interventiot

farmakologiset ja ei-farmakologiset interventiot

dementiaa sairastavien hoidossa ja tukemisessa käytetyt interventiot voivat olla sekä farmakologisia (lääkkeitä) että ei-farmakologisia. Viimeksi mainittuihin kuuluvat sekä ympäristön että käyttäytymisen muokkaaminen. Seuraavassa jaksossa kuvataan laajasti näitä kahta tukitoimityyppiä.

farmakologiset (Lääkeinterventiot)

dementiaan ei ole parannuskeinoa, eikä Alzheimerin taudin ja siihen liittyvien dementioiden torjuntaan ole saatavilla tautia muuntavia lääkkeitä. Melko tietyt lääkkeet ja vain joissakin tapauksissa puututaan dementian oireisiin hidastamalla lyhyellä aikavälillä kognitiivisen menetyksen etenemistä. Nämä lääkkeet yleisesti kutsutaan dementialääkkeitä, voi koskaan määrätä vain lääkäri ja valinta lääke riippuu suurelta osin dementia alatyypin.

näiden lääkkeiden toiminta liittyy asetyylikoliinin esiintymiseen aivoissa. Jälkimmäinen on välittäjäaine tai aivokemikaali, jota tarvitaan helpottamaan aivojen hermosolujen välistä viestintää. Se köyhtyy Alzheimerin taudin myötä. Tästä syystä Alzheimerin tautia hoidetaan usein asetyylikoliinin estäjiksi kutsutuilla lääkkeillä, jotka on kehitetty lisäämään asetyylikoliinin määrää aivoissa. Markkinoilla on kolme pääasiallista asetyylikoliinin estäjää. Niiden yleiset (ei isolla) ja tuotenimet (Isolla) ovat seuraavat – (I) donepezil (Aricept) (ii) rivastigmiini (Exelon) ja galantamiini (rimynl). Kliinisistä tutkimuksista saatu näyttö osoittaa, että suositellulla annoksella määrätyillä kolmella lääkkeellä on tilastollisesti merkitsevää, vaikkakin kliinisesti vaatimatonta hyötyä toiminnallisten (päivittäisten elintoimintojen) sekä kognitiivisten ja maailmanlaajuisten tulosten kannalta. Toistaiseksi ei kuitenkaan ole olemassa johdonmukaista näyttöä kliinisistä tutkimuksista ja järjestelmän arvioinnista, että dementialääkkeet voivat parantaa elämänlaatua.

neljäs ja erityyppinen lääkeaine, Alzheimerin taudin hoitoon käytettävä memantiini, vaikuttaa estämällä kemikaalia (glutamaattia), jota tuotetaan liikaa Alzheimerin taudin vaurioittamissa aivosoluissa. Memantiinia määrätään yleensä henkilöille, joilla on vakavampi dementia, ja sitä voidaan käyttää yhdessä asetyylikoliiniesteraasin estäjien kanssa. Kaiken kaikkiaan Memantiiniin liittyy tilastollisesti merkitsevä maailmanlaajuinen paraneminen sekä kognitiivisten, toiminnallisten ja käytösoireiden paraneminen keskivaikeaa tai vaikeaa Alzheimerin tautia sairastavilla henkilöillä. Memantiini näyttää vaikuttavan myös agitaatioon, aggressioon ja psykoottisiin oireisiin ja saattaa vähentää psykoosilääkityksen tarvetta.

kuten kaikilla lääkkeillä, haittavaikutuksia voi esiintyä, kun käytät jotakin näistä lääkkeistä. Asetykoliiniesteraasin estäjät voivat vähemmistö tapauksista aiheuttaa pahoinvointia ja muita haittavaikutuksia, kuten ripulia. Memantiiniin liittyy vähemmän haittavaikutuksia. Kaikki lääkkeet tulevat tabletin muodossa ja rivastigmiini tulee myös hitaasti vapautuva laastari, joka voidaan asettaa iholle. Kaikki nämä lääkkeet ovat kalliita. Näin ollen, jos lääkäri tai erikoislääkäri määrää, on suositeltavaa hakea lääkärikorttia niiden kustannusten korvaamiseksi. Joissakin tapauksissa, jos evätään lääkärin carc, se voi olla mahdollista hakea on olosuhteet huomioon pitkäaikaissairauden scheme card. Pitkäaikaissairausjärjestelmään voi hakea GPs: stä ja paikallisilta terveysasemilta.

