liikunta – ja kylmän aiheuttama astma

liikunta – ja kylmän aiheuttama astma ovat yleisesti tunnettuja hengityselinsairauksia. Astmaattiseen vasteeseen kuuluu useita tekijöitä, jotka vaikuttavat hengitysteiden ahtautumiseen ja siten lisääntyneeseen hengitysteiden vastustuskykyyn. Näitä ovat hengitysteiden sileän lihaksen supistuminen, liman kertyminen ja keuhkoputkien verisuonten tukkoisuus sekä epiteelivauriot ja verisuonten vuoto. Näiden häiriöiden etiologia on nonantigeeninen. Ensisijainen ärsyke on todennäköisesti yhdistelmä hengitysteiden jäähdytys ja kuivaus (johtaa hypertonicity hengitysteiden vuori nestettä). Oireita ei yleensä esiinny itse ärsykejakson aikana (esim.liikunta). Tämä suoja voi osittain johtua katekoliamiinipitoisuuden noususta liikunnan aikana. Alkuvaiheen vaste, joka tapahtuu 5 – 15 min poststimulus, voi välittyä yhdistelmä (a) suorat vaikutukset, (b) vagal refleksit käynnistetään hengitysteiden aistireseptorit, tai (c) vasteet välittäjän vapautumista. Spontaani toipuminen tapahtuu 30-2 tunnin kuluessa. On yleensä tulenkestävä kausi noin 1-2 tuntia, jonka aikana vasteet edelleen ärsykkeitä heikennetään. Tämä voi johtua histamiinin ja muiden välittäjäaineiden ehtymisestä. Myös prostaglandiinin vapautuminen (välittyy ltd4: n kautta, jota vapautuu harjoituksen aikana) estää edelleen hengitysteiden ahtautumista. Myöhäisen vaiheen vastetta on raportoitu joillakin potilailla 4-10 tuntia poststimuluksen jälkeen. Näihin reaktioihin liittyy toinen histamiinin ja muiden välittäjäaineiden vapautuminen, jotka aiheuttavat tulehdusreaktioita ja epiteelivaurioita. Vasteen liikuntariippuvuudesta kuitenkin kiistellään.