kihti: mitä se on, syyt, oireet ja hoito

kihti tai kihtiartriitti, jota yleisesti kutsutaan jalkojen reumaksi, on tulehdussairaus, jonka aiheuttaa liiallinen virtsahappo veressä, tilanne nimeltä hyperurikemia, jossa uraattipitoisuus veressä on suurempi kuin 6,8 mg/dL, mikä aiheuttaa paljon nivelkipuja. Oireita ovat turvotus, punoitus ja kipu nivelen liikuttaessa, ja eniten niistä kärsii yleensä isovarvas, joka on kipeä etenkin kävellessä.

on tärkeää huomata, että kaikki ihmiset, joilla on korkea virtsahappoprosentti, eivät kehity kihtiin, koska tauti on riippuvainen muista tekijöistä.

kihtikohtaukset ovat parantuneet, ja mitä voidaan tehdä on parantaa ravitsemusta veren virtsahappopitoisuuden vähentämiseksi ja tulehduskipulääkkeiden, kuten ibuprofeenin, naprokseenin tai kolkisiinin, käyttö kivun ja tulehduksen hillitsemiseksi. On kuitenkin tärkeää valvoa virtsahappopitoisuuksia veressä, jotta kihtikohtauksia ei tapahdu ja komplikaatioita, jotka ovat peruuttamattomia, kuten yhteisiä muodonmuutoksia.

virtsahappopitoisuuden hallitsemiseksi reumatologi tai yleislääkäri voi ilmoittaa virtsahapon tuotantoa estävien lääkkeiden, kuten allopurinolin, käytöstä tai virtsahapon pela urinan eliminoimiseen auttavien lääkkeiden, kuten Probenecidan, käytöstä.

Pääoireet

kihtioireet johtuvat virtsahappokiteiden laskeumasta niveliin, mikä aiheuttaa voimakasta kipua nivelessä, joka kestää muutaman päivän ja pahenee liikkeen myötä, sekä kohonnutta paikallista lämpötilaa, turvotusta ja punoitusta.

kipu, joka useimmiten alkaa aamunkoitteessa, on riittävän voimakas herättämään potilaan ja kestää noin 12-24 tuntia, mutta kivun jälkeen henkilö voi tuntea kipua sairaassa nivelessä, erityisesti liikkuessaan, joka voi kestää muutamasta päivästä viikkoihin, varsinkin jos kihtiä ei hoideta asianmukaisesti.

mikä tahansa nivel voi vaikuttaa, mutta kihti on yleisempää alaraajoissa, erityisesti isovarpaassa. Voi olla myös munuaiskivien muodostumista ja virtsahappokiteiden laskeutumista ihon alle, jolloin muodostuu ulokkeita esimerkiksi sormiin, kyynärpäihin, polviin, jalkoihin ja korviin.

osaa tunnistaa kihdin oireet.

miten diagnoosi

kihdin diagnoosi tehdään potilaan sairaushistorian, lääkärintarkastuksen ja täydentävien tutkimusten, kuten virtsahappoannoksen veressä ja virtsassa, sekä röntgenkuvien perusteella.

kihtidiagnoosin kultakanta on uraattikiteiden tarkkailu mikroskopian avulla.

kihdin syyt

kihtiä esiintyy hyperurikemian seurauksena, mikä vastaa veren virtsahapon määrän kasvua, mikä voi johtua sekä virtsahapon lisääntyneestä tuotannosta että tämän aineen puutteellisesta poistumisesta. Muita kihdin syitä ovat:

• riittämätön lääkitysten saanti;
• diureettien liikakäyttö;
• alkoholin väärinkäyttö;
• proteiinipitoisten ruokien, kuten punaisen lihan, lasten, äyriäisten ja palkokasvien, kuten herneiden, papujen tai linssien, liikakäyttö;
• Diabetes;
• lihavuus;
• hallitsematon valtimonkovettumatauti;
• arterioskleroosi.

koska verenkierrossa on paljon virtsahappoa, niveliin, pääasiassa isovarpaisiin, nilkkoihin ja polviin, kertyy mononatriumuraattikiteitä, jotka ovat virtsahapon kiinteä muoto.

kihdin esiintyminen on yleisempää ylipainoisilla tai lihavilla, istumatyötä harrastavilla ja huonosti hallinnassa olevien kroonisten sairauksien kantajilla. Lisäksi, kihti on yleisempää tapahtua miehillä välillä 40 ja 50 vuotta ja naisilla vaihdevuosien jälkeen, yleensä iästä alkaen 60.

miten hoito tehdään

kihdin hoito jakautuu periaatteessa kahteen vaiheeseen: akuuttiin kriisinhallintaan ja pitkäaikaishoitoon. Kihtikohtausten hoitoon kuuluu tulehduskipulääkkeitä, joita lääkärin tulisi suositella, kuten ibuprofeenia tai naprokseenia, esimerkiksi lievittämään kipua ja niveltulehdusta. Toinen tulehduskipulääke, jota käytetään laajalti kivun ja tulehduksen hallintaan, on kolkisiini, joka toimii myös virtsahapon tasolla.

kortikosteroidilääkkeitä, kuten prednisonia, voidaan käyttää myös nivelkivun ja tulehduksen hoitoon, mutta näitä lääkkeitä käytetään vain silloin, kun henkilö ei voi ottaa muita tulehduskipulääkkeitä tai kun niillä ei ole toivottua vaikutusta.

näiden korjaustoimenpiteiden lisäksi reumalääkäri tai yleislääkäri voi määrätä myös lääkkeitä veren virtsahappopitoisuuden hillitsemiseksi uusien kohtausten ja komplikaatioiden ehkäisemiseksi, kuten allopurinolia tai Probenesidia. Katso lisää kihdin hoidosta.

on myös tärkeää muuttaa ruokailutottumuksia, koska se voi vaikuttaa suoraan verenkierrossa olevan virtsahapon määrään ja sitä kautta kiteiden kertymiseen niveleen, ja hoitaa perussairauksia, jotka voivat myös suosia kihdin esiintymistä hoitamattomana, kuten esimerkiksi verenpainetautia ja diabetesta.

miten syödä

kihdin oireiden lievittämiseksi ja uusien kriisien välttämiseksi on tärkeää muuttaa ruokailutottumuksia niin, että virtsahappopitoisuudet tasaantuvat. Tällä tavoin henkilön tulisi vähentää tai välttää sellaisten ruokien syömistä, joissa on runsaasti puriineja, kuten juustoa, linssejä, soijaa, punaista lihaa tai mereneläviä, koska ne lisäävät veren virtsahappopitoisuutta ja juovat noin 2-4 litraa vettä päivässä, koska vesi auttaa poistamaan ylimääräistä virtsahappoa virtsasta.

katso oheiselta videolta, mitä ruokia kihdissä kannattaa tai ei pidä syödä: