän tunnisti oireeni heti, Luojan kiitos”, hän sanoo.

” hän huomasi pinnallisen hengitykseni, flunssan kaltaiset oireet ja väsymyksen-kaikki verenmyrkytyksen merkkejä – sekä sen, etten ollut käynyt vessassa kymmeneen tuntiin.”

”kampanjoijat, mukaan lukien hyväntekeväisyysjärjestö UK Sepsis Trust, vaativat suurempaa tietoisuutta oireista ja lääkintämiesten parempaa koulutusta sairauden diagnosointiin”

hengästymistä esiintyy kehon taistellessa hapen virtauksen lisäämiseksi aivoihin, ja sepsispotilaat kamppailevat virtsasta tilan vaikuttaessa heidän munuaistoimintaansa.

Deborahilla todettiin vaikea verenmyrkytys ja hänet vietiin tehohoitoon, koska hänen elimensä olivat alkaneet sammua.

” olin hädin tuskin tajuissani ja tunsin kuolevani. Äiti otti yhteyttä Isään ja sai veljeni palaamaan Ranskasta, jossa hän oli töissä – kukaan ei uskonut, että tulen kotiin.”

Sepsis syntyy, kun immuunijärjestelmä ylireagoi sieni -, virus-tai bakteeri-infektioon hyökäten sydämeen ja muihin elimiin. Se voi aiheuttaa kuumetta, tulehdusta, alhaista verenpainetta, veren hyytymisongelmia ja useiden elinten vajaatoimintaa. Yleisimmät syyt ovat keuhkokuume, suolen perforaatio (kun suoleen avautuu reikä, jolloin sen sisältö pääsee vatsaan), virtsatieinfektio ja vaikeat ihotulehdukset.

kuitenkin arviolta 10 prosenttia kaikista tapauksista on seurausta leikkauksen jälkeisistä infektioista, ja suolistoleikkauksiin liittyy suurin riski alueen bakteerien suuren määrän vuoksi.

sepsiksen kehittyminen kestää yleensä 48-72 tuntia – geneettiset tekijät voivat vaikuttaa ajoitukseen – mutta se voi itse asiassa alkaa kehittyä useita päiviä leikkauksen jälkeen.

sepsikseen kuolee vuosittain noin 37 000 ihmistä – enemmän kuin suolisto-ja rintasyöpään (kaksi yleisintä syöpäkuolemien syytä) yhteensä.

kuitenkin arviolta 13 000 näistä kuolemista on estettävissä terveyspalveluvaltuutetun viimevuotinen raportti, jossa kuolemista syytettiin viivästynyttä diagnoosia ja hoitoa, sairauden vakavuuden tunnistamatta jättämistä ja kehnoja menettelyjä.

kampanjoijat, mukaan lukien hyväntekeväisyysjärjestö UK Sepsis Trust, vaativat parempaa tietoisuutta oireista ja lääkintämiesten parempaa koulutusta sairauden diagnosointiin.

hyväntekeväisyysjärjestön perusti Warwickshiren Sutton Coldfieldissä sijaitsevan Good Hope-sairaalan teho-osaston lääkäri Ron Daniels sen jälkeen, kun 37-vuotias potilas kuoli verenmyrkytykseen vuonna 2006 vasektomian jälkeen. Potilaan vointi ei näkynyt kahdessa GPs: ssä ennen kuin hänet kiidätettiin sairaalaan. 48 tunnin kuluttua hän oli kuollut.

”osasyy vähäiseen tietoisuuteen on se, että sepsis tunnistettiin vasta suhteellisen äskettäin”, selittää tohtori Daniels.

” kudoksen hajoamista ja bakteeri-infektiota on aina ollut, mutta sepsis on hyvin monimutkainen ja se määriteltiin virallisesti vasta vuonna 1991 kansainvälisten asiantuntijoiden yksimielisyyden jälkeen.”(Se tunnettiin aiemmin nimellä verenmyrkytys, mutta tällä termillä on taipumus liittyä veren bakteeri-infektioon viiltojen tai vamman kautta, mikä vääristelee verenmyrkytyksen monenlaisia syitä.)

