käytännön suositukset kalsiumkanavan antagonistimyrkytykselle

kalsiumkanavan antagonisteja (cca) käytetään laajalti erilaisiin sydän-ja verisuonisairauksiin. Terapeuttisilla annoksilla cca: lla on suotuisa haittavaikutusprofiili. Yliannostuksessa cca voi kuitenkin aiheuttaa vakavia komplikaatioita, kuten vaikeaa hypotensiota ja bradykardiaa. Potilaita, joilla ennakoidaan kohtalaista tai vaikeaa myrkytystilaa, tulee seurata seurannassa vähintään 12 tunnin ajan, jos potilas nauttii välittömästi vapautuvaa lääkemuotoa, ja vähintään 24 tunnin ajan, jos potilas on oireeton. Alkuhoito tähtää ruoansulatuskanavan dekontaminaatioon ja yleiseen tukihoitoon eli nesteen elvytykseen ja metabolisen asidoosin ja elektrolyyttihäiriöiden korjaamiseen. Keskivaikeassa tai vaikeassa CCA-myrkytyksessä saattaa olla välttämätöntä käyttää yhdistettyä lääketieteellistä strategiaa, kuten vasopressorien, laskimonsisäisen kalsiumin ja hyperinsulinemian/euglykemian hoitoa. Erityisesti hyperinsulinemia / euglykemia-hoito on tärkeä ensilinjan hoito cca-yliannostuksen saaneilla potilailla, joilla epäillään suurta nielemistä. Suuriannoksinen insuliini yhdessä glukoosin kanssa vaikuttaa tehokkaimmalta, kun sitä käytetään myrkytysvaiheen alussa, vaikka potilaalla ei juuri olisikaan hemodynaamista epävakautta. Laskimonsisäistä lipidiemulsiohoitoa tulee harkita vain potilaille, joilla on hengenvaarallinen kardiovaskulaarinen toksisuus, kuten refraktaarinen sokki, johon tavanomaiset hoidot eivät tehoa. Jos elintoimintoja tukevilla ja spesifisillä farmakologisilla toimenpiteillä ei pystytä riittävästi korjaamaan hoitoresistenttejä tiloja CCA-yliannostuksessa, on harkittava kehonulkoisen elintoimintojen ylläpitoa. Näiden farmakologisten ja ei-farmakologisten toimenpiteiden teho, jota yleisesti suositellaan CCA-myrkytystapauksissa, tarvitsee perusteellisen mekanistisen perustan, jotta voidaan parantaa cca-yliannostuksen saaneiden potilaiden yksilöllistä hoitoa.