Metotreksaattia (MTX)

metotreksaattia (MTX) käytetään vaskuliitin muotojen hoitoon, jotka, vaikka ovatkin vakavia, eivät vaadi syklofosfamidihoitoa. MTX auttaa usein potilaita välttämään syklofosfamidia ja vähentää potilaiden tarvetta käyttää steroideja. Erityisiä vaskuliitin muotoja , joita hoidetaan MTX: llä, ovat Wegenerin granulooma t o s, mikroskooppinen polyangiitti, Churg-Straussin oireyhtymä, Behcetin tauti ja muut.

päätös suositella MTX: ää on tärkeä. Vaskuliittikeskuksessa määräämme MTX: ää silloin, kun potilaan sairaus on saatava hallintaan tai potilaan uusiutumisen estämiseksi.

sinun tulee olla tietoinen näistä mahdollisista haittavaikutuksista. Sinun on myös ymmärrettävä, mitä sinun ja lääkäreidesi pitäisi tehdä, jotta vointiasi voidaan seurata MTX: n käytön aikana. Esitämme lähestymistapamme MTX: n käyttöön muodossa, joka sisältää usein kysyttyjä kysymyksiä Vaskuliittikeskuksen potilailta. Pyydämme sinua lukemaan nämä tiedot huolellisesti ja jakamaan ne muiden lääkäreidesi kanssa.

mahdolliset haittavaikutukset ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet

mitkä ovat MTX: n mahdolliset haittavaikutukset?

MTX on vakava lääke, jota käytämme vaskuliitin hoitoon. Ilman sitä monet vaskuliitin muodot aiheuttaisivat pidempiä sairauskursseja ja suurempia vaurioita.

• pienellä osalla potilaista on pahoinvointia tai suun haavauma.
• pneumoniitti (keuhkotulehdus), joka jäljittelee keuhkokuumetta, johon liittyy yskää ja kuumetta. Pneumoniitti voi ilmaantua milloin tahansa MTX: n aloittamisen jälkeen tai sen jälkeen, kun potilaat ovat käyttäneet lääkitystä useita vuosia.
• maksaongelmat, jotka voivat edetä arpeutumiseen tai kirroosiin.
• Anemia (alhainen punasolujen määrä), joka voi aiheuttaa väsymystä.
• trombosytopenia (verihiutaleiden vähyys), joka johtaa suurempaan verenvuotoriskiin.
• Leukopenia (Alhainen valkosolumäärä), joka saattaa lisätä infektioiden riskiä.
• riski sairastua lymfoomaan, syöpätyyppiin, kasvoi hieman MTX: n käytön jälkeen. Tämä riski pysyy koholla useita vuosia viimeisen MTX-annoksen jälkeen.

näiden mahdollisten haittavaikutusten vuoksi käytämme MTX: ää vain silloin, kun sitä tarvitaan vaskuliitin hallintaan.

Miten voin auttaa estämään MTX: n mahdollisia haittavaikutuksia?

seuraavat vaiheet ovat välttämättömiä:

• ota verikoe 4-6 viikon välein.
• Ota joka aamu 1 mg foolihappoa (vitamiini). Tämä auttaa vähentämään mahdollisuutta kehittää suun haavaumat.
• seuranta Vaskuliittikeskuksessa ohjeiden mukaan.
• pidä tiiviisti yhteyttä ensisijaiseen hoitopaikkaasi.

usein kysytyt kysymykset metotreksaatista

miten MTX vaikuttaa?

MTX vaikuttaa vaimentamalla aktiiviseen vaskuliittiin liittyvää tulehdusprosessia. Tavoitteena käyttämällä MTX on työntää taudin remissioon (inaktiivisuus) mahdollisimman pian, ennen kuin tulehdus aiheuttaa pysyviä elinvaurioita.

onko MTX ”kemoterapiaa”?

ei siinä mielessä, että syöpälääkkeet olisivat kemoterapiaa. MTX kehitettiin alun perin syövän hoitoon. Kuitenkin annokset tätä lääkitystä käytetään vaskuliitin hoidossa ovat paljon pienempiä kuin käytetään syövän hoitoon.

tulenko hyvin sairaaksi, kuten potilaat, jotka ovat syöpähoidossa ”kemoterapialla”?

syöpäpotilailla MTX: ää käytetään erittäin suurina annoksina laskimoon. Todellinen kemoterapia liittyy usein pahoinvointia ja oksentelua päivää sen jälkeen, kun se on annettu. Kuitenkin annoksina MTX että käytämme hoitoon vaskuliitti, lääkitys ei aiheuta sivuvaikutuksia vaikea pahoinvointi ja oksentelu, että potilaat syövän kemoterapiaa usein saada. Joillakin potilailla esiintyy lieviä vatsavaivoja, mutta voimakas pahoinvointi on hyvin epätavallista.

menetänkö hiukseni?

hiuksesi saattavat ohentua jonkin verran, mutta METOTREKSAATTIPOTILAILLA ei ole juuri koskaan merkittävää hiustenlähtöä. Hiukset palautuvat yleensä vähitellen MTX: n lopettamisen jälkeen, vaikka se voi vaatia joitakin kuukausia.

missä muodossa MTX on saatavilla?

