Icaridin

ehkäisy ja valvonta

tähän mennessä tehokkain suoja väestölle on hyttysenpistojen välttäminen käyttämällä hyönteiskarkotteita (kuten DEET, picaridin) ja pitkähihaisten paitojen ja pitkien housujen käyttö ulkoillessa sekä ryhtymällä toimiin hyttysten hillitsemiseksi sekä sisällä että ulkona (ovien ja ikkunoiden sermien käyttö, ilmastoinnin käyttö ja lisääntymispaikkojen poistaminen). Viruksen dokumentoitu pitkäaikainen esiintyminen siemennesteessä vaatisi pidättäytymistä tai suojattuja sukupuolikäytäntöjä epäiltäessä tartuntaa tehokkaana keinona vähentää seksuaalisen tartuntariskiä. Nykyiset ohjeet ehdottavat 2 kuukauden pidättymistä tai suojattua yhdyntää naispuolisille kumppaneille, joilla epäillään tartuntaa, ja 3 kuukauden ajan, jos kumppani, jolla epäillään tartuntaa, on mies. Lisäksi TSS: n ehkäisy edellyttäisi infektion välttämistä raskauden aikana, raskauden lykkäämistä tai matkustamisen välttämistä alueilla, joilla zikv-tartunta on aktiivinen raskauden aikana.

lisäksi ZIKV-epidemioiden torjuminen on suuri haaste, ja onnistuneen strategian kulmakivi perustuu yksinomaan taudin leviämissyklin keskeyttämiseen, mikä edellyttää monipiippuista lähestymistapaa, johon sisältyy vektorien torjunta, viruslääkitys ja rokotteet. Vaikka rokotteita ja hoitoja ei todennäköisesti ole saatavilla muutaman vuoden ajan, parhaat mahdollisuudet zikv: n torjuntaan perustuvat tartunnanlevittäjien ja taudille alttiiden ihmisten välisten kontaktien vähentämiseen. On syytä huomata, että viimeaikaiset yritykset valvoa denguevirusta, jolla on samanlainen tai identtinen kaupunkisykli, turvautumalla sen niveljalkaisten vektorien valvontaan ovat suurelta osin epäonnistuneet. Hyttyspopulaatioiden hillitseminen voitaisiin kuitenkin mahdollisesti saavuttaa käyttämällä yhtä tai useampaa seuraavista lähestymistavoista: 1) avovesijärjestelmien suojeleminen ympäristöissä, joissa kunnallista luotettavaa tarjontaa ei ole saatavilla, ja asuinrakennusten lisääntymispaikkojen poistaminen, mukaan lukien renkaat ja muut asuinrakennusjätteet, jotka täyttyvät sadevedellä ja toimivat toukkien elinympäristöinä. Tämä lähestymistapa perustuu yleensä yhteisön sitoutumiseen ja henkilökohtaiseen vastuuseen, joita joskus täydennetään rangaistuksilla toukkakehityksen sallimisesta; (2) toukkamyrkkyjen käyttö kotitalouksissa toukkahyttysten ja aikuisten hyttysten hävittämiseksi; (3) muuntogeenisten koirashyttysten vapauttaminen, joissa ilmenee hallitseva tappava geeni, mikä johtaa kaikkien jälkeläisten kuolemaan parittelusta luonnonvaraisten naaraiden kanssa. Tämä lähestymistapa poistaa riskin transgeenin pysyvyydestä luonnossa ja on osoittanut suurta menestystä rajoitetussa mittakaavassa; (4) Ae: n vapauttaminen. aegypti-hyttyset, jotka sisältävät Endosymbiontabakteeria Wolbachia, mahdollistavat siten niiden leviämisen luonnollisten hyttyspopulaatioiden kautta ja estävät viruksen leviämisen häiritsemällä viruksen replikaatiota hyttysessä. Tämä lähestymistapa on johtanut sairauksien esiintyvyyden merkittävään vähenemiseen kaikilla tällä hetkellä sovellettavilla maantieteellisillä alueilla. Kahden viimeksi mainitun lähestymistavan pitkän aikavälin tehokkuuteen liittyy kuitenkin vielä useita huolenaiheita, kuten vaatimus levittämisestä laajoille maantieteellisille alueille hyttysten rajallisen lentoalueen voittamiseksi, joko arbovirusten ja/tai hyttysten vastustuskyvyn kehittymismahdollisuuksista ja laajenemiseen liittyvistä valtavista logistisista, teknisistä ja taloudellisista haasteista sekä 5) sellaisten tappavien ansojen käyttö, jotka on suunniteltu edullisiksi, suhteellisen huoltovapaiksi ja erittäin tehokkaiksi Ae: n vähentämisessä. aegyptipopulaatiot. Jotta millään edellä mainituista menetelmistä olisi pitkäaikainen vaikutus, se edellyttää hallitusten kestävää taloudellista tukea sekä yhteisön tason sisäänostoja ja täytäntöönpanoa.

