Kaikki eturauhassyövästä

mikä on eturauhanen?

eturauhanen on pieni rauhanen, joka on vain miehillä. Normaalisti eturauhanen on noin pähkinän kokoinen. Eturauhanen sijaitsee virtsarakon alapuolella ja peräsuolen edessä. Eturauhanen valmistaa ja varastoi nestettä, joka on osa siemennestettä. Tämä neste vapautuu miehen peniksestä ejakulaation aikana.

mieshormoni, testosteroni, auttaa eturauhasta toimimaan kuten pitääkin. Peniksen hermot, jotka ovat tärkeitä erektion tuottamisessa ja ylläpitämisessä, kulkevat hyvin lähellä eturauhasta. Eturauhanen ympäröi kokonaan putken, joka kuljettaa virtsaa virtsarakosta penikseen, jota kutsutaan virtsaputkeksi. Jos eturauhanen kasvaa liian suureksi, se voi estää virtsan virtauksen virtsarakosta, jolloin miehen on vaikea virtsata.

mikä on eturauhassyöpä?

eturauhassyöpä syntyy, kun eturauhasen solut alkavat kasvaa hallitsemattomasti. Usein eturauhassyöpä on hitaasti kasvava syöpä. Suurin osa eturauhassyövistä on adenokarsinoomia. On olemassa joitakin harvinaisia eturauhassyövän kuten sarkoomia, neuroendokriini kasvaimia, siirtymäkauden solujen karsinoomat tai pienisoluisten karsinoomat. Eturauhassyövän tyyppi vaikuttaa sairauden hoidossa käytettäviin hoitoihin.

joskus eturauhassyöpä kasvaa nopeasti ja leviää läheisiin imusolmukkeisiin. Imusolmukkeet ovat pieniä, herneenkokoisia kudospaloja, jotka suodattavat ja puhdistavat imunestettä, kirkasta nestemäistä jätetuotetta. Jos eturauhassyöpä on levinnyt imusolmukkeisiin, kun se on diagnosoitu, se tarkoittaa, että on suurempi mahdollisuus, että se on levinnyt myös muille kehon alueille. Jos ja kun eturauhasen syöpäsolut pääsevät verenkiertoon, ne voivat levitä muihin kehon osiin, jolloin eturauhassyövän sanotaan etäpesäkkeiksi.

mikä aiheuttaa eturauhassyöpää ja kuulunko riskiryhmään?

jokaisella miehellä on ikääntyessään riski sairastua eturauhassyöpään. Vaikka eturauhassyöpä voi vaikuttaa nuorempiin miehiin, noin 6 tapausta 10 todetaan yli 65-vuotiailla miehillä. Diagnoosin keski-ikä on 66 vuotta. Muun kuin melanooman ihosyövän jälkeen eturauhanen on yleisin miehillä diagnosoitu syöpä Yhdysvalloissa. American Cancer Society arvioi, että uusia eturauhassyöpätapauksia tulee vuosittain 248 530.

vaikka eturauhassyövän saamiselle on useita tunnettuja riskitekijöitä, kukaan ei tiedä tarkkaan, miksi toinen mies saa sen ja toinen ei. joitakin tärkeitä eturauhassyövän riskitekijöitä ovat:

