Maggot therapy

mitä on toukkahoito?

Toukkahoidossa käytetään viherpullokärpäsen toukkia, jotka laitetaan haavaan nekroottisen, sloughyn ja / tai infektoituneen kudoksen poistamiseksi. Toukkia voidaan käyttää myös puhtaan haavan ylläpitoon debridaation jälkeen, jos tietyn haavan katsotaan olevan altis uudelleen sloughtingille.

vuosisatojen ajan käytössä ollut tekniikka on palautettu nykyaikaiseen lääketieteeseen lääkäreiden ja kudosten elinkelpoisuuden asiantuntijoiden toimesta, jotka ovat havainneet, että toukat pystyvät puhdistamaan haavat paljon nopeammin kuin perinteiset sidokset.

vaikka toukkia ei tule pitää kaikenlaisten haavojen parantajana, poistamalla kuollutta kudosta ja siihen liittyviä bakteereja, useimmissa tapauksissa ne parantavat haavan tilaa ja mahdollistavat paranemisprosessin alkamisen.

miten toukkahoito vaikuttaa?

prosessit, joilla toukat puhdistavat haavoja, ovat hyvin monimutkaisia, mutta yksinkertaisesti sanottuna ne syövät fyysisesti kuollutta kudosta ja vapauttavat haavaan erikoiskemikaaleja, jotka hajottavat kuolleen kudoksen nestemäiseen muotoon, jonka toukka voi helposti poistaa ja sulattaa. Tämän prosessin aikana aktiivisesti ruokkivat toukat ottavat myös bakteereja, jotka sitten tuhoutuvat niiden suolistossa. Tämä prosessi on niin tehokas, että toukat voivat usein puhdistaa haavan muutaman päivän kuluessa.

kuinka isoja toukat ovat?

haavaan laitettavat toukat ovat hyvin pieniä, vain muutaman millimetrin mittaisia, riisinjyvää pienempiä. Hoidon aikana niiden koko kasvaa haavaa puhdistaessaan maksimissaan 12 mm: iin.

miten toukat levitetään?

Levitysmenetelmiä on kaksi:

• BioBag-sidos: toukat suljetaan sidokseen, joka on hienoksi kudottu verkkopussi, jossa on pieni pala tai vaahtopaloja, jotka auttavat toukan kasvua ja hoitavat eritettä. Biopussisiteet ovat erikokoisia ja niitä käytetään hoidettavan haavan luonteen ja koon mukaan. Toukat pysyvät sidoksen sisällä koko käsittelyn ajan.
• Free range-toukat: toukat levitetään suoraan haavaan ja säilytetään erityisessä sidosjärjestelmässä. Sen tarkka luonne määräytyy hoidettavan alueen koon ja sijainnin mukaan.

kuinka kauan hoito kestää?

Tämä voi vaihdella jokaisen toukkakäsittelyn ja käytettävän levitystavan mukaan. Biopussisiteet voi jättää paikoilleen jopa neljäksi päiväksi—siteen voi poistaa päivittäin, jotta haavakohta voidaan tarkastaa.

”Free range” – toukat jätetään yleensä paikoilleen enintään kolmeksi päiväksi ennen kuin ne poistetaan haavasta. Molemmilla levitysmenetelmillä on mahdotonta ennustaa, kuinka kauan hoitojakso kestää. Joskus haava puhdistetaan kokonaan yhdellä toukkahoidolla, mutta muut haavat voivat vaatia kaksi tai useampia hoitoja halutun vaikutuksen saavuttamiseksi.

huomaanko toukkahoidon aikana mitään erilaista?

toukkahoidon aikana haavassa saattaa ilmetä muutoksia:

• haavasta voi tulla hieman tavanomaista kosteampi tai siinä voi näkyä tummanpunaista tai vaaleanpunaista eritettä. Tämä johtuu siitä, että toukka hajottaa kuollutta kudosta.
• joskus haavaan, joka sisältää paljon kuollutta kudosta, kehittyy hoidon aikana tunnusomainen haju. Tämä ei ole mitään hätää, se johtuu vain toukkien toiminnasta ja sen pitäisi kadota, kun sidos vaihdetaan.
• useimmat ihmiset eivät tiedä toukkien läsnäolosta, vaikka pieni joukko potilaita väittää tuntevansa toukkien liikkuvan, mutta kuvailevat tätä vain kutitustunteeksi.
• jotkut potilaat, erityisesti ne, joilla on huono verenkierto, raportoivat, että heidän haavansa tulevat kivuliaammiksi toukkahoidon aikana, mutta tätä voidaan yleensä hillitä lääkityksellä.
• jotkut potilaat ovat havainneet, että tulehtuneisiin haavoihin liittyvä kipu vähenee toukkahoidon jälkeen.

hautautuvatko toukat terveeseen kudokseen?

haavanhoidossa käytettävät toukat eivät hyökkää tai hautaudu terveeseen kudokseen, ne vain poistavat kuollutta kudosta.

lisääntyvätkö toukat haavassani?

vain aikuiset kärpäset pystyvät munimaan, joten toukat eivät pysty lisääntymään tai lisääntymään haavassa.

mistä toukat tulevat?

toukkia valmistaa erikoisyksikössä Biomonden korkeasti koulutettu henkilökunta, jolla on monen vuoden kokemus haavanhoidosta.

onko mitään toimintoja, joita tulisi välttää hoidon aikana?

vaikka potilaan on mahdollista suorittaa useimmat normaalit toimet toukkahoidon aikana, haavaa ei tulisi mieluiten kylvettää tai upottaa veteen.

haavaa ei myöskään kannata istua liian lähellä lämmönlähdettä, esim.tulta tai patteria, sillä toukat saattavat kuivua. Samoin toukilla hoidetun haavan päällä istumista tai kävelemistä tulisi myös välttää mahdollisimman paljon.

Miksi käyttää toukkahoitoa tavanomaisen sidoksen sijaan?

kliiniset kokemukset toukista ovat osoittaneet, että ne voivat puhdistaa haavat murto-osassa tavanomaisempien sidosten aiheuttamasta ajasta, mikä voi mahdollisesti nopeuttaa paranemista. Niistä on hyötyä myös sellaisten infektoituneiden haavojen hoidossa, jotka sisältävät bakteereja, joita on vaikea tappaa tavanomaisemmilla hoidoilla. Toukkahoidolla on myös osoitettu onnistuvan MRSA: n poistamisessa haavoista.

mikä on toukkien käyttöön liittyvä eettinen kanta?

toukkien käytöllä haavanhoidossa on vankka pohja kirjallisuudessa. Se näyttää olevan vailla vakavia tai merkittäviä sivuvaikutuksia ja sillä voi olla merkittäviä etuja verrattuna perinteisiin hoitoihin tietyntyyppisissä haavoissa. Jos tietyllä potilaalla ei ole mitään toukkien käyttöä vastaan, niiden käytölle ei näytä olevan eettisiä esteitä.