hoitotyön malli vs. Lääketieteellinen malli (yhtäläisyydet & erot)

Jos haluat työskennellä keskitason lääkärinä, sinulla on kaksi vaihtoehtoa: sairaanhoitaja tai lääkärin avustaja. Sairaanhoitajat työskentelevät hoitajamallilla, kun taas lääkäriavustajat harjoittelevat lääketieteellisellä mallilla. Molemmat urakappaleet ovat palkitsevia ja molemmissa on hyviä ja huonoja puolia.

lääkärimallin ja hoitajamallin eroista on kiistelty kiivaasti jo vuosia. Kun olet tekemässä päätöstä siitä, mihin suuntaan haluat urasi vievän, tarkastellaan eroja ja yhtäläisyyksiä hoitomalleissa ja miten ne voivat vaikuttaa käytäntöön.

hoitomallit

molemmat ammatit alkoivat vuonna 1965 ja niillä on samanlainen historia. Molemmat kehittyivät maisteriohjelmaksi vastauksena tarpeeseen lisätä terveydenhuollon tarjoajien määrää perusterveydenhuollossa. Mutta tässä yhtäläisyydet eroavat toisistaan. Toinen kehitettiin hoitajamitoituksen alaisuudessa ja toinen lääketieteellisellä mallilla.

hoitomallisi auttaa määrittelemään, millaista hoitoa annat potilaillesi. Vaikka molemmat keskitason lääkärit keskittyvät luomaan ja tarjoamaan erinomaista potilashoitoa, hoidon perusfilosofia (ja lähestymistapa) on erilainen.

mikä on hoitotyön malli?

vuonna 1965 tohtori Loretta Ford ja tohtori Henry Silver kehittivät Coloradon yliopistossa ensimmäisen sairaanhoitajien ohjelman. Vuoteen 1979 mennessä Yhdysvalloissa oli 15 000 sairaanhoitajaa ja tarjolla oli lähes 200 ohjelmaa. Vuoteen 1999 mennessä sairaanhoitajia oli noin 68 300, ja vuoteen 2018 mennessä määrä yli kaksinkertaistui 248 000: een.

hoitajamitoitus, jota hoitajat noudattavat, perustuu hoitotyön teoriaan. Tämä on kehys, joka määrittelee, mitä hoitajat tekevät ja miksi he tekevät sitä. Nämä periaatteet ohjaavat hoitotyötä. Hoitotyön teoria sisältää hoitotyön prosessin, joka tarjoaa vaiheet, joita hoitajat käyttävät potilaiden hoidossa. Hoitotyön vaiheita ovat arviointi, diagnoosi, suunnitelma, toteutus ja arviointi.

hoitajamallin alla on useita hoidon osamalleja, kuten perhekeskeinen malli, potilaskeskeinen malli, perusterveydenhuollon malli ja kroonisen hoidon malli. Hoitotyön teoria ja hoitotyön prosessi ovat jokaisen potilashoidon mallin avaimet. Vaikka ne näyttävät olevan samat kuin lääketieteellisessä mallissa, taustalla oleva fokus on hieman erilainen.

kokonaisvaltainen lähestymistapa

hoitotyön mallin ytimessä on keskittyminen koko ihmiseen, myös hänen sosiaaliseen piiriinsä ja tukijärjestelmäänsä. Diagnoosin alustava painotus keskittyy todella siihen, miten oireet tai olosuhteet vaikuttavat yksilöön, heidän kykyynsä pysyä itsenäisenä ja heidän tukijärjestelmäänsä. Hoitajamitoituksessa pohditaan, miten hoidon suunnittelu ja toteutus vaikuttavat yksilöön, huomioiden ihminen kokonaisuutena.

lisäksi perusterveydenhuollon sairaanhoitajalääkäri on keskittynyt terveyden edistämiseen ja sairauksien ehkäisyyn. Kun esittelevä ehto on käsitelty, painopiste on jakaa tietoa auttaa ihmisiä tekemään älykkäitä ja terveellisiä elämäntapavalintoja. Tavoitteena on kokonaisvaltainen lähestymistapa.