MTX voidaan antaa tablettina, nestemäisenä tai ruiskeena. Se otetaan yleensä kerran viikossa. Geneerinen MTX tulee 2.5 mg tabletteina. Nestemäinen MTX on edullisin muoto.

Milloin minun pitäisi ottaa MTX: ää?

MTX voidaan ottaa mihin vuorokaudenaikaan tahansa. Sitä ei tarvitse ottaa heti aamulla, kuten syklofosfamidia ja prednisonia.

kuinka kauan käytän MTX: ää?

Tämä riippuu paljolti vaskuliitin tyypistä ja vaikeusasteesta. MTX: ää käytetään tyypillisesti vähintään 1 vuoden ajan. Jotkut potilaat pysyvät MTX: ssä, koska he sietävät lääkettä niin hyvin ja tarvitsevat sitä hallitakseen sairauttaan.

onko mitään syitä, miksi minun ei pitäisi käyttää MTX: ää?

Kyllä. Älä käytä MTX: ää, jos sinulla on keskivaikea tai vaikea munuaissairaus. Ota yhteyttä Vaskuliittikeskukseen ennen MTX: n aloittamista, jos sinulla on kysyttävää munuaistesi terveydestä.

Voinko saada lapsia, kun käytän MTX: ää?

Jos tulet raskaaksi METOTREKSAATTIHOIDON aikana, saattaa sikiöön kohdistua haitallisia vaikutuksia. Sekä miesten että naisten tulisi käyttää tehokasta syntyvyyden säännöstelyä, kun jompikumpi kumppani käyttää tätä lääkitystä. MTX on ”abortifacient”, mikä tarkoittaa, että on olemassa suuri todennäköisyys raskauden menetys, jos nainen ottaa MTX raskauden aikana. Miesten ei tule yrittää tulla raskaaksi ennen kuin kolme kuukautta MTX: n lopettamisen jälkeen. Naisten ei pitäisi yrittää tulla raskaaksi ennen kuin yksi täysi kuukautiskierto on ohi MTX: n lopettamisen jälkeen.

Voinko käyttää alkoholia MTX: n käytön aikana?

sinun tulee minimoida alkoholin käyttö MTX-hoidon aikana. Tämä lääkitys, kuten monet lääkkeet, on mahdollista aiheuttaa haittaa maksaan. Sinun tulee käyttää hoidon aikana vain vähän tai ei lainkaan alkoholia maksavaurion riskin vähentämiseksi. ”Maksan toimintakokeet” ovat verikokeita, joilla seurataan maksan toimintaa METOTREKSAATTIHOIDON aikana. Keskustele alkoholin käytöstä vaskuliitin lääkärin kanssa.

tarvitseeko kotilääkärini tarkistaa jotain?

ensiavun antajan tai paikallisen reumalääkärin tulee järjestää sinulle säännölliset veri-ja virtsakokeet ja pitää silmällä näitä tuloksia. Jos nämä testit tehdään Johns Hopkinsin järjestelmän ulkopuolella, – lähetä kopio tuloksista faksilla numeroon 410-550-6830. Vierailujen välillä vaskuliitti keskus, on tärkeää olla säännöllisesti tarkastuskäyntejä palveluntarjoajien lähellä kotia.

huoli infektiosta

vaikuttaako valkosolumääräni hoitooni?

WBC: t ovat tärkeitä infektioiden torjunnassa. Muista, että yksi MTX: n mahdollisista haittavaikutuksista on valkosolujen määrän lasku. Jos määrä laskee alle 4 000/mm3, MTX: n käyttö lopetetaan 10 päiväksi. Kun valkosolujen määrä on yli 4 000/mm3, MTX voidaan aloittaa uudelleen pienemmällä annoksella.

Pitäisikö minun ottaa influenssarokote?

Kyllä. Influenssarokotetta suositellaan vuosittain. METOTREKSAATTIHOITOA saavien potilaiden tulisi erityisesti muistaa ottaa influenssarokotus vuosittain.

Pitäisikö minun ottaa pneumokokkirokote?

Kyllä. ”Pneumovax” – pistos auttaa suojaamaan keuhkokuumeelta 5-10 vuotta.

mitä voin tehdä varmistaakseni, ettei WBC-lukuni ole liian alhainen?

ota verikokeet ohjeiden mukaan ― 4-6 viikon välein tai useammin, jos valkosolujen määrä on ollut alhainen. Muista: tavoitteena on pitää WBC-lukema yli 4 000 / mm3.

Tarvitseeko minun ottaa antibioottia?

mahdollisesti. Riippuen siitä, kuinka paljon lääkkeitä otat hallita kuntoa. Yleensä vaskuliitti keskus aloittaa sinulle Bactrim® (yhden vahvuuden muodossa), jos tarvitset tätä. Joka tapauksessa sinun tulee ottaa foolihappoa päivittäin ja käydä lääkärissä, kun ”vilustut” tai et voi hyvin.