• Ikä: eturauhassyövän mahdollisuus kasvaa nopeasti 60 ikävuoden jälkeen. Itse asiassa useimmilla miehillä on jonkinlainen eturauhassyöpä 80 ikävuoden jälkeen. Eturauhassyövästä kerrotaan muun muassa, että yli 80-vuotiaat miehet kuolevat todennäköisemmin eturauhassyöpään kuin eturauhassyöpään. Tämä sanonta tarkoittaa, että monilla vanhemmilla miehillä on matala, hitaammin kasvava eturauhassyöpä, joka ei vaikuta elinajanodotteeseen, koska syövän kasvaminen kestää hyvin kauan. Tämä sanonta on kuitenkin vain yleistys; joskus eturauhassyöpä voi kasvaa nopeasti, jopa vanhemmilla miehillä.
• etnisyys: eturauhassyöpä on yleisempi afroamerikkalaisilla ja Karibialaisilla miehillä, joilla on Afrikkalainen syntyperä. Afroamerikkalaisilla miehillä on 1.6-kertainen suurempi mahdollisuus saada diagnosoitu eturauhassyöpä kuin valkoihoinen ja Latino miehiä. Aasialaisilla ja Alkuperäisamerikkalaisilla miehillä on pienimmät mahdollisuudet saada eturauhassyöpä. Syytä näihin etnisiin eroihin eturauhassyöpäriskissä ei tiedetä.
• genetiikka: suvussa todettu eturauhassyöpä lisää miehen mahdollisuuksia sairastua tautiin, erityisesti miehillä, joiden isä tai veli on sairastanut eturauhassyöpää. On myös perinnöllisiä geenimutaatioita, jotka voivat lisätä eturauhassyövän riskiä. Näitä ovat muun muassa BRCA1-ja BRCA2-geenimutaatiot ja HPNCC (Lynchin oireyhtymä). On olemassa useita tunnettuja geenimutaatioita, jotka nostavat eturauhassyövän riskiä. Lisätietoja on genetiikan artikkelissa.
• ruokavalio: on jonkin verran näyttöä siitä, että miehen ruokavalio voi vaikuttaa hänen riskiinsä sairastua eturauhassyöpään. Runsaasti rasvaa sisältävä ruokavalio, erityisesti runsaasti eläinrasvoja sisältävä ruokavalio, voi lisätä eturauhassyöpäriskiä. Muutamat tutkimukset ovat viitanneet siihen, että vähän kasviksia sisältävä ruokavalio aiheuttaa kohonneen eturauhassyöpäriskin. Joissakin tutkimuksissa runsaasti tomaatteja (lykopeeni) sisältävän ruokavalion tai runsaasti omega-3-rasvahappoja sisältävän ruokavalion on osoitettu vähentävän eturauhassyöpäriskiä.

Miten voin ehkäistä eturauhassyöpää?

paras tapa yrittää ehkäistä eturauhassyöpää on muokata kontrolloitavia eturauhassyövän riskitekijöitä. Syö vähärasvainen ruokavalio, joka sisältää runsaasti hedelmiä ja vihanneksia ja vähän eläinrasvoja. On aina hyvä säilyttää terveellinen paino, saada paljon liikuntaa ja ei tupakoida tai lopettaa tupakointi.

mitä seulontatestejä käytetään eturauhassyövän hoidossa?

eturauhassyövän seulontaan käytetään kahta testiä:

• digitaalinen peräsuolitutkimus (Dre):DRE suoritetaan palveluntarjoajan toimistossa. Koska eturauhanen on niin lähellä peräsuolta, tarjoajasi voi tuntea sen työntämällä hansikkaan, voidellun sormen peräaukkoosi. Palveluntarjoaja voi tuntea, jos on kokkareita, epäsymmetria, tai jos eturauhanen on laajentunut. Digitaalinen peräsuolen tentti on epämiellyttävä, mutta ei kivulias. Se on hyödyllinen testi, mutta se ei ole täydellinen. Osa pienistä syövistä voi jäädä huomaamatta, sillä tällä tavalla voidaan tutkia vain eturauhasen pohja ja sivut. Vaikka se ei ole täysi todiste testi, se tulee enemmän hyötyä, kun se yhdistetään toisen testin nimeltään PSA.
• Eturauhasspesifinen antigeeni (PSA): PSA (prostate specific antigen) testi on verikoe, joka etsii tätä tiettyä proteiinia, joka on vain valmistettu kehossa eturauhasen. Normaali eturauhaskudos tuottaa osan tästä antigeenistä, mutta eturauhassyöpä tekee yleensä paljon enemmän ja tekee sitä jatkuvasti, jolloin PSA-tasot nousevat jatkuvasti. Tarkistamalla, onko PSA-arvosi koholla, palveluntarjoajasi voi seuloa sinut eturauhassyövän varalta. PSA-testi ei ole täydellinen myöskään, koska jotkut kasvaimet eivät nosta PSA: ta, kun taas jotkut muut asiat (kuten hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu/BPH ja eturauhastulehdus) voivat aiheuttaa sen virheellisesti koholla. Mitä korkeampi PSA-arvo on, sitä todennäköisempää on, että nousu johtuu eturauhassyövästä. Cut-off että palveluntarjoaja usein käyttää on 4.0 ng/ml, mikä tarkoittaa, että mitään alle 4.0 ng / ml pidetään todennäköisesti normaali ja mitään sen yläpuolella on epänormaalia ja voi vaatia eturauhasen biopsia. Jos PSA on koholla, tai sinulla on epänormaali digitaalinen peräsuolen tentti, sinun täytyy saada lisätestejä; kuitenkin, tämä ei välttämättä tarkoita, että sinulla on eturauhassyöpä. Ainoa tapa tietää varmasti, onko sinulla syöpä on saada näyte eturauhasen kautta biopsia.