Viime kädessä potilaan hoito perustuu sairausprosessien opetukseen ja näyttöön perustuvaan käytäntöön, jossa yhdistyvät perhekeskeinen ja potilaslähtöinen perusterveydenhoito. Reaalimaailmassa tämä tarkoittaa, että hoitosuunnitelmaa voidaan muuttaa vastaamaan yksilön tarpeita ja toiveita (kun heillä on täysi ymmärrys päätöksensä seurauksista).

mikä on lääketieteellinen malli?

vuonna 1965 Tri. Eugene Stead Duke University Medical Centeristä oli ensimmäinen, joka kokosi luokan lääkärin avustajia. Vuonna 1980 American Academy of Physician Assistantsin jäsenmäärä oli lähes 7 000. Mennessä 1995, oli 61 akkreditoitu ohjelmia, 4,850 PA opiskelijat, ja yli 29,000 valmistuneet. Vuoteen 2019 mennessä akkreditoitujen PA-ohjelmien määrä nelinkertaistui 254: ään.

lääkäri-avustajat koulutetaan samalla menetelmällä ja samalla tavalla kuin lääkärit, ja molemmissa terveydenhuollon ammateissa käytetään lääkärimallia.

kun PA-ohjelma kehitettiin ensimmäisen kerran vuonna 1965, se oli suoraviivainen lähestymistapa lääketieteelliseen malliin. Tavoitteena oli tarjota sairauteen perustuvaa hoitoa ottamatta huomioon psykososiaalisia seurauksia. Tilanne kuitenkin muuttui pian.

1960-luvun lopulla Rochesterin yliopiston sisätautilääkäri ja psykoanalyyttinen psykiatri George Engel alkoi kritisoida lääketieteellistä hoitomallia. Hänen kritiikkinsä toi huomion perinteiseen lähestymistapaan, jonka mukaan terveys on sairauden puuttuminen. Tämä sairauskeskeinen hoitomalli ei jättänyt tilaa sosiaalisille, psykologisille tai käyttäytymiseen liittyville elementeille.

Engel ehdotti lääketieteellisen mallin laajentamista psykososiaalisiin tekijöihin. Jos potilaat antaisivat lisätietoja, lääkärit voisivat arvioida kaikki henkilön sairauteen vaikuttavat tekijät.

mallista huolimatta se saavutti valtavirran hyväksynnän, siirtäen perinteisen lääketieteellisen mallin ”sairauspoissaolosta” laajempaan terveyden ja hyvinvoinnin ymmärtämiseen.

sairauteen keskittyvä ja kehittyvä

lääkärit ja lääkärin apulaiset koulutetaan etsimään ensin tautiprosessin perusta. Niissä painotetaan patologian, biologian, arviointi, diagnoosi, ja hoito yksittäinen oire tai sairaus prosessi. Nämä periaatteet ovat määritelleet käytännön laajuuden ja laajuuden keskittyen ensisijaisesti sairauksiin.

vaikka pääpaino on sairaudessa, lääketieteellisessä mallissa otetaan varmasti huomioon laajempi käsitys terveydestä ja sairaudesta. Siksi, teidän PA käytännössä, sinulla on mahdollisuus lisätä ennaltaehkäisyä tietoa, terveysvalistus, ja neuvonta.

käytännön laajuudet

lääketieteellisessä mallissa ja hoitotyön mallissa on merkittäviä yhtäläisyyksiä ja eroja käsityksissä potilaan hoidosta. Ja nuo yhtäläisyydet ja erot muuttuvat Joka vuosi.

hoitomalli ei kuitenkaan varsinaisesti määrittele toimintaasi. Oman praktiikan laajuus on itse asiassa määritelty valtion lääkintöhallituksessa ja valvovissa lääkäreissä niissä valtioissa, jotka valtuuttavat heidät.

viime vuosikymmeninä tapahtumat ovat lisänneet kliinisen käytännön ja potilasryhmien monimutkaisuutta. Tämä on vaikuttanut terveydenhuoltojärjestelmän järjestelyihin muun muassa nostamalla keskitason ammattilaisten arvostusta ja laajentamalla heidän toimintatapojaan. Potilaan hoidon näkökulmasta NP: n ja PA: n rooli voi näyttää samanlaiselta, mutta niiden käytännön laajuus vaihtelee osavaltioittain.

