McDonald vs. Shirodkar kohdunkaulan cerclage for the prevention of preern birth: impact of body mass index
tavoite: vertailla synnytystuloksia naisilla, joille tehtiin McDonald-tai Shirodkar cerclage, ja arvioida äidin painoindeksin (BMI) vaikutusta näihin tuloksiin. Menetelmät: suoritimme retrospektiivisen katsauksen potilastietoihin kaikilta naisilta, joilla oli singleton raskaus ja jotka sijoitettiin McDonald-tai Shirodkar cerclage St. Francis Hospital tammikuusta 2008 lokakuuhun 2013. Tutkittavat luokiteltiin painoindeksin perusteella (normaali: alle 25 kg/m2, ylipaino: 25-29 kg/m2, lihavuus: 30 kg / m2 tai enemmän). Ensisijainen tulos oli raskausikä synnytyksessä. Tilastollisia analyysejä olivat chi-neliö, opiskelijan t-testi ja monimuuttujainen regressioanalyysi. Tulokset: 95 naisesta 47 (49,5%) sai Shirodkarin ja 48 (50,5%) McDonald cerclagen. 16 naista (16,8%) luokiteltiin normaalipainoisiksi, 35 naista (36,8%) ylipainoisiksi ja 44 naista (46,3%) lihaviksi. Synnytysikä vaihteli merkittävästi ryhmittäin, ja se pieneni jokaisen kategorisen painoindeksin nousun myötä (normaali: 39, 0 ± 0, 3 viikkoa; ylipaino: 36, 6 ± 0, 7 viikkoa; lihavuus: 33, 0 ± 1, 1 viikkoa; p < .01). Kaiken kaikkiaan Shirodkar cerclage-hoitoa saaneilla naisilla oli huomattavasti pidemmät raskaudet kuin McDonald cerclage-hoitoa saaneilla naisilla (36, 7 ± 0, 6 viikkoa verrattuna 33, 9 ± 1, 0 viikkoa; p = .02). Analyysi kuitenkin osoitti merkittävää yhteisvaikutusta painotilanteen ja raskausiän välillä synnytyksessä. Lihavien naisten raskaudet olivat huomattavasti pidempiä, kun he saivat Shirodkar cerclagen ja McDonald cerclagen (32, 6 ± 1, 0 viikkoa verrattuna 28, 8 ± 0, 9 viikkoa; p < .01). Normaalipainoisiksi/ylipainoisiksi luokiteltujen naisten (Shirodkar: 33,5 ± 0,9 viikkoa; McDonald: 32,9 ± 0,9 viikkoa; p = .63). Päätelmät: verrattuna lihaviin naisiin, jotka saivat McDonald cerclagen, lihavilla naisilla, jotka saivat Shirodkar cerclagen, oli huomattavasti pidemmät raskaudet. Normaalipainoisilla/ylipainoisilla naisilla ei havaittu merkitseviä eroja raskauden kestossa cerclage-tekniikasta riippumatta. Shirodkar cerclage-hoitoa saaneiden lihavien naisten raskauden kesto oli samanlainen kuin normaalipainoisten/ylipainoisten naisten raskauden kesto.