mikä on angiotensiinikonvertaasin estäjä?

angiotensiinikonvertaasin estäjät (ACE: n estäjät) ovat lääkkeitä, jotka estävät elimistön angiotensiini II: n tuotantoa. angiotensiini II on veressä kiertävä hormoni, jolla on monia vaikutuksia sydän-ja verisuonijärjestelmään; sen päätehtävä on supistaa verisuonia. Tämä supistuminen voi aiheuttaa korkeaa verenpainetta ja lisätä työtä, jota sydän tarvitsee veren pumppaamiseen kehon päävaltimoihin. Tämä aiheuttaa ongelmia sydänlihakseen, jos se on heikentynyt sydänkohtaus tai sydämen vajaatoiminta. Angiotensiini II: n tuotannon estäminen ACE: n estäjillä estää verisuonten supistumista, alentaa verenpainetta ja vähentää sydämen käyttämää energiaa lyönnistä toiseen.

monissa sydän-ja verisuonitaudeissa angiotensiini II: ta esiintyy poikkeuksellisen suuria määriä. Angiotensiini II: n suurten pitoisuuksien aiheuttamien vahinkojen vähentämisen merkitys tunnustetaan yhä enemmän. Yhdysvalloissa saatavilla olevat ACE-estäjät ja niihin liittyvät kustannukset on lueteltu taulukossa. Kaikkien ACE: n estäjien yleisnimet päättyvät kirjaimiin ”P-R-I-L” (kaikilla lääkkeillä on yleisnimi, mutta niitä ei välttämättä voi ostaa yleisessä muodossa).

sen lisäksi, että angiotensiini II on valtimoita supistava ja verenpainetta nostava tekijä, se on myös” kasvua edistävä ” negatiivisella tavalla, koska se aiheuttaa useiden sydän-ja verisuonirakenteiden koon tai paksuuden kasvua. Suuret verenkierrossa olevat angiotensiini II: n pitoisuudet johtavat sydämen paksuuntumiseen, jota kutsutaan hypertrofiaksi. Sydämen hypertrofia on jo pitkään tunnustettu merkkiaineena sydänsairauksien aiheuttamalle suurelle kuolemanriskille. Korkean angiotensiini II: n läsnä ollessa verisuonten seinät myös paksuuntuvat ja jäykistyvät supistumisen lisäksi, ja tämän uskotaan altistavan kolesterolikertymille ja valtimoiden tukoksille, jotka voivat johtaa sydänkohtauksiin ja aivohalvauksiin. ACE-estäjiä määrätään estämään tai kääntämään sydämen ja verisuonten seinämien hypertrofia. Luku kuvaa angiotensiini II: n ja ACE: n estäjien vaikutuksia sydän-ja verisuonijärjestelmään.

kenen pitäisi käyttää ACE: n estäjää?

koska ACE: n estäjiä käytettiin ensimmäisen kerran alentamaan verenpainetta potilailla, joilla oli korkea verenpaine (hypertensio). On kuitenkin olemassa monia muita yhtä tehokkaita aineita verenpaineen alentamiseksi. Kun nämä lääkkeet oli kehitetty, tunnustettiin jännittäviä uusia mahdollisuuksia ACE: n estäjien hoitoon. Ihmisillä, joilla on heikentynyt sydänlihas aiheuttaa tila tunnetaan sydämen vajaatoiminta on erittäin korkea angiotensiini II veressä. On todettu, että sydämen vajaatoimintaa sairastavien ihmisten antaminen ACE: n estäjille viivästyttää oireiden alkamista, estää sydämen vajaatoiminnasta johtuvia kuolemia ja vähentää sairaalahoitojen tiheyttä. ACE: n estäjien käyttöä tutkittiin myös henkilöillä, joilla oli ollut sydänkohtaus, mutta joilla ei vielä ollut sydämen vajaatoiminnan oireita. Jälleen ACE: n estäjien osoitettiin ehkäisevän sydänsairauksien aiheuttamia kuolemia tässä ryhmässä. Tuoreessa tutkimuksessa tarkasteltiin potilaita, joilla on suuri riski saada sydänkohtauksia tai kehittää sydämen vajaatoiminta (ihmiset, joilla on tunnettuja tukoksia valtimoissa, diabetes tai verenpainetauti) ja todettiin, että ACE: n estäjähoito esti tulevia sydänkohtauksia ja sydänsairauskuolemia näissä ihmisryhmissä. ACE-estäjät näyttävät olevan erityisen tehokkaita lääkkeitä sydänkohtausten vähentämiseen diabetespotilailla. Nämä lääkkeet voivat myös suojata munuaisten toimintaa diabeetikoilla ja potilailla, joilla on muita lieviä munuaissairauksia, erityisesti niillä, joilla on proteiinia virtsassa.

