Kohdennettu toimitus 34 vs. 35 viikkoa naisilla, joilla oli ennenaikainen prelabor-kalvojen repeämä

tavoite: verrataan suunniteltua toimitusta 34 vs. 35 viikkoa naisilla, joilla oli ennenaikainen prelabor-kalvojen repeämä (pprom). Materiaalit ja menetelmät: teimme retrospektiivisen kohorttitutkimuksen singleton-raskauksista pprom: llä 24 viikon jälkeen vuosina 2006-2014. Vuonna 2009 laitoskäytännön muutos määritti kohdeikäiseksi 35 viikkoa ennen synnytyksen käynnistämistä PPROMIN jälkeen. Demografisia ja tuloksellisia mittareita verrattiin kahden kohortin osalta: vuosina 2006-2008 toimitetut naiset – tavoite 34 viikkoa (T34) ja vuosina 2009-2014 toimitetut naiset – tavoite 35 viikkoa (T35). Ensisijainen tulos oli vastasyntyneiden tehohoitoyksikön (neonatal intensive care unit, NICU) sisäänotto. Tulokset: 382 naisesta, joilla oli PPROM, 153 (40%) yhdisti T34-kohortin ja 229 (60%) yhdisti T35-kohortin. Demografiset ominaisuudet olivat samanlaiset ryhmien välillä. Ryhmien välillä ei ollut eroja sikiöiässä pprom: llä (31, 0 ± 3, 3 viikkoa vs. 31, 2 ± 3, 1 viikkoa; p = .50) tai äidin komplikaatioita. Keskimääräinen raskausikä synnytyksen yhteydessä oli aiemmin T34-ryhmässä (31, 8 ± 3, 2 viikkoa ja 32, 4 ± 2, 7 viikkoa; p = .04). Äitiysajan mediaani (LOS) oli 1 päivä pidempi T35-ryhmässä (p = .03); kokonais-ja synnytyksen jälkeinen katkos olivat samanlaiset ryhmien välillä (p > .05). Niku: n sisäänottoasteessa ei ollut eroja (T34 89, 5% vs. T35 92, 1%; p = .38) tai vastasyntyneen hoitovasteen mediaani (T34 14 vrk vs. T35 17 vrk; p = .15). Niillä potilailla, jotka saavuttivat tavoiteikänsä raskausaikana, sekä äidin edeltävän synnytyksen että kokonaisvaiheen hoitovaste olivat pitempiä T35-ryhmässä (p > .05). Niku: n oton frekvenssi niillä, jotka saavuttivat tavoiteikänsä, oli sama ryhmien välillä (T34 83, 37% vs. T35 76, 19%; p = .46). Päätelmät: 35 viikon tavoite synnytyksen ajoitukselle naisille, joilla on PPROM, ei vähennä NICU-vastaanottoja tai vastasyntyneiden menetyksiä. Tämä institutionaalinen muutos lisäsi äidin edeltäviä synnytyksiä, mutta ei lisännyt äidin tai vastasyntyneen komplikaatioita.