American Cancer Society (ACS) suosittelee, että miehet tekevät tietoisen päätöksen siitä, pitäisikö heidät seuloa, keskusteltuaan seulonnan riskeistä ja hyödyistä terveydenhuollon tarjoajan kanssa. Seulontaa ei suositella miehille, joilla ei ole eturauhassyövän oireita, jos heidän elinajanodotteensa on alle kymmenen vuotta. Miesten, joilla on keskimääräinen riski sairastua eturauhassyöpään, pitäisi aloittaa tämä keskustelu 50-vuotiaana. Afroamerikkalaiset miehet ja miehet, joilla on yksi sukulainen, jolla on eturauhassyöpä, pitäisi keskustella terveydenhuollon tarjoajan kanssa seulonnasta, joka alkaa 45-vuotiaana. Miesten, joilla on suurin riski, niiden, joilla on useampi kuin yksi ensimmäisen asteen sukulainen (veli, isä), joilla on eturauhassyöpä varhaisessa iässä, pitäisi alkaa puhua seulonnasta 40-vuotiaana. Toistoseulonta perustuu lähtötason PSA-tuloksiin, mutta tapahtuu tyypillisesti 1-2 vuoden välein.

mitkä ovat eturauhassyövän oireet?

useimmat varhaiset eturauhassyövät havaitaan PSA-testeillä tai digitaalisilla peräsuolitutkimuksilla ennen kuin ne aiheuttavat mitään oireita. Pidemmälle edenneet eturauhassyövät voivat kuitenkin aiheuttaa erilaisia oireita, kuten:

• virtsaamisvaikeudet (pee).
• virtsaa huomattavasti tavallista useammin.
• tunne siitä, ettei pysty vapauttamaan kaikkea virtsaansa.
• kipu, johon liittyy virtsaaminen tai siemensyöksy.
• verta virtsassa tai siemennesteessä.
• impotenssi / erektiohäiriö.
• luukipu.
• alaraajojen tunnottomuus.
• virtsarakon tai suolen hallinnan menetys.

kaikki nämä oireet voivat johtua muustakin kuin eturauhassyövästä, joten niiden kokeminen ei välttämättä tarkoita eturauhassyöpää. Kun vanhemmilla miehillä on virtsaamisongelmia, syynä on yleensä hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu (BPH), joka ei ole eturauhassyöpä. Jos sinulla on jokin näistä oireista, sinun on tavattava palveluntarjoajasi testausta varten.

miten eturauhassyöpä diagnosoidaan?

Jos sinulla on eturauhassyövän oireita, hoitajasi tekee digitaalisen peräsuolen tutkimuksen ja PSA-verikokeen. Jos jompikumpi näistä kaksi testiä ovat epänormaaleja, niin todennäköisesti palveluntarjoaja suosittelee, että sinulla on eturauhasen koepala. Biopsia on ainoa tapa tietää varmasti, jos sinulla on syöpä, koska sen avulla palveluntarjoajat voivat saada soluja, jotka voidaan tutkia mikroskoopilla.

yleisimmin koepala tehdään Trus-ultraäänellä (Trus). Transrektaalinen ultraääni on ohut sylinteri, joka lähettää ääniaaltoja ja tarkkailee niitä, kun ne kimpoavat kudoksesta. Se työnnetään peräsuoleen, ja antaa tarjoajan suorittaa biopsia tarkastella eturauhasen ja valita, missä poistaa kudoksen lisäarviointia varten. Epäilyttäviltä alueilta otetaan koepala. Lisäksi osa kudoksista poistetaan kaikista eturauhasen eri osista (varmistaakseen, että ne eivät menetä syöpiä, jotka voivat olla pieniä ja kasvavia). Toimenpide tehdään hereillä ollessa jonkin puuduttavan lääkkeen avulla. Valitettavasti ultraääni ei ole täydellinen työkalu. Vaikka näytteitä otetaan paljon, se voi toisinaan missata syöpäalueen. Jos näin tapahtuu, ja PSA pysyy koholla, saatat joutua toistamaan toimenpiteen.

