Inoperatiivinen diagnoosi ja akuutin hypotensiivisen Verensiirtoreaktion (AHTR) hoito: kahden

akuutin hypotensiivisen verensiirtoreaktion (AHTR) raportointi on ominaista äkilliselle hypotensiolle välittömästi verensiirron alkamisen jälkeen ja yleensä korjaantuu, kun verensiirto lakkaa. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet yhteyden angiotensiinikonvertaasin (ACE: n) estäjähoitoon. Tässä raportissa esitellään kaksi ahtr-tapausta, jotka eivät liity potilaisiin, ja kuvataan diagnoosi ja hoito. TAPAUSRAPORTTI 68-vuotias nainen tehtiin lannerangan fuusio leikkauksen takia selkärangan ahtauma ja 86-vuotias mies tehtiin pankreaticoduodenectomy (Whipple menettely). Molempia potilaita oli hoidettu ennen leikkausta ACE: n estäjillä verenpainetaudin hoitoon. Leikkauksen aikana molemmilla potilailla esiintyi akuuttia voimakasta intraoperatiivista hypotensiota välittömästi punasolujen siirron jälkeen. Verensiirto lopetettiin heti, ja hemodynaamista tukea annettiin epinefriinillä, efedriinillä ja fenyyliefriinillä. Akuutin hemolyyttisen verensiirtoreaktion diagnoosi suljettiin pois suoralla antiglobuliinitestillä, seerumin hemolyysitestillä, veriryhmän yhteensopimattomuuden poissulkemisella ja verensiirron jälkeisellä vasta-aineseulonnalla. Muut hypotension syyt suljettiin pois. Kaksi potilasta vahvistettiin T on ollut AHTR, perustuu nykyisen Centers for Disease Control and Prevention (CDC) kriteerit. Kummassakaan tapauksessa leikkauksen keskeyttäminen ei ollut mahdollista, ja leikkausta jatkettiin katekoliamiineilla ja vasopressiinillä annetulla ajoittaisella hemodynaamisella tuella. Johtopäätökset AHTR on syrjäytymisdiagnoosi, joka perustuu laboratorio-ja kliinisiin löydöksiin. Vasta-ainevälitteinen akuutti hemolyyttinen verensiirtoreaktio ja muut hypotension syyt on suljettava pois mahdollisimman nopeasti. Potilaat, joilla on suuri intraoperatiivisen verenvuodon riski, voivat hyötyä ACE: n estäjien lopettamisesta ennen leikkausta.