Log in as…

Terveyssuunnitelmista käytetään usein lyhennettä, joista yleisimpiä ovat HMO, POS, PPO, HDHP ja HSA. Mutta mitä nuo lyhenteet todellisuudessa tarkoittavat? Olemme luoneet joitakin perusselityksiä kunkin suunnitelman tyyppi auttaa sinua ymmärtämään juuri sitä.

HMO: n, PPO: n ja POS: n terveyssuunnitelmat eroavat toisistaan verkostojensa, primary care provider requirements (PCP) – vaatimusten, lähetevaatimusten ja paljon muuta perusteella.

Health maintenance organization (HMO)

HMO: n suunnitelmissa Jäsenillä on oltava verkon sisäinen perusterveydenhuollon lääkäri (PCP), joka toimii heidän pääasiallisena yhteyspisteenään lääkäripalveluissa. HMO suunnitelmat eivät sisällä hoitoa, joka saadaan pois verkosta, paitsi hätätilanteissa. Joten jos sinulla on HMO-suunnitelma, varmista, että pysyt verkossa, jotta et maksa enemmän kuin tarvitset hoidosta.

Preferred provider organization (PPO)

PPO-suunnitelmissa määritelmä on nimessä: niillä on ensisijainen palveluntarjoajaverkosto. Jäsenet, joilla on PPO suunnitelma ei tarvitse nimetä PCP, ja puolestaan, ei myöskään tarvitse PCP antaa heille lähete nähdä asiantuntija. Kuten muissakin suunnitelmissa, Jäsenet maksavat suuremmat ulos-of-pocket kustannukset, kun he päättävät saada hoitoa ulkopuolella PPO-verkoston. Mutta, PPO suunnitelmat ovat yleensä suurempia verkostoja ja tunnetaan parhaiten niiden joustavuutta. Tämän vuoksi heillä on yleensä suuremmat vakuutusmaksut.

Point-of-service plan (POS)

POS-suunnitelmia voidaan pitää HMO-ja PPO-suunnitelman yhdistelmänä. POS-suunnitelmat antavat jäsenille mahdollisuuden valita palveluntarjoajista verkostonsa sisällä tai ulkopuolella. Yleensä verkon sisäinen hoito maksaa jäsenelle vähemmän. Verkon ulkopuolinen lääkäri voi periä lääkäripalveluista korkeampaa maksua. POS suunnitelmat ovat yleensä ihanteellisia jäsenille, jotka haluaisivat olla PCP-verkossa, mutta haluavat myös pystyä menemään ulos verkosta lisähoitoa.

HMO -, PPO-ja POS-suunnitelmat voivat kaikki olla korkean omavastuun omaavia terveyssuunnitelmia eli HDHPs-suunnitelmia.

High-dedukable health plan (HDHP)

HDHP: t ovat juuri sitä, miltä ne kuulostavat: ne ovat terveyssuunnitelma, jossa on korkea omavastuu. Nämä suunnitelmat ovat yleisesti yhdistetty terveys säästötilit, jotta jäsenet saavat kaiken irti niiden dollareita, kun he tarvitsevat maksaa sairaanhoitokulut. Ja vaikka jäsenellä on korkeampi omavastuu, heidän kuukausimaksunsa on yleensä kustannuksiltaan pienempi.

Terveyssäästötili (HSA)

Terveyssäästötilit eivät ole terveyssuunnitelmia, mutta ne voidaan yhdistää korkean vähennyskelpoisen terveyssuunnitelman (HDHPs) kanssa hoitokulujen kattamiseksi. Jotta jäsenillä olisi HSA, heillä on oltava HDHP ja he kuuluvat erityisvaatimusten piiriin. HSAs: n hieno piirre on se, että niihin laitetuista rahoista ei peritä tuloveroa ja kun ne rahat käytetään päteviin lääkärikuluihin, ei siitäkään peritä veroa. HSA: n sisällä rahat pyörivät vuodesta toiseen, jos niitä ei käytetä. HSA on kuin oma henkilökohtainen säästötili, jota voi käyttää vain terveydenhuollon kuluihin, kuten kopaeriin, uusiin silmälaseihin tai kontakteihin, lääkemääräyksiin ja muuhun.

etsitkö lisää tietoa HSAs: stä? Lue lisää.

Etkö ole varma, mikä suunnitelmatyyppi sinulla on?

saadaksesi lisätietoja erityisestä järjestelytyypistäsi, kirjaudu tilillesi saadaksesi käyttöösi järjestelyasiakirjat, tarkista järjestelytyyppisi jäsenkortistasi tai soita jäsenkorttisi kääntöpuolella olevaan numeroon.