kun kudos on poistettu, patologiksi kutsuttu toimittaja tutkii näytteen mikroskoopilla. Patologi voi kertoa, onko se syöpä vai ei; ja jos se on syöpä, patologi luonnehtii sitä, minkä tyyppinen eturauhassyöpä se on ja kuinka epänormaali se näyttää (tunnetaan nimellä Luokka). Patologi luonnehtii sitten, kuinka paljon syöpä näyttää normaalilta eturauhaskudokselta. Tätä kutsutaan kasvaimen arvosanaksi. Patologit käyttävät usein asteikkoa, jota kutsutaan Gleason-pisteeksi, kun he luokittelevat eturauhaskasvaimia. Gleason pisteet voivat vaihdella 2-10, jossa 2 eli kasvainsolut näyttävät enemmän normaalilta eturauhasen kudokselta ja 10 kasvainsolut näyttävät epänormaaleimmilta verrattuna normaaleihin eturauhassoluihin. Yleensä mitä epänormaalimpi kasvain näyttää, sitä aggressiivisempi se on. Joskus on kaksi pistettä, koska kaksi aluetta kasvain eturauhasen testataan. Tämä pistemäärä yhdistettynä PSA: han ja kasvaimen vaiheeseen johtaa eturauhassyövän riskiryhmään. Tämä riskiryhmä auttaa määrittämään hoitovaihtoehtoja. Tämä järjestelmä sisältyy tämän artiklan lopussa olevaan vaiheistusliitteeseen.

palveluntarjoajasi voi määrätä muita testejä, kuten luustokuvauksen, CT-kuvauksen tai magneettikuvauksen, jotta nähdään, onko syöpä levinnyt luihin, imusolmukkeisiin tai muihin elimiin.

miten eturauhassyöpä lavastetaan?

näillä testeillä osoitetaan vaihe, joka auttaa päättämään hoitosuunnitelman. Syövän vaihe eli sairauden laajuus perustuu eri testien kautta kerättyyn tietoon sitä mukaa, kun syövän diagnosointia ja työstämistä tehdään.

eturauhassyöpä lavastetaan yleisimmin käyttämällä ”TNM-järjestelmää” sekä Gleason-pisteytystä. TNM-järjestelmää käytetään kuvaamaan monenlaisia syöpiä. Eturauhassyövässä sillä on neljä komponenttia:

• T – kuvaa ”primaarisen” kasvaimen laajuutta (kuvaa itse kasvainta).
• n – kuvaa, onko imusolmukkeissa syöpää.
• m – kuvaa, onko se levinnyt muihin elimiin (etäpesäkkeisiin).
• G – kuvaa Gleasonin pistemäärää ja ottaa huomioon kasvaimen PSA-arvon ja histologisen asteen.

lavastusjärjestelmä on hyvin monimutkainen. Koko vaiheistusjärjestelmä on kuvattu tämän artikkelin lopussa. Vaikka monimutkainen, lavastus järjestelmä auttaa terveydenhuollon tarjoajien määrittää laajuus syöpä, ja puolestaan tehdä hoitopäätöksiä potilaan syöpä.

mitkä ovat eturauhassyövän hoidot?

eturauhassyöpää voidaan hoitaa monin eri tavoin. Eturauhassyövän osalta on tärkeää, että saat toisen mielipiteen ja tulet todennäköisesti kuulemaan useita terveydenhuollon tarjoajia ennen lopullisen päätöksen tekemistä. Sinun pitäisi puhua sekä urologien ja säteily onkologit kuulla hyödyt ja riskit leikkauksen, hormonihoidon ja säteilyn omassa tapauksessa. Jos eturauhassyöpäsi on levinnyt jo diagnoosin aikaan, tarvitset myös syöpälääkärin puhumaan kemoterapiasta. Tärkeintä on kerrata vaihtoehdot ja tehdä päätös, joka sopii parhaiten omaan elämäntapaan, uskomuksiin ja arvoihin.

aktiivinen seuranta (valvova odotus)

jotkut potilaat päättävät olla saamatta mitään hoitoa eturauhassyöpäänsä siinä toivossa, että se kasvaa hyvin hitaasti. Välttämällä mitä tahansa hoitoa he välttävät leikkauksen, sädehoidon tai hormonien mukana tulevat sivuvaikutukset. Aktiivinen seuranta sopii vanhemmille miehille, joilla on pieniä, matala-asteisia kasvaimia, hitaasti nousevia PSAs: iä ja useita muita lääketieteellisiä ongelmia. Aktiivista seurantaa voidaan harkita potilailla, joiden elinajanodote on alle 10 vuotta niin kauan kuin syöpä ei ole suuri tai korkea. Miehillä, jotka haluavat tehdä valvovan odotuksen, tulee olla PSA 6 kuukauden välein, DRE 12 kuukauden välein ja on toistettava biopsia 12 kuukauden välein. Koskaan ei kuitenkaan ole täysin selvää, mikä kliinisen tilan muutos aloittaisi aktiivisen hoidon. Lisäksi, jos kasvain on edennyt, ne eivät ehkä enää voida hakea parantavaa hoitoa.

leikkaus

leikkaus on yleinen eturauhassyöpää sairastavien miesten hoitomuoto. Leikkaus yrittää parantaa eturauhassyövän poistamalla koko eturauhasen ja saada kaikki syöpä pois kehosta. Yritys kirurginen parannuskeinoa eturauhassyöpään tehdään yleensä varhaisessa vaiheessa eturauhasen syövät. Joskus leikkausta käytetään kuitenkin oireiden lievittämiseen pitkälle edenneessä eturauhassyövässä.

eturauhassyövän yleisin kirurginen toimenpide on radikaali prostatektomia. Radikaali prostatektomia tarkoittaa sitä, että koko eturauhanen poistetaan virtsarakon penikseen (virtsaputkeen) yhdistävän putken ympäriltä. Tämä leikkaus voidaan tehdä kahdella eri tavalla, retropubinen lähestymistapa ja perineal lähestymistapa. Retropubinen lähestymistapa tarkoittaa viiltoa alavatsaan, kun taas välilihan lähestyminen tarkoittaa viiltoa kivespussin ja peräaukon väliin. Usein aikana retropubic lähestymistapa, kirurgi poistaa joitakin imusolmukkeiden alueella ja ne nopeasti tutkitaan patologi merkkejä syövästä. Jos solmuissa on syöpä, kirurgi ei jatka leikkausta. Tämä on suurin syy siihen, että retropubista lähestymistapaa käytetään useimmissa leikkauksissa nykyään.

radikaalit prostatektomiat ovat turvallisia leikkauksia, joissa on vähän hengenvaarallisia komplikaatioita; muiden haittavaikutusten riski on kuitenkin merkittävä. Sekä virtsankarkailu (ei pysty pitämään virtsassa) ja impotenssi (kyvyttömyys saavuttaa ja ylläpitää erektio) liittyvät yleisesti tähän menettelyyn. Joskus, erityisesti alemman asteen ja pienempien syöpien kohdalla, voidaan suorittaa hermoja säästävä prostatektomia. Tämäntyyppinen prostatektomia voi vähentää mahdollisuutta, että olet impotentti toimenpiteen jälkeen. Riski on kuitenkin aina olemassa, eikä jokainen potilas ole ehdokas hermoja säästävään prostatektomiaan. Impotenssin ja inkontinenssin riski kasvaa iän myötä; siksi nuoremmille miehille suositellaan usein leikkausta, kun taas vanhemmille miehille suositellaan sädehoitoa. Taito erityisesti kirurgi vaikuttaa myös mahdollisuuksiasi ottaa näitä sivuvaikutuksia aikana radikaali prostatektomia.

toinen yhä yleisemmin käytössä oleva kirurginen menetelmä on robottiavusteinen radikaali prostatektomia (RAP). Kuten ei-robottimaisissa prostatektomiatekniikoissa, koko eturauhanen poistetaan. Toimenpiteen suorittamiseksi potilaan vatsaan tehdään useita pieniä viiltoja ja robottiin lisätään ja kiinnitetään pitkiä, ohuita laparoskooppisia työkaluja. Robotti liikuttaa instrumentteja robottikonsolin ääressä istuvan urologin ohjeiden mukaan. Siksi kirurgi kontrolloi robotin liikettä koko ajan. Tätä lähestymistapaa perustellaan sillä, että robotin hoikat käsivarret yltävät paikkoihin ja kääntyvät kulmiin, joihin kirurgin käsi ei pysty. Rapilla on joitakin etuja perinteisiin prostatektomiatekniikoihin verrattuna, kuten vähentynyt verenhukka ja lyhyempi sairaalahoito ja toipuminen. Kuitenkin se maksaa enemmän, ja myös riskit impotenssi ja inkontinenssi. Tutkimuksissa on todettu, että rap: lla syöpä paranee yhtä paljon kuin perinteisellä radikaalilla prostatektomialla. Tietenkin, kuten kaikissa kirurgisissa tekniikoissa, onnistuminen riippuu osittain kirurgin taidosta ja kokemuksesta.