kenen tulee käyttää ACE: n estäjää?

potilaat, joilla on:

sydämen vajaatoiminta (heikentynyt sydänlihas)

sepelvaltimotauti (edellinen sydänkohtaus tai angina)

aikuisiän diabetes

”diabeettinen taipumus” ja korkea verenpaine

• lievä munuaissairaus, varsinkin jos virtsassa on proteiinia

  li>

ovatko ACE: n estäjät turvallisia?

tuhannet potilaat käyttävät ACE: n estäjiä, ja niiden on osoitettu olevan erittäin turvallisia. Kuitenkin kaikki lääkkeet ovat haittavaikutuksia, ja on olemassa joitakin, joiden potilaita on seurattava. Koska ACE: n estäjät voivat alentaa verenpainetta, seurauksena voi olla pyörrytystä ja huimausta, jos verenpaine laskee liian alhaiseksi. Koska ACE: n estäjät alentavat verenpainetta vain vähän useimmilla potilailla, tämä ei ole suuri ongelma, varsinkin jos aloitusannos on pieni. Kumma kyllä, ACE: n estäjien tärkein sivuvaikutus on yskä. Yskä esiintyy noin 15%: lla potilaista; se on kuitenkin lievää puolella näistä potilaista eikä vaadi lääkkeen lopettamista. Noin 8%: lla potilaista on niin kiusallinen yskä, että ACE: n estäjähoito on lopetettava. Lopuksi ACE: n estäjät voivat pahentaa munuaisten toimintaa joillakin potilailla, varsinkin jos kolesterolin kertyminen estää molempien munuaisten valtimoita. Pitkäaikaisen ACE: n estäjähoidon on kuitenkin osoitettu ehkäisevän munuaisten toiminnan heikkenemistä potilailla, joilla on lievä diabeteksen tai korkean verenpaineen aiheuttama munuaissairaus. Jos sinulla on epänormaali munuaistoiminta, kysy lääkäriltäsi lisätietoja.

onko olemassa henkilöitä, joiden ei pitäisi käyttää ACE: n estäjiä?

noin 1 potilaalla 100: sta ilmenee angioedeemaksi kutsuttu vaikea kurkun ja kielen turpoamisreaktio ensimmäisen ACE: n estäjäannoksen seurauksena. Kun tämä reaktio tapahtuu, ACE: n estäjiä ei saa koskaan käyttää uudelleen. Jokaisen, joka on joskus saanut tällaisen turvotusreaktion missä tahansa tilanteessa, kuten mehiläisen Piston tai pähkinöiden syömisen jälkeen, tulisi välttää kaikkia ACE-estäjiä.

koska ACE: n estäjät ovat liittyneet sikiövaurioihin, ne eivät ole turvallisia raskauden aikana. Jos sinulla on ACE: n estäjällä hoidettu sydän-ja verisuonitauti ja olet tai harkitset raskautta, ota heti yhteys lääkäriisi. Näitä lääkkeitä ei myöskään suositella käytettäväksi imettäville äideille.

onko ACE: n estäjällä yhteisvaikutuksia muiden Lääkkeitteni kanssa?

ACE: n estäjät ovat erittäin turvallisia ja niitä voidaan käyttää yhdessä lähes minkä tahansa muun lääkityksen kanssa. Muita munuaisiin vaikuttavia lääkkeitä, kuten furosemidia (Lasix) tai hydroklooritiatsidia, tulee käyttää varoen, ja munuaisten toimintaa on seurattava. Insuliinia käyttävillä potilailla ACE: n estäjän aloittamiseen voi liittyä verensokerin lasku alhaiseksi, ja sokereita on seurattava tarkoin lääkkeen ensimmäisinä päivinä. Lopuksi jotkut over-the-counter kipulääkkeet, kuten ibuprofeeni (esimerkiksi, Advil, Motrin), naprosyn (Aleve), ja muut vastaavat yhdisteet voivat tehdä ACE-estäjät vähemmän tehokas ja tulisi välttää. Parasetamoli (tylenoli) voidaan ottaa ACE: n estäjien kanssa. Tarkista lääkityksen käyttö, mukaan lukien käsikauppalääkkeet, lääkärisi kanssa ennen ACE: n estäjien käytön aloittamista.

alaviitteet