kyynärnivelen Tuberculous synovitis

kyynärnivelen Tuberculous synovitis on erittäin harvinainen kehittyneissä maissa. Kuvasimme 68-vuotiasta miestä, jolla oli ollut 4 kuukauden ajan asteittain suurentunut massa vasemman proksimaalisen kyynärvarren volar-puolen päällä lähellä kyynärniveltä. Sairaan kyynärpään tavallinen röntgenogrammi osoitti varhaisen nivelrikkomuutoksen. Magneettikuvaus paljasti diffuusin synoviitin, jossa oli suuri 8 x 8 cm: n suuruinen nivelkalvon ulkopuolinen kysta. Synovektomia suoritettiin ja kirurgisesta näytteestä tehdyssä histopatologisessa tutkimuksessa todettiin granulomatoottinen tulehdus kaseaatioineen, huomattavat Langhanin jättisolut ja niukasti haponopeat basillit. Potilas oli saanut antituberkuloosia aiheuttavaa kemoterapiaa tutkimushetkellä vähintään 8 kuukautta, eikä hänellä ollut toistunut turvotusta tai poskionteloiden vuotoa seurannan aikana. Erotusdiagnooseihin kyynärpään turvotuspotilailla tulee kuulua pigmentoitunut villonodulaarinen synoviitti, hemofiilinen artropatia, nivelreuma, rappeuttavat nivelsairaudet ja tuberkuloosi. Yksinkertainen aspiraatio voi mahdollistaa aikaisemman diagnoosin, ennen tuhoisaa artropatiaa tulee pitkälle.