Mayo Clinic Laboratories | Neurology Catalog

tulkinta

feokromosytooman diagnosointi:

tätä testiä ei tule käyttää feokromosytooman ensilinjan testinä, koska plasman katekoliamiinipitoisuudet eivät saa olla jatkuvasti koholla, vaan niitä erittyy vain ”loitsun aikana.”Kontrasti, metanefriinien (katekoliamiinin metaboliittien)tuotanto näyttää lisääntyvän jatkuvasti. Feokromosytoomalle Suositeltavat ensilinelaboratoriset testit ovat:

-PMET/Metanefriinit, fraktioidut, vapaat, Plasma: herkin määritys

-METAF/Metanefriinit, fraktioidut, 24 h, virtsa: korkeaspesifinen ja lähes yhtä herkkä kuin PMET

kuitenkin plasman katekoliamiinimittaukset voivat edelleen olla hyödyllisiä potilaita, joiden plasman metanefriini-tai virtsan metanefrinemittaukset eivät täysin sulje diagnoosia pois. Tällaisissa tapauksissa plasman katekoliamiininäytteiden diagnostinen herkkyys on 90-95%, jos ne vedetään ”loitsun”aikana, kun käytetään >750pg/mL norepinefriiniä ja >110 pg/mL epinefriiniä. Pienempi arvo ”loitsun” aikana, varsinkin kun plasmaor virtsan metanefriinin mittaukset olivat myös normaaleja, essentiallyrules ulos feokromosytooma. Valitettavasti näiden korkean herkkyyden raja-arvojen spesifisyys ei ole hyvä erottelemaan kasvainpotilaita muista potilaista, joilla on samanlaisia oireita. Kun norepinefriinin päätöstasoja on enemmän (95%) 2000 pg/mL tai epinefriinin 200 pg/mL, määrityksen herkkyys laskee noin 85%.

neuroblastooman diagnosointi:

Vanillyylimantelihappo, homovanilliinihappo ja joskus virtsakatekolamiinimittaukset paikan päällä tai 24 tunnin virtsasta ovat neuroblastooman biokemiallisen diagnoosin ja seurannan pääaiheita.Plasman katekoliamiinitasot voivat auttaa diagnosoinnissa joissakin tapauksissa, muttadiagnostisia päätöstasoja ei ole vakiintunut. Hyödyllisin löydös on suhteeton nousu 1: ssä 3catekoliamiineista, erityisesti dopamiinissa, jota voidaan havaita näissä kasvaimissa.

autonomisen toimintahäiriön tai vajaatoiminnan diagnoosi ja autonominen neuropatia:

perussyystä ja patologiasta riippuen autonomisen toiminnan tai vajaatoiminnan ja autonomisten neuropatioiden taustalla on normaalia alhaisempi lepo noradrenaliinitaso tai se, että epäolennainen atekkolamiinitasojen nousu johtuu fysiologisista vapautumisärsykkeistä(esim.asennon muuttuminen makuuasennosta seisovaksi, kylmäaltistus, liikunta, stressi) tai molemmista. Lisäksi katekoliamiinien plasma-arvojen keskinäisissä suhteissa voi olla merkittäviä normaaleja muutoksia (normaali:norepinefriini>epinefriini>dopamiini). Tämä havaitaan huomattavimmin perityssä dysautonomisessa epäjärjestyksessädopamiini-beeta-hydroksylaasin puutoksessa, joka johtaa merkitsevästi plasman dopamiinitasoihin ja lähes täydelliseen epinefriinin ja noradrenaliinin puuttumiseen.