Keskustele kirurgin kanssa komplikaationopeuksista ennen leikkausta. Leikkauksella virtsankarkailu ja impotenssi ovat usein vaikeimpia heti leikkauksen jälkeen ja paranevat yleensä ajan myötä. On asioita, joita palveluntarjoajat voivat suositella auttamaan sinua jommassakummassa näistä ongelmista. Keskustele urologisi kanssa vaihtoehtoistasi.

sädehoito

eturauhassyöpää hoidetaan yleisesti sädehoidolla. Sädehoito käyttää korkean energian säteet (samanlainen röntgenkuvat) tappaa syöpäsoluja. Sädehoitoa käytetään eturauhassyövän eri vaiheissa. Säteily auttaa välttämään leikkausta potilailla, jotka ovat liian sairaita riskeeratakseen nukutuksen. Sädehoitoa tarjotaan yleensä iäkkäille potilaille varhaisen vaiheen eturauhassyövän yhteydessä, koska haittavaikutusten riski voi olla pienempi kuin vanhuksilla tehtävissä leikkauksissa. Säteily voi olla impotenssi määrä vastaa leikkausta, mutta riski virtsankarkailu on hyvin pieni. Impotenssi kehittyy kuukausien tai vuosien kuluttua sädehoidon, toisin kuin leikkaus, joka yleensä on sivuvaikutuksia esiintyy välittömästi. Muita säteilyn haittavaikutuksia ovat virtsarakon ärsytys, joka voi aiheuttaa virtsaamistiheyttä ja kiireellisyyttä, sekä virtsarakon kipu, ja ripuli tai peräsuolen verenvuoto. Säteilylääkäri yrittää rajoittaa säteilyn määrää muihin elimiin, mutta usein virtsarakko ja peräsuoli voivat saada jonkin verran säteilyaltistusta, koska ne ovat niin lähellä eturauhasta.

eturauhassyövän sädehoito tulee joko ulkoisesta lähteestä (ulkoinen sädesäteily) tai sisäisestä lähteestä, jossa pienet radioaktiiviset siemenet istutetaan potilaan eturauhaseen (brakyterapia). (Mikä tyyppi sopii minulle?) Ulkoinen sädehoito edellyttää, että potilaat tulevat 5 päivää viikossa 6-9 viikon ajan sädehoidon hoitokeskukseen. Hoito kestää vain muutaman minuutin, ja se on kivuton. Brachytherapy tehdään kertaluonteisena insertiona, leikkaussalissa. Brakyterapiaa ei voida tehdä kaikille potilaille, ja se on yleensä varattu varhaisen vaiheen eturauhassyöpiin. Säteily onkologi voi vastata kysymyksiin hyödyllisyys, prosessi, ja sivuvaikutuksia sekä tämäntyyppisten sädehoidon omassa tapauksessa.

toinen eturauhassyövän ulkoisen sädehoidon muoto käyttää kasvainsolujen tappamiseen protoneja röntgensäteiden sijaan. Protonit ovat positiivisesti varautuneita komponentteja atomin ytimessä. Niitä käytetään säteilyyn, koska ne tallettavat suurimman osan solujen tappavasta energiastaan kasvainkohtaan (tässä tapauksessa eturauhaseen). Pienempi osa annoksesta annetaan kudoksiin, joihin protonisäteet tulivat, ja käytännössä mitään annosta ei anneta hoidettavan alueen ulkopuolelle(ns. Koska annos voi vähentyä normaaleissa kudoksissa, monet tutkijat ovat kiinnostuneita saamaan selville, onko protonihoidolla vähemmän ja / tai vähemmän vakavia pitkäaikaisia sivuvaikutuksia verrattuna tavanomaisiin röntgensäteilyhoitoihin. Protoneilla voi olla teoreettinen etu, mutta toistaiseksi on vain vähän todisteita, jotka ”todistaisivat” niiden olevan ylivoimaisia.

hormonaalisen Deprivaation hoito

sekä normaali eturauhaskudos-että eturauhassyöpä ovat riippuvaisia miespuolisista sukupuolihormoneista eli androgeeneista kasvaessaan ja lisääntyessään. Testosteroni on androgeeni, joka on erittäin tärkeä eturauhaselle. Miehet tekevät androgeeneja kiveksissään. Yksi tapa hoitaa eturauhassyöpää on poistaa androgeenit kehosta, jolloin syöpä kutistuu ja kasvaa sitten hitaammin. Tätä kutsutaan androgeenideprivaatiohoidoksi (ADT). Androgeenien poistoon on muutamia eri tapoja:

• orkiektomia: ihmisen kivesten poisto.
• lääkkeet:
  • LHRH-agonistit: estävät androgeenien tuotannon.
  • antiandrogeenit: estävät androgeenireseptorit.
  • estrogeeni / DES.

