Johdatus psykologiaan
hoidon esteet
tilastollisesti etniset vähemmistöt käyttävät mielenterveyspalveluja harvemmin kuin valkoiset, keskiluokkaiset amerikkalaiset (Alegría et al., 2008; Richman, Kohn-Wood, & Williams, 2007). Miksi näin on? Ehkä syy liittyy mielenterveyspalveluiden saatavuuteen ja saatavuuteen. Etniset vähemmistöt ja henkilöt, joilla on alhainen sosioekonominen asema (ses), raportoivat, että palvelujen esteitä ovat vakuutusten, kuljetusten ja ajan puute (Thomas & Snowden, 2002). Tutkijat ovat kuitenkin havainneet, että vaikka tulotaso ja vakuutusmuuttujat otetaan huomioon, etniset vähemmistöt hakeutuvat mielenterveyspalveluihin ja käyttävät niitä paljon epätodennäköisemmin. Ja kun mielenterveyspalvelujen saatavuus on verrattavissa etnisten ja rodullisten ryhmien välillä, erot palvelujen käytössä pysyvät (Richman et al., 2007).
tutkimuksessa, johon osallistui tuhansia naisia, havaittiin, että anoreksian esiintyvyys oli sama eri roduissa, mutta että bulimia nervosa oli yleisempää latinalaisamerikkalaisten ja afroamerikkalaisten naisten keskuudessa verrattuna ei-latinalaisamerikkalaisiin valkoisiin (Marques et al., 2011). Vaikka heillä on samanlaisia tai enemmän syömishäiriöitä, latinalaisamerikkalaiset ja afroamerikkalaiset naiset, joilla on näitä häiriöitä, hakeutuvat hoitoon paljon vähemmän kuin valkoihoiset naiset. Nämä havainnot viittaavat etnisiin eroihin hoitoon pääsyssä sekä kliinisiin ja lähetteisiin liittyviin käytäntöihin, jotka voivat estää latinalaisamerikkalaisia ja afroamerikkalaisia naisia saamasta hoitoa, mihin voi sisältyä kaksikielisen hoidon puute, leimautuminen, pelko siitä, ettei heitä ymmärretä, perheen Yksityisyys ja syömishäiriöitä koskevan koulutuksen puute.
myös käsitykset ja asenteet mielenterveyspalveluja kohtaan voivat osaltaan lisätä tätä epätasapainoa. Lontoon King ’ s Collegessa tehty tuore tutkimus löysi monia monimutkaisia syitä, miksi ihmiset eivät hakeudu hoitoon: omavaraisuus ja se, ettei näe avun tarvetta, ei näe terapiaa tehokkaana, huoli luottamuksellisuudesta ja leimautumisen ja häpeän monista vaikutuksista (Clement et al., 2014). Ja toisessa tutkimuksessa masennusta sairastavat afroamerikkalaiset olivat vähemmän halukkaita hakeutumaan hoitoon mahdollisen psykiatrisen sairaalahoidon pelon sekä itse hoidon pelon vuoksi (Sussman, Robins, & Earls, 1987). Mielenterveyshoitojen sijaan monet afroamerikkalaiset haluavat olla omatoimisia tai käyttää hengellisiä käytäntöjä (Snowden, 2001; Belgrave & Allison, 2010). On esimerkiksi todettu, että Musta kirkko on merkittävässä roolissa vaihtoehtona mielenterveyspalveluille tarjoamalla jäsentensä psyykkistä ja fyysistä hyvinvointia lisääviä ehkäisy-ja hoitotyyppisiä ohjelmia (Blank, Mahmood, Fox, & Guterbock, 2002).
lisäksi etnisiin ryhmiin kuuluvat ihmiset, jotka jo ilmoittavat olevansa huolissaan ennakkoluuloista ja syrjinnästä, hakeutuvat harvemmin mielenterveysongelmiin, koska pitävät sitä ylimääräisenä stigmana (Gary, 2005; Townes, Cunningham, & Chavez-Korell, 2009; Scott, McCoy, Munson, Snowden, & McMillen, 2011). Esimerkiksi eräässä tuoreessa tutkimuksessa, jossa oli mukana 462 vanhempaa (yli 60-vuotiasta) korealaisamerikkalaista, monet osallistujat kertoivat kärsivänsä masennusoireista. Kuitenkin 71% ilmoitti pitävänsä masennusta merkkinä henkilökohtaisesta heikkoudesta, ja 14% ilmoitti, että psyykkisesti sairas perheenjäsen toisi häpeää perheelle (Jang, Chiriboga, & Okazaki, 2009).
kielierot ovat toinen hoidon este. Aiemmassa tutkimuksessa korealaisamerikkalaisten asenteista mielenterveyspalveluja kohtaan havaittiin, että tutkimuksessa ei ollut koreankielisiä mielenterveysalan ammattilaisia (Orlando ja Tampa, Florida) (Jang et al., 2009). Koska etnisesti erilaisista taustoista tulevien ihmisten määrä kasvaa, tarvitaan terapeutteja ja psykologeja kehittämään tietoja ja taitoja tullakseen kulttuurisesti päteviksi (Ahmed, Wilson, Henriksen, & Jones, 2011). Terapiaa tarjoavien tulee lähestyä prosessia kunkin asiakkaan ainutlaatuisen kulttuurin kontekstista (Sue & Sue, 2007).