ei-farmakologiset interventiot

kognitiivinen Stimulaatiohoito (CST)

kognitiivinen Stimulaatiohoito (CST) on yksi ei-farmakologisten interventioiden muoto, jota käytetään tukemaan lievää tai kohtalaista dementiaa sairastavia. CST: n aikana dementiaa sairastavaa henkilöä pyydetään osallistumaan terapiaistuntoihin koulutetun, ihmissuhdeviestintään ja dementian hoitoon perehtyneen lääkärin kanssa. Jokainen istunto koostuu teematapahtumista, joiden tarkoituksena on sitouttaa ja kannustaa. Näitä teemoja voivat olla esimerkiksi ruoka, rahankäyttö ja/tai ajankohtaisista asioista keskusteleminen. Ensimmäiset istunnot pidetään yleensä kaksi kertaa viikossa, alkaen 14 istunnosta ja sen jälkeen 24 ylläpitokerrasta. CST: tä tukevat keskeiset periaatteet: henkilökeskeisyys, kunnioitus, osallistuminen, osallisuus, valinta, hauskuus, muistelun käyttö sekä potentiaalin maksimointi ja suhteiden vahvistaminen. (Spector et al, 2006).

Muistiterapia

dementian yleinen oire on heikentynyt lähimuisti, mutta usein henkilön pitkäkestoinen muisti säilyy jonkin aikaa koskemattomana. Muisteluterapia on interventio, jonka avulla dementiaa sairastava henkilö pääsee käsiksi pitkäaikaiseen muistiinsa ja elää uudelleen menneisyydessä yleensä miellyttäviä kokemuksia. Sitä pidetään suosituimpana kaikista ei-farmakologisista toimenpiteistä, ja sitä voivat nauttia sekä dementiapotilaat, heidän sukulaisensa ja terveyspalvelujen ammattilaiset. Se voi kestää monia muotoja, kuten elämäntarinatyö, yksinkertainen tai yleinen muistelu, ja erityinen tai erityinen muistelu.

elämäntarinan muistelutyö mahdollistaa sen, että ihminen voi pohtia elämäänsä taaksepäin joko yksin tai ryhmässä, ja myöhemmin hänen luvallaan laaditaan kirja tai vastaava selostus yksilön elämästä. Yksinkertaisella tai yleisellä muistelulla pyritään yleensä jakamaan yhteisiä muistoja, kannustamaan sosiaalisuuteen, kasvatuksellisiin tai harrastuksellisiin tavoitteisiin. Se käyttää yleensä avoimia kehotteita tai moniaistisia laukaisijoita muistelemaan aiheita, jotka todennäköisesti kiinnostavat osallistujia ja jotka eivät todennäköisesti laukaise tuskallisia muistoja. Erityinen tai erityinen muistelu tapahtuu yleensä yksityishenkilöiden tai pienten, suljettujen jäsenryhmien kanssa. Nimensä mukaisesti se on erikoistuneempi, yksilöllisempi ja siihen saattaa liittyä elämänarvioinnin tai itsearvioinnin Elementti. Muisteluympäristön pitäisi olla turvallinen, meluton ja vailla muita suuria keskeytyksiä. Joillekin muistelu voi parantaa elämänlaatua, lisätä itseluottamusta ja kohottaa itsetuntoa. Muisteluissa käytetään erilaisia vihjeitä, kuten rummutusrasioita, Internetiä, sonaatteja, musiikkia tai valokuva-albumeita. Muistelu voi tapahtua myös pelkän keskustelun kautta, mikä on omiaan herättämään aiempia muistoja ja tunteita.

Validointiterapia

validointiterapiassa lääkäri pyrkii kommunikoimaan dementiaa sairastavan henkilön kanssa ymmärtämällä tämän tunteita ja hänen puheensa ja käytöksensä taustalla olevia merkityksiä. (Douglas et al, 2004). Totesi yksinkertaisesti, validointi terapia pyrkii oikeuttamaan henkilön tunteita, tunnustamalla tunteita, vaikka jälkimmäinen, koska dementia voi perustua väärinkäsityksiä tai väärinkäsityksiä. Dementiapotilas pyritään tekemään mahdollisimman onnelliseksi. (Jones, 1997). Ilmeisesti kun henkilö dementia on harhaluuloja (vääriä uskomuksia), jotka aiheuttavat ahdistusta, validointi hoito ei suositella.

Todellisuusorientaatio

todellisuusorientaatio auttaa dementiapotilasta muistuttamalla häntä nykyhetkestä, vahvistamalla itse-identiteettiä ja muistuttamalla häntä ympäröivästä ympäristöstä. Se voi olla monia eri muotoja, kuten, cueing, opasteet, kalenterit, ilmoitustaulut, ja usein tapahtuu ryhmissä tai yksittäin. Todellisuuspohjaisuutta käytettäessä on otettava huomioon dementiaa sairastavan henkilön tarpeet ja pidettävä mielessä, että henkilöllä on kognitiivinen heikkeneminen ja tämän vuoksi hänellä voi olla vaikeuksia muistaa ajankohtaisia tapahtumia.

liikunnan

liikunnan on osoitettu hyödyttävän ihmisiä, joilla ei ole kognitiivista heikkenemistä, mutta liikunnasta on hyötyä myös dementiapotilaille, erityisesti niille, jotka ovat aikoinaan viettäneet hyvin aktiivista elämää. Dementiapotilaita olisi aina kannustettava osallistumaan jonkinlaiseen liikuntaan, vaikka tätä on tietenkin mukautettava dementian edetessä. Liikuntaohjelmia mukautettaessa on kiinnitettävä huomiota henkilön kykyihin, kiinnostuksen kohteisiin, mieltymyksiin ja turvallisuustarpeisiin. On myös näyttöä siitä, miten liikunta voi vähentää masennusoireita ja käytöshäiriöitä, kuten kiihtymystä, meluisuutta ja aggressiivisuutta (O’ Connor et al, 2009)

Moniaististimulaatio: Snoezelen Rooms

Moniaistista stimulaatiota erityisesti Snoezelen rooms käytetään yhä enemmän pitkäaikaishoitotiloissa auttamaan dementiapotilaita, jotka saattavat olla levottomia tai kiihtyneitä. Snoezelen-huone sisältää moniaistisen stimulaation eri näkökohtia, kuten kuituoptiikan, valon, veden, värin, kontrastiset tekstuurit, pehmeät kalusteet ja hiljaisen musiikin. Nämä ominaisuudet auttavat rentoutumaan henkilö dementia ja voi parantaa viestintää henkilön ja hänen / hänen omaishoitaja. Kuten monet täällä käsitellyt interventiot, Snoezelen huoneet eivät sovellu kaikille dementiapotilaille, ja tämän intervention tehokkuutta koskeva tutkimus on vähäistä.

aromaterapia

aromaterapia on ilmainen terapia, jota käytetään usein dementian hoidossa. Tuoksujen, hieronnan ja kylpemisen kautta aromaterapia voi herättää miellyttäviä tunteita dementiaa sairastavalle. Kaksi eteerisistä öljyistä, joita käytetään dementiaa sairastavien aromaterapiassa, uutetaan laventelista ja melissa balmista. (Douglas et al, 2004). Viimeaikaisissa kontrollitutkimuksissa on osoitettu agitaation merkittävää vähenemistä. (Ballard et al, 2002)