Sairaanhoitajalääkäreiden hoito ja toiminnan laajuus

Sairaanhoitajalääkärit ovat laskeneet terveydenhuollon kokonaiskustannuksia. KRP: ltä perusterveydenhuoltoa saavilla on vähemmän päivystyskäyntejä ja lyhyemmät sairaalajaksot. Sairaanhoitajilla on myös vertailukelpoisia hoitotuloksia, kun niitä verrataan lääkäreiden hoitotuloksiin. Potilailla, jotka näkivät NP: n, oli vähemmän lääkkeitä määrätty, heillä oli pienempi todennäköisyys kaatua ja heidän toimintakykynsä oli parantunut.

Nursing State Law and Regulations

koska osavaltion lääkintöhallitukset eivät sääntele sairaanhoitajan käytäntöjä samalla tavalla kaikkialla Yhdysvalloissa., on välttämätöntä, että ymmärrät lait ja asetukset, jotka vaikuttavat käytäntöön. On olemassa kolme tasoa, joilla NP voi harjoitella: täysi käytäntö, vähennetty käytäntö, ja rajoitettu käytäntö.

täysi käytäntö

täysi käytäntö laki sallii sinun arvioida, diagnosoida, tulkita testejä, aloittaa hoitoja ja hallita hoitoja (mukaan lukien lääkkeet ja Valvottavat aineet). Tämä tapahtuu valtion Hoitohallituksen alaisuudessa ilman valvovaa lääkäriä. Huhtikuusta 2020 lähtien osavaltioita oli 23 ja lisäksi Washingtonin federaatiopiiri., jossa KRP: llä on täysi harjoitusvalmius.

Reduced Practice

tällä Lisenssillä NP on rajoitettu ainakin yhden käytännön osan osalta. Jos harjoittelet tämän Lisenssin nojalla, sinun on tehtävä yhteistyösopimus toisen terveydenhuollon tarjoajan kanssa hoidon tarjoamiseksi. Jos sopimusta ei ole, laki rajoittaa sitä, missä ympäristössä saa harjoitella. Vähennettyjä harjoitusosavaltioita on 16 ja suurin osa niistä on maan koillisosissa.

rajoitettu käytäntö

tämän käyttöoikeuden nojalla laki rajoittaa ainakin yhtä käytäntöä ja edellyttää toisen terveydenhuollon tarjoajan harjoittamaa valvontaa, delegointia tai ryhmähallintaa. Kalifornia on yksinäinen rajoitettu käytäntö valtion Länsi-Yhdysvalloissa on 12 osavaltioissa, jotka valvovat rajoitettu käytäntö NPs.

Lääkäriassistentin hoito ja toiminnan laajuus

kuten olemme aiemmin käsitelleet, lääkäriassistentin päivittäinen toiminta on pitkälti samanlaista kuin sairaanhoitajan tai lääkärin. Kuitenkin, vaikka NPs keskittyä perusterveydenhuoltoon, PA pystyt tekemään toimenpiteitä. Riippuen erikoisuus, voit myös auttaa leikkauksessa.

lääketieteen lait ja asetukset

lääkärin apulaisen toimen laajuuden voi määritellä valtion lääkintöhallitus. Siksi, se on tarpeen olla varma, että tiedät lain valtion, jossa käytännössä. American Academy of Physician Assistantsin (AAPA)mukaan:

”vaikka osavaltion lainsäädännössä on jonkin verran vaihtelua, suurin osa osavaltioista on luopunut käsitteestä, jonka mukaan lääkintöhallituksen tai muun sääntelyelimen tulisi tehdä päätöksiä käytännön yksityiskohdista yksittäisten PAs: ien osalta. Useimmat valtiot sallivat yksityiskohdat kunkin PA: n soveltamisala käytännössä päätetään käytännön tasolla.”

lääkärin avustajalla on kuitenkin toinenkin este itsenäiseen käytäntöön: American Medical Association (AMA). Vaikka PAs ovat erittäin arvostettu ja haluttu, AMA politiikka toteaa:

”…lääkärin avustajilla tulisi olla lupa tarjota potilashuoltopalveluja vain niin kauan kuin lääkärin avustaja toimii lääkärin tai lääkäriryhmän ohjauksessa ja valvonnassa.”

