Kylmä, kivulias oikea alaraajavamma

Abstrakti

65-vuotias nainen esittää hätäkeskukselle, että hänellä on 4 tunnin historia äkillisestä oikean jalan kivusta, kylmyydestä, heikkoudesta ja tunnottomuudesta. Hänellä ei ole aiempaa vastaavaa taustaa. Kipu alkoi, kun hän istui katsomassa televisiota. Hänellä on ollut hypertensio ja hyperkolesterolemia, ja hän käyttää lääkkeitä molempiin. Hän kiistää tupakoineensa. Hänellä ei ole aiempia kipuja oikeassa jalassa kävelyn yhteydessä. Lääkärintarkastuksessa hänen keuhkonsa ovat auskultoituneet. Hänen sykkeensä on epäsäännöllisen epäsäännöllinen ilman sivuääniä, hankauksia tai laukkaa. Sen vatsa on pehmeä ja murea ilman sykkivää massaa. Vasemmalla puolella reisiluu -, poppeli -, dorsalis-pedis-ja takareisipulssit ovat 2+, kaksifaasisilla käsidoppler-signaaleilla. Oikealta puolelta puuttuvat reisiluu -, poppeli -, dorsalis-pedis ja takimmaiset sääriluupulssit, joissa on heikot monofaasiset Doppler-signaalit. Hänen oikea pohkeensa on arka tunnustelulle, mutta ei edematoottinen. Hänellä on normaali ilmestyvä, notkea iho jaloissaan ja normaali hiusmalli. Vasen jalka on vaaleanpunainen ja lämmin 2 s kapillaaritäytteellä ja normaalilla motorisella ja aistitoiminnalla. Hänen oikea jalka on kalpea ja tuntuu paljon kylmempi kuin vasen; kapillaari täyttöaika on 6 s. varpaat ovat vähentyneet tunne koskettaa. Hänen voimansa ovat heikentyneet sekä jalkapohjan koukistuksessa että nilkan dorsifleksiossa 4+/5.