käytä t — ja z-pisteitä puhuaksesi Luuntiheydestä
SAN FRANCISCO-potilaita, jotka saavat luun tiheysmittausta, tulisi neuvoa heidän T-ja z-pisteistään, MD Steven T. Harris, neuvoi osteoporoosia käsittelevässä kokouksessa, jota sponsoroi Kalifornian yliopisto, San Francisco.
T-pisteessä verrataan potilaan luun mineraalitiheyttä 30-vuotiaan samaa sukupuolta olevan henkilön keskimääräiseen luun huipputiheyteen, ja se ilmaistaan useina keskihajonnoina, jotka ylittävät tai alittavat nuoren henkilön tiheyden, sanoi Tri. Harris yliopistosta.
z-pisteessä verrataan potilaan luun mineraalitiheyttä samanikäisen ihmisen keskimääräiseen huipputiheyteen ja annetaan potilaille perspektiiviä. ”Olen vuosien mittaan nähnyt monia, monia, monia potilaita, joita on kauhistuttanut se, että heille on kerrottu osteoporoosista 78-vuotiaana vertaamalla heitä tuohon 30-vuotiaaseen, ja jotka kuitenkin tuntevat olonsa rauhoittuneeksi, kun heille näyttää, missä suhteessa he ovat ikätovereihinsa”, hän sanoi.
molempien pistetyyppien jakaminen auttaa antamaan potilaille tarkemman kuvan heidän luustoterveydestään. 55-vuotiaalla naisella, jonka z-pistemäärä on -2, luuntiheys on hänen ikäisekseen normaalin alarajan tuntumassa, mutta hänen T-pisteensä olisi -3,2 verrattuna nuoreen aikuiseen. Tämä potilas voidaan vakuuttaa, että hän on samanlainen kuin hänen ikäisensä, mutta olisi vakuuttunut siitä, että ”on olemassa ongelma, joka on käsiteltävä,” hän sanoi.
tästä huolimatta potilas, jonka T-pistemäärä on yli -2, 5 (osteoporoosin raja-arvo), voi saada osteoporoosin kliinisen diagnoosin, jos muita tekijöitä on, kuten atraumaattisia nikamamurtumia.
z-pistearvon saaminen voi olla erityisen motivoivaa, koska epänormaalit potilaat tarvitsevat ikätovereihinsa verrattuna eniten huomiota alhaisen luuntiheyden mahdollisiin toissijaisiin syihin. ”Jos näet epänormaali Z pisteet, se saa sinut murehtimaan, että paljon enemmän jotain hyvin epätavallista meneillään kyseisessä potilaan,” Dr. Harris sanoi.
potilaita on myös varoitettava siitä, että ensimmäiset luuntiheysmittaukset antavat kuvan luuston nykytilasta. Alhainen T-arvo ei kuitenkaan tunnista alhaisen luuntiheyden syytä, eikä potilasta pidä automaattisesti leimata osteoporoosiksi, hän lisäsi. Tiheysraporteissa voi olla melko suuri virhemarginaali ensimittauksissa. Lisäksi luuntiheysmittaukset vaihtelevat usein muutamalla prosenttiyksiköllä, kun ne tehdään eri koneilla. Aina kun mahdollista, seurantakuvaukset tulisi tehdä samalla koneella, hän neuvoi.
D-vitamiinin puutos, joka johtaa osteomalasian vähenemiseen, voi aiheuttaa alhaisen T-pistemäärän, joka voi parantua dramaattisesti, kun vitamiinipuutos on korjattu. Keliakia, johon liittyy imeytymishäiriö, voi johtaa alhaiseen T-pistemäärään.
yksittäiset t-pisteet L1-L4: lle selkärangan tiheysmittauksessa kootaan yleensä diagnostisia tarkoituksia varten sen sijaan, että käytettäisiin yksittäisiä tuloksia selkärangan osalta. Yksittäisten nikamien parhaiden ja huonoimpien pisteiden pitäisi olla yhden keskihajonnan sisällä toisistaan. Jos ei, pitäisi epäillä kuvantamisesinettä. Näissä tapauksissa yleensä ”paras” t-pisteet ovat väärennettyjä, tohtori Harris sanoi.
on tärkeää, että ei vain lueta densitometristä raporttia, vaan katsotaan skannausta, hän lisäsi. Skolioosia sairastavalla selkärangalla on esimerkiksi kasvonivelissä muutoksia, jotka tekevät tiheysmittauksen tarkkuuden ongelmalliseksi.
selkäydinkuvauksen L3-ja L4-osissa havaittu valkoisuus voi johtua kasvonivelen skleroosista, vinoista tiheyslukemista. L1-L4-mittausten yhdistäminen yhdellä tällaisella potilaalla tuotti t-pistemäärän -1, 7, mikä viittaa osteopeniaan. Ilman L3-L4-mittauksia t-pistemäärä oli kuitenkin -2,9, osteoporoosin alueella, hän sanoi.
lonkkakuvissa tarkistetaan, että lonkka on kuvattu oikeassa asennossa reisiluun akselin ollessa suorana ylös ja alas ja niin, että jalan sisäinen kierto on riittävä, että vain vähän tai ei yhtään heikompaa trochanteria on näkyvissä.