koulutusvaatimukset ja kliininen kokemus

NP: n tai PA: n harjoitteluun vaaditaan maisterintutkinto, mutta jokaisen ohjelman valmistautuminen on erilainen. Lisäksi koulutus perustuu siihen hoitomalliin, jonka puitteissa lopulta harjoittelee. Hoivakoulu ja PA-koulun opetussuunnitelmat vaihtelevat.

sairaanhoitajan koulutus

sairaanhoitajan koulutus alkaa hoitotyön kandidaatin (BSN) koulutuksella. Tämä tarjoaa sairaanhoitajan yleissivistävän koulutuksen, jonka jälkeen sairaanhoitaja valitsee erikoisalan yleensä työharjoittelun ja täydennyskoulutuksen kautta. Suurin osa sairaanhoitajista päättää harjoittaa sairaanhoitajaksi (registered nurse, RN) useaksi vuodeksi. Tämä tarjoaa terveydenhuollon kokemusta ennen siirtymistä master ’ s degree in nursing (MSN).

maisteriohjelma on 2-vuotinen ja erikoiskohtainen. Toisin sanoen, luokkahuonekoulutuksesi ja kliiniset rotaatiot perustuvat erikoisuuksiin, mutta sairaanhoitajalla on yleensä rooli kirurgisten erikoisuuksien, kuten sydän-ja verisuonitautien ja ortopedian, toimistossa. Lääkärin avustaja on myös koulutettu avustamaan leikkauksen aikana. Erikoisuuksia sairaanhoitaja lääkäri voi tulla ovat:

astentauditkuuttihoito Kätilöopisto erhehoito Naisten terveysGerontologia
• Ensihoito

vastasyntyneetonkologia Aikuispsykiatri/mielenterveys

• Perhepsykiatri/mielenterveys

kun valmistut sairaanhoitajaksi, istut erikoisalasi sertifiointitutkintoon. Uudelleen sertifiointi ja täydennyskoulutuksen opintopisteet ovat riippuvaisia erikoisuus ja valtio, jossa harjoittelet.

Lääkäriassistentin koulutus

lääkäriassistentin koulutus alkaa myös kandidaatin tutkinnolla. Jotkut koulut tarjoavat pre-PA-ohjelma ja toiset sallivat PA ehdokkaat valita seurata pre-med track tai major yksi biologisten tieteiden, kuten biologian tai fysiologian. Ennen kuin haet PA-ohjelmaan, sinulla on oltava 2000 tuntia terveydenhuollon kokemusta.

lääkärin avustajat voivat halutessaan hankkia terveydenhuollon kokemuksensa eri aloilta, kuten ensihoitaja, ensihoitaja, Lääkintäavustaja, EKG-teknikko tai hengitysterapeutti.

PA-ohjelmasi on laajapohjainen. Opiskelijat saavat yleislääketieteen koulutuksen 24-27 kuukauden ajalta. Tämä sisältää oppitunnin ja harjoittelun. Ohjelma on tiukka ja haastava. Kun valmistut, sinun täytyy istua sertifiointi tentti voidakseen harjoitella pa-C. tultuaan sertifioitu, sinun täytyy saada 100 jatkuva lääketieteellinen koulutus (CME) luotto tuntia joka 2years ja uudelleensertifioitu joka 10 vuotta.

monipuoliseksi hoitajaksi

Jos päätät ryhtyä PA-tai NP-hoitajaksi, olet valmis tarjoamaan laadukasta potilashoitoa. Valinta riippuu siitä, miten haluat keskittyä uraasi. Sairaanhoitajat koulutetaan erikoisalalla, ja he voivat harjoittaa itsenäisesti, riippuen siitä, missä valtiossa asut. PA koulutus on laaja, jonka avulla voit muuttaa erikoisuus aikana uran.

on ilahduttavaa tietää, että molemmat ammatit ovat vähentäneet akuuttihoitopalvelujen käyttöä ja laskeneet kustannuksia kroonisista sairauksista, kuten diabeteksesta kärsivillä. Ja molemmat ammatit auttavat vastaamaan kasvavaan potilashoidon kysyntään lääkäripulan aikana. Valitsitpa minkä polun tahansa, sinun on keskityttävä tulemaan monipuoliseksi hoitajaksi, jotta potilaille ja yhteisöllesi tarjotaan parasta mahdollista hoitoa