ADT-hoidon valinta perustuu sairauden laajuuteen ja samanaikaiseen (säteilyn kanssa) tai NEO-adjuvanttihoitoon (ennen säteilyä). Joskus samalla potilaalla käytetään androgeenien vähentämismenetelmien yhdistelmää. Käyttämällä LHRH-agonisteja antiandrogeeneilla voidaan saavuttaa niin sanottu täydellinen androgeenisalpaus. Toinen käyttö hormoneja on potilailla, jotka esittävät metastasoituneen taudin. Jonkin ajan kuluttua kaikki eturauhassyövät tulevat vastustuskykyisiksi hormonihoidolle. Tämä vie kuitenkin usein monta vuotta. Hormonihoito voi lisätä selviytymisaikaa potilailla, joilla on laaja sairaus tai potilaat, jotka eivät halua leikkausta tai sädehoitoa.

hormonihoitoon liittyy useita haittavaikutuksia. Hormonihoito aiheuttaa lähes aina impotenssin ja sukupuoliviettisi menetyksen. Se voi myös aiheuttaa rintojen suureneminen, kuumia aaltoja, ja lihasten ja luun menetys (osteoporoosi). On olemassa joitakin asioita palveluntarjoajat voivat määrätä auttaa luukatoa ja kuumia aaltoja, mutta vähän voidaan tehdä noin menetys libido ja impotenssi.

solunsalpaajahoito

solunsalpaajahoito on koko elimistöön menevien syöpälääkkeiden käyttöä. Eturauhassyövän kemoterapia on yleensä varattu vain hyvin pitkälle edenneille syöville, jotka eivät enää reagoi hormonihoitoon. Eturauhassyöpään voidaan käyttää useita kemoterapialääkkeitä, ja niitä käytetään usein yhdistelminä. Yleisiä eturauhassyövän hoidossa käytettäviä lääkkeitä ovat dosetakseli ja kabatsitakseli yhdessä kortikosteroidien (prednisoni) kanssa. Metastasoitunutta eturauhassyöpää voidaan hoitaa lisähoidoilla, joihin kuuluvat abirateroni, entsalutamidi ja mitoksantroni.

immunoterapia käyttää elimistön immuunijärjestelmää taistelemaan syöpää vastaan. Kahta immunoterapialääkettä, sipuleucel-T: tä ja pembrolitsumabia voidaan käyttää joidenkin eturauhassyöpäpotilaiden hoidossa. Sipleucel-T (Provenge) on immunoterapian muoto, jossa kerätään tietyntyyppisiä potilaan omia valkosoluja ja yhdistetään solut eturauhasen happo fosfataasi (PAP) – nimiseen proteiiniin, joka löytyy eturauhassyöpäsoluista, valkosolujen aktivoimiseksi. Solut annetaan sitten takaisin potilaalle noin 3 päivää myöhemmin, samanlaisessa prosessissa kuin verensiirto. Pembrolitsumabi on tarkoitettu eturauhassyöpiin, joilla on mikrosatelliittinen epästabiilisuus(MSH)/epästabiilisuus(dmmr)). Palveluntarjoaja Testaa kasvain tämän poikkeavuuden.

Jos eturauhassyöpäsolut leviävät, ne usein etäpesäkkeinä luuhun ja hoito tulee välttämättömäksi. Eturauhassyövän luun etäpesäkkeiden hoitoon suositellaan kahta lääkettä, tsoledronihappoa ja denosumabia.

kohdennettu hoito on hoitomuoto, joka hyökkää syöpäsoluja vastaan, jättäen kuitenkin normaalit solut suurelta osin rauhaan. Nämä lääkkeet hyökkäävät sisäosiin syöpäsolun, joka erottaa ne terveistä soluista. Kohdennetut hoidot muuttavat sitä, miten syöpäsolut kasvavat ja jakautuvat ja miten ne toimivat kehossa. Esimerkkejä eturauhassyövän täsmähoidoista ovat rucaparib ja olaparib. Molemmat näistä lääkkeistä toimivat, kun on mutaatio joko BRCA1 tai BRCA2 geeni. Palveluntarjoajasi testaa tämän ennen hoitoa näillä lääkkeillä.

