International Physical Medicine & Rehabilitation Journal

Rasitusmurtumat määritellään toistuvasta kuormituksesta johtuvaksi luun mekaaniseksi viaksi, joka ylittää sen rakenteellisen lujuuden. Vajaatoiminta voi esiintyä normaalissa luussa, joka on altistunut epänormaalille rasitukselle (väsymismurtumat) tai epänormaalissa luussa, joka ei pysty kompensoimaan normaalia rasituskuormitusta (vajaatoimintamurtumat). Liikuntaharrastusten aiheuttamat rasitusmurtumat edustavat pääasiassa väsymystyyppiä ja sijaitsevat lähes yksinomaan alaraajassa.5 naista on 3.5 kertaa todennäköisemmin ylläpitää rasitusmurtuma kuin miehet ja ovat alttiimpia reisiluun rasitusmurtumia.6 rasitusmurtumien etiologiaan on liitetty sekä sisäisiä että ulkoisia riskitekijöitä. Luontaisia tekijöitä ovat biomekaniikka (malalignment, kävely poikkeavuus, lihasten epätasapaino, ja pieni sääriluun halkaisija) ja biokemiallisia kysymyksiä (hormonaalinen epätasapaino, alhainen luun mineraalitiheys, luun sairaus, ja ravitsemukselliset puutteet). Ulkoisia tekijöitä ovat harjoitteluvirheet (liikakäyttö, poikkiharjoittelun puute, kuntoilun puute, harjoittelun intensiteetin ja keston äkillinen lisääntyminen, huono tekniikka), ympäristöhaasteet (ei-absorboiva harjoituspinta, kallistettu rata) ja väärät varusteet (sopimattomat jalkineet, jalkineiden pitkäaikainen käyttö, ei–sukupuoliset harjoitusvälineet).7,8 potilailla, joilla on reisiluun kaulan rasitusmurtuma, esiintyy tyypillisesti etummaista nivuskipua ja kyvyttömyyttä kantaa painoa. Arkuus tunnustelu ei ole yleistä, mutta kipu äärimmäiset sisäinen ja ulkoinen kierto voi aiheuttaa joitakin epämukavuutta.9 muita oireita, kuten antalginen kävely ja rajoitettu liikerata ovat myös yleisesti raportoitu ja alaraajojen lyhentäminen on tyypillisesti kohdannut siirtymään murtumia.5 lonkan varhaisissa röntgenkuvissa ei pystytty tunnistamaan rasitusmurtumia 30-70 prosentissa tapauksista. Radiologista näyttöä murtumista voidaan nähdä vain, kun noin 40% luuston rakenteesta muuttuu ja luuston muutokset tulevat näkyviin jopa 2-3 viikon kuluttua oireiden alkamisesta.5 mk voi olla aiheellinen, jos oireet eivät parane ja näyttää luinen turvotus (yleensä puristus puolella reisiluun kaulan), ja murtuma linja voi myös olla läsnä.9 luun skintigrafiaa voidaan myös käyttää, mutta MRI on herkempi kuin kaksivaiheinen luun skintigrafia, ja sitä tulisi käyttää kultastandardina luun rasitusvammojen havaitsemisessa.10

yhteenvetona voidaan todeta, että potilaille, jotka valittavat lonkka-tai nivuskipua rasittavan liikunnan jälkeen alkututkimuksen aikana, on määrättävä tavallinen röntgenkuvaus. Jos kipu ei parane tai häviä viikon tulehduskipulääkkeen ja levon jälkeen, magneettikuvaus on tehtävä reisiluun kaulan rasitusmurtumien poissulkemiseksi kyseisissä tapauksissa.