zikv-infektion hoitoon ei ole tällä hetkellä saatavilla kliinisesti hyväksyttyä viruslääkitystä. Viimeaikaiset tutkimukset ovat kuitenkin hyödyntäneet denguekuumeen löytämiseen kuluneen vuosikymmenen aikana kertynyttä runsasta tietoa arvioidakseen Useita uudelleen käytettäviä hyväksyttyjä lääkkeitä, joilla on aiemmin osoitettu olevan antifaviviraalista vaikutusta (esim., bortetsomibi, ivermektiini ja mykofenolihappo), joka myös tehosi ZIKV: hen. Koska ehkäisy CZS on tärkein tavoite anti-ZIKV lääkehoito, ihanteellinen lääke candidate on voitava estää ZIKV sekä sikiön aivojen ja systeeminen sivustoja. Kliinisesti tehokkaan viruslääkkeen kehittäminen voi kestää pitkään.

vaikka zikv-rokotteita ei ole saatavilla, tällä hetkellä sovelletaan useita lähestymistapoja, mukaan lukien mutta ei rajoittuen eläviin heikennettyihin, inaktivoituihin ja kimeerisiin virusrokotteisiin, alayksikkörokotteisiin, jotka edustavat ZIKV-proteiineja, virusproteiineja ilmentäviin DNA-rokotteisiin ja muihin virusantigeenejä ilmentäviin virusvektoreihin. On huomattava, että DNA-vektoreihin, inaktivoituihin viruksiin, vektoroituihin viruksiin ja eläviin heikennettyihin viruksiin perustuvia rokotekandidaatteja on tullut kliinisiin tutkimuksiin. On kuitenkin olemassa useita suuria esteitä eteenpäin, kuten: (1) investointien tuotto, rokotteiden kehittäminen maksaa satoja miljoonia dollareita ja ZIKV-infektiot ovat vähentyneet merkittävästi sen maailmanlaajuisen leviämisen jälkeen; (2) rokotteen tehokkuuden arviointi ympäristössä, jossa zikv: n maailmanlaajuinen esiintyvyys vähenee maailmanlaajuisen epidemian jälkeen, on viivästyttänyt kliinisten tutkimusten vaiheiden 2 ja 3 täytäntöönpanoa.; ja (3) pelot immuunijärjestelmän tehostamisesta, joka johtaa vakavampiin taudin ilmenemismuotoihin muiden luonnollisten flavivirusinfektioiden tuottamien immuniteettien sekä denguekuumeen, keltakuumeen ja Japanin enkefaliitin rokotteiden välillä. Lisäksi ZIKV-infektion ja GBS: n välinen vakiintunut yhteys herättää huolen siitä, että jos tämä ilmentymä johtuu autoimmuunisairauksien laukeamisesta, mikä tahansa zikv-rokote voi aiheuttaa samanlaisen riskin. Nämä pelot todennäköisesti jatkuvat, kunnes zikv: n ja isännän väliset immunologiset mekanismit ymmärretään paremmin. Samanaikaisesti kehitetään useita lähestymistapoja, mutta tehokkaiden vastatoimien (rokotteet ja viruslääkitys) lopullinen hyväksyminen voi kestää vuosia.