Tarkkailtavat oireet: Yhdistyneen kuningaskunnan Sepsis Trustin mukaan nämä ovat tärkeimmät varoitusmerkit

epäselvä puhe, jonka laukaisee aivojen verenkierron puute

kirjava tai värjäytynyt iho

erittäin kivuliaat lihakset, jotka johtuvat hapenpuutteesta

Virtsaamattomuus (yhden päivän aikana), kun munuaiset lakkaavat toimimasta kunnolla

vaikea hengästyminen – keho aistii, ettei aivoihin pääse riittävästi happea, joten se lisää ”draivia” hengittää sen lisäämiseksi

krooninen väsymys ja teennäisen alueen turvotus

toinen ongelma on, että sepsis voi vaikuttaa kaikkiin lääketieteen erikoisaloihin. Tri Daniels sanookin: ’vaikka sydänkohtaukset” omistavat ” kardiologit, aivoinfarktit aivoinfarktiasiantuntijat ja niin edelleen, ei ole olemassa erityisiä verenmyrkytysasiantuntijoita, jotka taistelevat rahasta niiden torjumiseksi.”Tämä vaikeuttaa rahoituksen houkuttelua. Lisäksi diagnosointi on vaikeaa, koska sen havaitsemiseen ei ole yhtä työkalua.

”meillä on tällä hetkellä vain verikoe, jonka avulla voidaan tunnistaa korkeat laktaattipitoisuudet, kemikaali, joka voi viitata elinten vajaatoimintaan ja septisen sokin lähestymiseen”, sanoo tohtori Daniels.

hän lisää: ”Tämä on verenmyrkytyksen vakavin loppu, kun elimet alkavat pettää ja verenpaine laskee. Suhtaudumme myönteisesti oikeusasiamiehen kertomukseen, koska siinä korostetaan vähäisen tietoisuuden inhimillisiä kustannuksia.”

hyvä uutinen on, että lontoolaisen Guy ’ s Hospitalin tutkijat löysivät hiljattain verestä ryhmän biomarkkereita, jotka viestivät sepsiksen esiintymisestä, joten testi saattaa olla saatavilla niinkin vähän kuin kahden vuoden sisällä.

deborahille lääkärit paikansivat verenmyrkytyksen pääkohdan hänen ruumiinsa oikealle puolelle, jonne oli kerääntynyt suuri määrä septistä märkää. Tulehduksen arvellaan levinneen sinne verenkierron kautta kirurgisesta viillosta.

mätänemisen poistamiseksi laitettiin kolme viemäriä, ja Deborahille annettiin vahvoja antibiootteja ja hänet laitettiin hengityskoneeseen.

” minut vaivutettiin koomaan lähes päiväksi, kun neste valui, jotta voisin levätä henkisesti ja fyysisesti traumasta, koska en pystynyt hengittämään kunnolla itselleni. Kun tulin tajuihini, tunsin oloni paremmaksi, hän kertoo.

nyt, kolme vuotta myöhemmin, hänellä on edelleen hermovaurio selässään, josta mätä oli poistettu tennispallon kokoisen viemäriaukon kautta. Tämä vaurio tarkoittaa, että hän kärsii joskus kovista kivuista sekä usein tunnottomuudesta olkapäästä polveen.

”en kuitenkaan valita – olisin muuten kuollut”, hän sanoo. ”En syytä lääkäreitä verenmyrkytyksestä, koska leikkauksen jälkeinen infektio on riski kaikissa leikkauksissa, mutta olen vahvasti sitä mieltä, että lääkärit on koulutettava paremmin havaitsemaan se.

” olen täällä vain siksi, että oikea lääkäri sattui kävelemään sänkyni ohi kriittisellä hetkellä, jolloin elimeni alkoivat pettää.”

sepsistrust.org