kliiniset tutkimukset

useimpien syöpätyyppien ja sairauden jokaisen vaiheen osalta on olemassa kliinisiä tutkimuksia. Kliinisten tutkimusten tarkoituksena on määrittää erityishoitojen arvo. Kokeet on usein suunniteltu hoitamaan tietyn vaiheen syöpä, joko ensimmäinen hoitomuoto tarjotaan, tai vaihtoehtona hoitoon, kun muut hoidot eivät ole tehonneet. Niitä voidaan käyttää arvioimaan lääkkeitä tai hoitoja syövän ehkäisemiseksi, havaita se aikaisemmin tai auttaa hallitsemaan sivuvaikutuksia. Kliiniset tutkimukset ovat erittäin tärkeitä tautitietämyksemme edistämisessä. Kliinisten kokeiden avulla tiedämme, mitä teemme tänä päivänä, ja monia jännittäviä uusia hoitomuotoja testataan parhaillaan. Keskustele palveluntarjoajasi kanssa kliinisiin tutkimuksiin osallistumisesta omalla alueellasi. Voit myös tutustua tällä hetkellä avoimiin kliinisiin tutkimuksiin Onkolink Clinical Trials Matching-palvelun avulla.

jatkohoito ja eloonjääminen

kun eturauhassyöpää on hoidettu, tulee sinua seurata tarkasti uusiutumisen varalta. Aluksi sinulla on seurantakäyntejä melko usein. Mitä pidempään on taudista vapaa, sitä harvemmin joutuu käymään tarkastuksissa. Palveluntarjoajasi kertoo sinulle, milloin he haluavat seurantakäyntejä, PSAs: iä ja röntgenkuvia tai skannauksia, riippuen tapauksestasi. Palveluntarjoajasi tekee todennäköisesti myös digitaalisia peräsuolitutkimuksia säännöllisesti toimistokäyntiesi aikana. On erittäin tärkeää, että kerrot palveluntarjoajalle kaikista kokemistasi oireista ja että pidät kaikki seurantatapaamisesi.

uusiutumisen pelko, parisuhdehaasteet, syövän hoidon taloudelliset vaikutukset, työllisyyskysymykset ja selviytymisstrategiat ovat eturauhassyövästä selvinneiden yleisiä tunneperäisiä ja käytännön asioita. Terveydenhuollon tiimi voi tunnistaa resursseja tukea ja hallita näitä käytännön ja emotionaalisia haasteita syövän aikana ja sen jälkeen.

syövän eloonjääminen on suhteellisen uusi syöpähoidon painopiste. Lähes 17 miljoonaa syövän Selviytyjät Yhdysvalloissa yksin, on tarpeen auttaa potilaita siirtyminen aktiivisesta hoidosta selviytymiseen. Mitä tapahtuu seuraavaksi, miten pääset takaisin normaaliin, mitä sinun pitäisi tietää ja tehdä elää terveenä eteenpäin? Survivalship care plan voi olla ensimmäinen askel kouluttaa itseäsi navigoinnin elämän jälkeen syöpä ja auttaa sinua kommunikoimaan asiantuntevasti terveydenhuollon tarjoajien kanssa. Luo selviytymissuunnitelma Onkolinkiin.

resursseja lisätietoon

Eturauhassyöpäsäätiö

johtava hyväntekeväisyysjärjestö rahoittaa ja vauhdittaa eturauhassyöpätutkimusta maailmanlaajuisesti. Tarjoaa myös tietoa eturauhasen syöpä, hoito ja resursseja auttaa potilaita ja perheitä.

http://www.pcf.org/

Me Too

tarjoaa vertaistukea ja koulutusmateriaalia, joiden avulla miehet ja heidän omaisensa / hoitajansa voivat tehdä tietoon perustuvia päätöksiä eturauhassyövän havaitsemisesta, hoitovaihtoehdoista ja niihin liittyvistä sivuvaikutuksista.

http://www.ustoo.org/Home

MaleCare

tarjoaa syöpätukea anaali -, eturauhas-ja rintasyöpää sairastaville miehille painottaen afroamerikkalaisia ja homomiehiä. Tarjoaa useita kielitukea.

hänen Eturauhassyöpänsä

tukiverkosto naisille, joiden aviomies tai kumppani sairastaa eturauhassyöpää.

http://www.hisprostatecancer.com/

Prostate Health Education Network

a support and education resource for afroamerikkalaiset men with prostate cancer.

http://www.prostatehealthed.org/

lisäys: AJCC täydellinen Lavastus eturauhassyövän (8., 2017)