lisääkö amiodaronin lopettaminen sydänleikkauksen jälkeen ilmenevän eteisvärinän onnistuneen hoidon jälkeen uusiutumisriskiä?

tavoitteet: sydänleikkauksen jälkeinen eteisvärinä (Af) on yleistä ja voi vaikeuttaa leikkauksen jälkeistä toipumista. Amiodaroni on lääke, jota käytetään usein kardioversion hoitoon. Jotkut lääkärit kannattavat amiodaronin käyttöä vain sairaalassa sydämen rytminsiirtoon asti, kun taas toiset jatkavat sen käyttöä useita viikkoja sydänleikkauksen jälkeen. Lääkkeen tahaton pitkäaikainen anto voi olla haitallista. Tässä tutkimuksessa arvioitiin AF: n uusiutumisriskiä kahden eri amiodaronihoidon yhteydessä.

menetelmät: tammikuusta 2005 heinäkuuhun 2007 tarkastelimme 296 potilasta, joille kehittyi postoperatiivinen AF. A-ryhmässä oli 198 potilasta, jotka kotiutettiin amiodaronihoidolla, ja B-ryhmässä 98 potilasta, jotka kotiutettiin ilman amiodaronihoitoa. Potilaita seurattiin 8 viikon ajan sydänleikkauksen jälkeen, ja heidän havaittiin kehittävän oireita, kuten sydämentykytystä, ohimenevää iskeemistä kohtausta (tia), aivohalvausta ja AF: n uusiutumista tai takaisinottoa. Lisäksi arvioimme verrokkiryhmässä, johon kuului 145 potilasta, joilla oli samanlaiset ominaisuudet ja joilla ei ollut postoperatiivista AF: ää aivohalvauksen ja AF: n esiintyvyyden osalta, ja vertasimme tuloksia niiden esiintyvyyteen tutkimusryhmissä.

tulokset: amiodaronihoitoa saaneet potilaat kokivat todennäköisemmin sydämentykytyksiä kuin potilaat, jotka eivät saaneet amiodaronia (13% vs 10%); AF: n uusiutumisprosentit olivat kuitenkin lähes samat 2 ryhmässä (8% ja 9%). TIA: n ja aivohalvauksen ilmaantuvuudessa ei myöskään havaittu eroa (5% ja 4%) näissä kahdessa ryhmässä. Aivohalvausten ja AF: n esiintyvyys oli vähäistä (1% – 2%) potilailla, joilla perioperatiivista AF: ää ei ollut.

päätelmät: amiodaronipotilaiden pitkäaikaista hoitoa tulee harkita uudelleen, koska se ei ehkä ole niin tehokas kuin aiemmin on luultu oireiden ja AFF: n uusiutumisen estämisessä. Neurologisten tapahtumien yllättävä ilmaantuvuus vaatii lisätutkimuksia.