masennuslääkkeet raskauden sidottu autismi
Lisa Rapaport
(Reuters Health) – naiset, jotka käyttävät masennuslääkkeitä raskauden aikana voi olla todennäköisemmin lapsia autismi, kanadalainen tutkimus ehdottaa.
kokonaisriski on pieni – alle prosentilla tutkimuksen lähes 150 000 vauvasta diagnosoitiin autismi kuusi-tai seitsemänvuotiaana.
mutta niiden naisten lapset, jotka ottivat masennuslääkkeitä raskauden toisen ja kolmannen kolmanneksen aikana, sairastuivat 87 prosenttia todennäköisemmin autismiin kuin lapset, jotka syntyivät naisille, jotka eivät käyttäneet lääkkeitä, tutkijat raportoivat JAMA Pediatrics-lehdessä.
”masennus on vakava ja heikentävä tila”, sanoi tutkimusta johtanut Anick Berard Montrealin yliopistosta. ”Tämä tutkimus ei puolusta hoitamatonta masennusta. Se kuitenkin varmasti puoltaa masennuksen hoitoa jollain muulla kuin masennuslääkkeillä raskauden aikana.”
jotkut naiset, varsinkin jos heidän oireensa ovat lieviä, saattavat pystyä hoitamaan masennusta raskauden aikana liikunnalla tai psykoterapialla, Berard lisäsi.
tutkimus ei todista masennuslääkkeiden aiheuttavan autismia. Se ei myöskään tutki hoitamattoman masennuksen mahdollisia haittoja tai arvioi, ovatko muut korjaustoimenpiteet kuin lääkitys turvallisempia tai tehokkaampia naisille ja heidän vauvoilleen.
hoitamattomana raskauden aikainen masennus liittyy alipainoisiin vauvoihin, jotka päätyvät todennäköisemmin vastasyntyneiden tehohoitoon. Raskaana olevat naiset, joilla on hallitsematon masennus, eivät välttämättä syö hyvin tai pysy mukana sikiökäynneillä, ja vaikeimmissa tapauksissa heillä voi olla suurentunut itsemurhariski.
monien lääkkeiden tavoin masennuslääkkeet jäävät raskauden aikana harmaalle alueelle, eikä niiden haittojen tai hyötyjen lopulliseen todistamiseen ole riittävästi näyttöä. Usein lääkärit saattavat varata lääkkeitä naisille, joilla on vakavampi masennus.
Berard kollegoineen tutki Quebecissä vuosina 1998-2009 syntyneitä singletoneja ja tutki äitien reseptitietoja sekä heidän vauvojensa terveystietoja.
kaiken kaikkiaan noin 3 prosenttia vauvoista altistui masennuslääkkeille kohdussa. Tästä ryhmästä 89 prosenttia altistui ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana ja 54 prosenttia myöhemmin raskauden aikana.
keskimäärin yli kuusi vuotta kestäneen seurannan aikana 1 054 lapsella – 0,7 prosentilla kaikista – diagnosoitiin autismi. Suurin osa heistä oli poikia.
niistä 2 532 lapsesta, jotka altistuivat masennuslääkkeille toisen tai kolmannen raskauskolmanneksen aikana, 1, 2 prosentilla diagnosoitiin autismi.
lisääntynyt riski rajoittui selektiivisiksi serotoniinin takaisinoton estäjiksi (SSRI) kutsuttuihin masennuslääkeryhmiin, joihin kuuluvat esimerkiksi Paxil, Prozac, Zoloft ja Celexa. SSRI-lääkkeet olivat yhteydessä yli kaksinkertaiseen autismiriskiin.
masennuslääkkeiden yhdistelmähoitoon toisen tai kolmannen raskauskolmanneksen aikana liittyi yli nelinkertaistunut autismin todennäköisyys, vaikka tutkimuksessa oli mukana vain viisi näistä lapsista.
tutkimuksen yksi puute on se, että se ei hillinnyt äidin masennuksen vaikeusastetta, minkä vuoksi oli vaikea arvioida, voisiko lisääntynyt autismiriski liittyä taustalla olevaan sairauteen hoitoon käytettyjen lääkkeiden sijaan. Se ei myöskään ottanut huomioon naisten käyttämiä annoksia.
”yleensä hoitoa saavilla naisilla on todennäköisesti vakavampi ja toistuva sairaus”, sanoi Harvardin yliopiston ja Massachusettsin yleisen sairaalan psykiatrian tutkija Roy Perlis Bostonissa, joka ei ollut mukana tutkimuksessa.
suurentunut riski harvoissa tapauksissa, joissa naiset käyttivät tutkimuksessa useita eri masennuslääkkeitä, saattaa johtua siitä, että tämä hoito on varattu naisille, joilla on vaikeimmat oireet, Perlis lisäsi sähköpostitse. Tämä voi viitata siihen, että kohonnut autismiriski on sidottu masennuksen vakavuuteen, ei lääkitykseen.
raskaana olevien naisten, jotka käyttävät SSRI-lääkkeitä, tulisi olla vakuuttuneita tämän tutkimuksen tuloksista ja muista, jotka viittaavat siihen, että näihin lääkkeisiin liittyvä lisääntynyt autismiriski on vain noin lisätapaus joka 200. Bryan King, johtaja Seattle Children ’ s Autism Center ja toinen kirjoittaja oheisen pääkirjoituksen, sähköpostissa Reuters Health.
”tässä tutkimuksessa tarkasteltiin vain yhtä kehitystulosta, eikä ole olemassa kontrolliryhmää, jonka avulla voisimme kuvata kaikki mahdolliset haitat, jotka olisi voitu estää valinnalla hoitaa masennusta”, King sanoi. ”On tärkeää, että naiset käyvät perusteellisia keskusteluja terveydenhuollon tarjoajien kanssa masennuksen hoitoon liittyvien riskien ja hyötyjen monimutkaisesta vuorovaikutuksesta.”