mikä on AMH ja miksi IVF riippuu siitä?

AMH eli anti-Mülleriaaninen hormoni on tärkeämpi kuin miltä se kuulostaa. Se on paljastava proteiini=lisääntymiselimille suunnattu hormoni. AMH-testi voi auttaa IVF-potilaita arvioimaan onnistumismahdollisuuksiaan.

AMH erittyy naisen kasvavien munarakkuloiden solujen kautta. (Miehetkin tuottavat vähän AMH: ta.) AMH: n plasmapitoisuuksien testaaminen ennen IVF: ää on hyödyllinen indikaattori munasarjareservistä ja mahdollisesta vasteesta IVF-lääkkeille. Jos AMH-arvot ovat normaalirajoilla, munasarjat saattavat reagoida paremmin stimuloivaan lääkitykseen. Liian alhainen tai korkea taso ei ole niin hyvä.

mutta miksi vaivautua AMH: n kanssa, kun voi vain tarkistaa FSH-tasonsa? Tässä syy. AMH-testi on nyt maailmanlaajuisesti hyväksytty keskeiseksi verihormonitestiksi ennen IVF: ää. Jos neuvolasi ei suostu, olet väärällä klinikalla. Vuonna 2017 julkaistu AMH-tutkimus vahvisti sen merkityksen.

AMH-testissä tarkastellaan pienten munarakkuloiden kasvua. Kasvavat munarakkulat kertovat paljon siivissä odottavista vararakkuloista. FSH antaa kasvuvoimaa. AMH kuvaa munasarjojen tarjontaa. Testi on tarkka merkkiaine naisen hedelmällisyydestä. Ajattele FSH: ta luotettavana vanhana Fordina ja AMH: ta huipputason Aston Martinina.

AMH-tasot tippuvat iän myötä. Näkyvät ja mikroskooppiset follikkelit pienenevät. Vaihdevuosiin mennessä AMH-arvot ja follikkelien määrä ovat olemattomat. Koska se on usein naisten myöhään kolmekymppinen ja aikaisin nelikymppinen, jotka ovat IVF omilla munasoluillaan, AMH arviointi on välttämätöntä.

alun perin ajateltiin, ettei AMH-testi voi kertoa munarakkuloiden laadusta. Tämä on kumottu tuoreessa tutkimuksessa (KS. alla). Mitä enemmän ymmärretään on, että AMH tasot korostavat follikkelia määrä. Yleensä matala AMH tarkoittaa, että tankissa ei ole tarpeeksi bensiiniä (eli munia). Etkä voi ostaa enempää.

maailmanlaajuisesti AMH: n mittausmenetelmät vaihtelevat, kuten LH: lla, prolaktiinilla ja TSH: lla. Mutta toisin kuin nämä hormonit, AMH tasot eivät pyrstö pois tai lisätä syklin: voit olla AMH testi missä tahansa vaiheessa syklin. Ikäsi perusteella tekemäsi raportti kertoo, onko AMH-tasosi ikäisellesi ”normaali”. Se ei ole sama asia kuin sanoa, että sinulla on ”normaali” mahdollisuus menestyä IVF-potilaana.

yleisesti ottaen AMH-arvo 8-24 pmol / l voi mahdollistaa paremman vasteen IVF-lääkkeelle. Lukema yli 30 on korkealla puolella, ja voi viitata PCOS. Yli 70 – vuotiaana Olet vakavan PCOS: n ja hyperstimulaation vaaravyöhykkeellä. Alle 5-pistemäärä tarkoittaa yleensä heikkoa mahdollisuutta onnistua hoidossa.

joten AMH-testisi avulla sinä ja lääkärisi voitte tehdä tietoon perustuvan valinnan siitä, jatketaanko vai ei. Kohtuullisen korkea, eikä kohtuullisen alhainen, AMH-pistemäärä on yleensä paras. Enemmän munarakkuloita tarkoittaa yleensä enemmän kerättyjä munia IVF-stimulaation jälkeen. Jos hedelmöitettäviä munasoluja on enemmän, siirrettäviä alkioita voi olla parempi valikoima.

tätä tukee Endocrine Societyn tutkimus anti-Mülleriläisestä hormonista ja avusteisesta lisääntymisestä. Tutkimuksessa havaittiin huomattavasti parempi syntyvyys IVF-potilailla, joilla oli korkeampi AMH-taso. Ihmiset, joiden AMH-pitoisuus oli korkeampi, synnyttivät yli kaksi kertaa todennäköisemmin. Tutkimuksessa päädyttiin mielenkiintoisesti siihen, että korkeat AMH-pitoisuudet voivat olla yhteydessä munien laatuun, eivät vain määrään.

monia muitakin AMH-tutkimuksia on olemassa. Vuonna 2019 tehty tutkimus AMH: sta, IVF: stä ja iästä pisti silmään. Tutkimuksessa havaittiin, että nuoremmilla naisilla, joilla oli alhainen AMH – taso, oli onnistuneempia raskauksia kuin vanhemmilla naisilla, joilla oli sama AMH-taso. Tämä voi osoittaa, että vanhemmilla naisilla on enemmän hedelmällisyyshaasteita kuin nuoremmilla naisilla, riippumatta heidän AMH-tasostaan. Siksi AMH ei ole ainoa merkki menestykselle.

Tämä näkyy joidenkin omien IVF-potilaidemme tuloksissa. Olemme auttaneet 42-vuotiasta, jonka AMH on alle 2, onnistuneeseen livesynnytykseen. Mutta jotkut potilaat nuorempi, että tämä, hyvät AMH pisteet ikäisekseen, eivät onnistu. Hedelmällisyys on monimutkaista.

AMH jatkaa kliinikoiden juonittelua. IVF-potilaille tulee tehdä AMH-testi ennen jokaista uutta jaksoa. Mutta varoitan: se voi maksaa enemmän kuin muut verihormonitestit yhteensä. Älä maksa enempää kuin 150 puntaa yhdestä. Tai katso, sisältyykö AMH-testaus klinikkasi hoitohintaan.