laajeneva implantti rinnan poistoleikkauksen jälkeinen rekonstruktio
rinnan poistoleikkauksen jälkeinen rekonstruktio kudoslaajentajan ja implantin avulla edellyttää vaiheittaista lähestymistapaa. Kudoksen expander on väliaikainen laite, joka on sijoitettu rintakehän syvälle pectoralis suuri lihas. Tämä voidaan tehdä heti rinnanpoisto, tai viivästynyt menettely. Expanderin tarkoituksena on luoda pehmeä tasku, jossa pysyvä implantti on. Kudoslaajentajia on saatavilla eri muotoisia ja kokoisia.
kun suurennuslasi asetetaan
ensimmäisen mastektomian jälkeisen rekonstruktioleikkauksen yhteydessä, kun se asetetaan ensimmäisen kerran rintakehän seinämälle, kudoslaajentaja täytetään osittain suolaliuoksella. Muutaman viikon kuluttua tämän leikkauksen jälkeen, kun potilas on parantunut, laajennus voidaan aloittaa toimistotoimenpiteenä. Laajentumisprosessi tapahtuu yhden, kahden tai kolmen viikon välein useiden kuukausien ajan. Laajenemisen ajoitusta voidaan koordinoida kemoterapiahoitojen kanssa. Nesteen määrä, joka on sijoitettu expander aikaan ensimmäisen leikkauksen myös määrittää, kuinka monta laajennuksia tarvitaan myöhemmin. Nykyään, käyttämällä ihon matriisi (kuten AlloDerm®), kirurgi voi yleensä asettaa suuremman määrän suolaliuosta ensimmäisen leikkauksen aikana. Tämä voi vähentää myöhemmin tarvittavien laajennusten määrää. Potilas on hyvää vauhtia saamassa välittömän rintojen muodon ensimmäisen leikkauksen jälkeen.
useimmissa expandereissa on täyttöportti, joka on rakennettu laitteen etuosaan. Tämä portti pääsee neulalla ihon läpi. Laajeneminen kestää noin minuutin,ja nesteen määrä, joka on sijoitettu on rajoitettu puristava potilaan ihon. Tyypillinen tilavuus jokaista laajennustoimenpidettä kohti on 50 cc: n suolaliuos (vastaa 10 teelusikallista). Useimmilla potilailla ei ole merkittävää epämukavuutta tai kipua laajennuksen jälkeen. Epämukavuutta voidaan yleensä hoitaa Tylenolilla, ja kireyden pitäisi laantua 24 tunnin kuluessa.
kun laajennus on suoritettu ja potilas on lääketieteellisesti puhdistettu toiseen leikkaukseen (noin kuukausi kemoterapian jälkeen), suoritetaan rekonstruktion toinen vaihe. Tämä on avohoidossa menettely, johon kuuluu vaihto expander implantti, ja luoda tarkempi rintojen muoto. Ensimmäinen kudoslaajentajan sijoitus ja sen jälkeinen vaihto implanttiin kestää noin tunnin leikkaussalissa.
Kudoslaajentaja ja implantaatti rinnan poistoleikkauksen jälkeen
klikkaa kuvaa suuremmaksi
laajeneva Ihomatriisi ja implantaatti rinnan poistoleikkauksen jälkeen
klikkaa kuvaa suuremmaksi
valitsemalla implanttisi
yhdessä kirurgin kanssa päätät, mikä implantti sopii parhaiten yksilöllisiin tarpeisiisi. On olemassa kaksi yleistä kategoriaa implantit: suolaliuoksella täytetty, ja uuden sukupolven silikoni yhtenäinen geelillä täytetty implantit. Suolaliuosimplantit ovat perinteisesti olleet yleisempiä rintojen rekonstruktiossa, ja vuosina 1992-2006 ne olivat ainoat täysin hyväksytyt laitteet Yhdysvalloissa. Ennen vuotta 1992 valmistetut silikonigeeliimplantit saivat potilailta usein hyvän vastaanoton, mutta niihin liittyi joskus mikroskooppisia geelivuotoja tai-vuotoja. Tämä johti niiden poistamiseen markkinoilta vuonna 1992. Tiettyjen suolaimplanteihin liittyvien etujen vuoksi tuotekehitys jatkui kuitenkin maailmanlaajuisesti. FDA: n tutkimukset silikoniturvallisuudessa johtivat siihen, että FDA hyväksyi uusimman sukupolven silikoni-implantit vuonna 2006. Edut geeli implantit ovat, että ne ovat yleensä pehmeämpiä; kanssa tuntuu, että on enemmän kuin luonnollinen rintakudoksen. Myös geeli-implantit voivat olla vähemmän väreilyä ja näkyvyyttä verrattuna suolaliuos implantit. Molemmat implantit ovat lukuisia muotoja, kokoja ja profiileja. On sileä ja kuvioitu malleja (jotkut kirurgit käyttävät kuvioitu implantit vähentää riskiä kapselin kontraktuura). Tärkeintä on, että implantin tyylin valinta määräytyy potilaan kehon muodon mukaan.
kun potilas on suorittanut vaihdon, hän tuntee olonsa heti mukavammaksi kuin kudoslaajentajan kanssa. Kireyden ja epämukavuuden aste vähenee edelleen, kun implantti on asettunut ja parantunut. Kahden tai kolmen kuukauden kuluttua, seuraava vaihe leikkaus tehdään rekonstruoida nänni areola. Haluttaessa voidaan suorittaa muita muotoilutoimenpiteitä, kuten rasva-injektioita, rintojen muodon säätämiseksi tässä kolmannessa vaiheessa. Joillakin potilailla voi olla tarpeen jatkaa muotoilu-ja muotoilumenetelmiä. Potilailla, joilla on yksipuolinen rintojen rekonstruktio, on hyvin yleistä vaatia vastakkaisen rinnan säätömenettelyä (kuten augmentation, reduction tai lift) paremman symmetrian saavuttamiseksi. Potilailla, joille tehdään kahdenvälinen rekonstruktio, symmetria implanttien avulla on helpompi saavuttaa.
olet ihanteellinen ehdokas laajentaja-implantin toteuttamiseen rinnan poistoleikkauksen jälkeen, jos:
- ei ole käytettävissä läppävaihtoehtoja
- ei halua läppäleikkausta
- ei ole heikentynyt kudos rinnasta poistokohdassa
- ei ole ollut aikaisempaa sädehoitoa rintoihin tai rintakehän seinämiin
- haluavat kahdenvälisen rekonstruktion
- ovat kohtuullisen kokoisia ja painoisia
- suostuvat leikkaukseen vastakkaiselle rinnalle symmetrian parantamiseksi
et ole ihanteellinen ehdokas laajentaja-implantin postmastektomian rekonstruktioon, jos sinulla on:
- kudosvaurioita rinnan poistokohdassa (lukuisia leikkauksia tai tulehduksia)
- on aiemmin säteilytetty (KS.säteilyn vaikutukset)
- pitkälle edennyt tauti
- autoimmuunisairaus (voi olla vasta-aihe geelitäytteisille implanteille)
- painoindeksi yli 30
edellä mainittuja ominaisuuksia pidetään suhteellisina vasta-aiheina kudosten laajentajien käytössä, koska kuhunkin liittyy suurempi komplikaatioriski. Tämä ei sulje pois laajentajien ja implanttien käyttöä kaikilla näitä sairauksia sairastavilla potilailla.
voit lukea expander-implantin leikkauksen jälkeisestä hoidosta expander-implantin rekonstruktion jälkeen.
Katso henkilökohtaiset tarinat-osiosta ennen ja jälkeen-kuvat.