siihen mennessä, kun lapsi on lukion viimeisellä luokalla, 20% hänen luokkatovereistaan—eli 1/5—on kokenut mielenterveysongelman (Yhdysvaltain terveys—ja Ihmispalveluministeriö, 1999) ja 8%—noin 1/12-on yrittänyt itsemurhaa (Centers for Disease Control and Prevention, 2014). Niistä luokkatovereista, joilla on mielenterveysongelmia, vain 20% saa ammattiapua (US Public Health Service, 2000). Miksi?
näyttää siltä, että yleisöllä on kielteinen käsitys mielenterveyshäiriöistä kärsivistä lapsista ja teineistä. Indianan yliopiston, Virginian yliopiston ja Columbian yliopiston tutkijoiden mukaan yli 1300 yhdysvaltalaisen aikuisen haastattelut osoittavat, että he uskovat masennuksesta kärsivien lasten olevan taipuvaisia väkivaltaan ja että jos lapsi saa hoitoa psyykkiseen häiriöön, ikätoverit todennäköisemmin hylkäävät hänet koulussa.
tutkimuksen tekijä Bernice Pescosolido vakuuttaa, että kyseessä on väärinkäsitys. Psyykkisten häiriöiden leimaaminen on kuitenkin yksi tärkeimmistä syistä siihen, että nuoret eivät saa tarvitsemaansa apua silloin, kun heillä on vaikeuksia. Pescosolido kollegoineen varoittaa, että tämä mielisairauteen liittyvä stigma, joka perustuu tosiasioiden sijaan väärinkäsityksiin, voi olla tuhoisaa kansakuntamme lasten emotionaaliselle ja sosiaaliselle hyvinvoinnille.
Tämä varoitus oli kansallinen tragedia Sandy Hookin ala-asteen ampumisessa vuonna 2012. Blogissaan Suzy DeYoung (2013), Sandy Hook Promise (järjestö vanhemmat ja huolestuneet muut perustettu vanavedessä koulun verilöyly) puhuu hoidon käsityksiä ja mitä tapahtuu, kun lapset eivät saa mielenterveyshoitoa he tarvitsevat kipeästi.
olen tottunut reaktioon, kun kerron ihmisille, mistä olen kotoisin.
yksitoista kuukautta myöhemmin se on yhtä johdonmukainen kuin tammikuussa.
juuri eilen tiedustellen vuokratalon saatavuutta tänä lomakautena herrasmies otti tietoni pysähtyneenä kysyäkseen: ”Newtown, CT? Eikö se tapahtunut siellä?
taannoinen kohtaaminen Massachusettsin Berkshireillä kuitenkin yllätti.
se oli pienessä, hurmaavassa taidegalleriassa. Omistaja, noin 60-vuotiaan näköinen nainen, kysyi, mistä olemme kotoisin. Vastaukseni riippuu yleensä nykyisestä mielialastani ja valmiudestani väistämättömään vuoropuheluun. Joskus se on yksinkertaisesti Connecticut. Tällä kertaa vastasin: Newtown, TT.
naisen käytös muuttui äkisti sovinnollisesta miellyttävyydestä näkyvään levottomuuteen.
”Oh my god”, hän sanoi silmät auki ja suu auki. ”Tunsitko hänet?”
. . . .
”Her?”Kysyin
sitä naista”, hän vastasi halveksuen, ”sitä naista, joka tuon hirviön kasvatti.”
”tuon naisen” nimi oli Nancy Lanza. Hänen poikansa Adam tappoi hänet kiväärillä päähän ennen kuin hän lähti tappamaan 20 lasta ja kuusi opettajaa Sandy Hookin peruskoulussa Newtownissa viime joulukuun 14. päivä.
kun Nelba Marquez Greeneltä, jonka kauniin 6-vuotiaan tyttären Anan Adam Lanza tappoi, kysyttiin hiljattain, mitä hän ajatteli ”siitä naisesta”, tämä oli hänen vastauksensa:
”hän on itse uhri. Amerikassa on aika alkaa suhtautua mielisairauksiin myötätuntoisesti ja auttaa niitä tarvitsevia.
”Tämä oli perhe, joka tarvitsi apua, yksilö, joka tarvitsi apua eikä saanut sitä. Ja mitä parempaa tästä voi tulla, tästä ajasta Amerikassa, kuin jos voimme saada apua ihmisille, jotka todella tarvitsevat sitä?”(suom. 1-7, 10-15)
onneksi alamme nähdä kampanjoita, jotka liittyvät mielisairauksien hajataittoon ja kansanvalistuksen ja tietoisuuden lisäämiseen. Liity ponnistukseen kannustamalla ja tukemalla ympärilläsi olevia hakemaan apua, jos he sitä tarvitsevat. Lisätietoja saat National Alliance on Mental Illness (Nami) – sivustolta (http://www.nami.org/). Maan suurin voittoa tavoittelematon mielenterveysalan edunvalvonta-ja tukijärjestö on NAMI.