mikä on CA-125? Kysymyksiä munasarjasyövän seulonnasta

tietoja CA-125-verikokeesta

CA-125, joka tulee sanoista ”Cancer Antigen 125”, on proteiini, jota voi löytyä suuria määriä munasarjasyöpää sairastavien potilaiden verestä. CA-125: tä syntyy solujen pinnalla ja sitä vapautuu verenkierrossa. Tämä proteiini on koholla yli 80 prosentilla naisista, joilla on pitkälle edennyt munasarjasyöpä, ja 50 prosentilla niistä, joilla on varhaisvaiheen syöpä.

CA-125-testi kuuluu niihin verikokeisiin, jotka lääkäri voi määrätä, jos munasarjasyöpää epäillään.

koska CA-125: ltä puuttuu puolet varhaisista syövistä ja hyvänlaatuiset sairaudet, kuten divertikuliitti, endometrioosi, maksakirroosi, raskaus ja kohdun kohdun, voivat suurentaa niitä, National Cancer Institute ja Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmä eivät hyväksy sen käyttöä sellaisten naisten seulomiseen munasarjasyövän varalta, jotka ovat tavallisessa riskissä tai yleisväestössä. Tutkimus uusista tavoista käyttää CA-125: tä munasarjasyövän tarkempaan tunnistamiseen on käynnissä.

CA-125 on kuitenkin elintarvike-ja lääkeviraston hyväksymä munasarjasyövän hoidon tehokkuuden seurantaan ja taudin uusiutumisen havaitsemiseen hoidon jälkeen.

miten CA-125-testiä käytetään?

lääkärit määräävät usein CA-125-testin, kun he ovat huolissaan siitä, että naisella saattaa olla munasarjasyöpä. Testin avulla seurataan myös naisen hoitovastetta. CA-125 (yhdessä CT skannaa) käytetään myös usein seurata toistumisen, vaikka viimeaikaiset todisteet osoittavat, että ei ole kliinistä hyötyä doing. Aiheesta lisää täällä.

voidaanko CA-125: tä käyttää oireettoman, keskimääräisen munasarjasyövän riskin naisten seulontaan?

vaikka sitä joskus käytetään tällä tavalla, ei ole näyttöä siitä, että siitä olisi hyötyä. CA-125-testi on tarkin postmenopausaalisilla naisilla, joilla on lantion massa. On myös tärkeää huomata, että noin 20 prosenttia tapauksista pitkälle edenneen vaiheen tauti, ja 50 prosenttia tapauksista varhaisen vaiheen tauti, CA-125 ei ole koholla, vaikka on munasarjasyöpä läsnä. Koska CA-125 voidaan kohottaa hyvänlaatuisia tiloja, kuten divertikuliitti, endometrioosi, maksakirroosi, raskaus, ja kohdun kohdun, National Cancer Institute ja Yhdysvaltojen ennaltaehkäisevät palvelut Task Force eivät hyväksy käyttää sitä seuloa naisten munasarjasyöpä, jotka ovat tavallista riskiä tai koko väestön.

merkitseekö kohonnut CA-125-taso aina munasarjasyövän esiintymistä?

ei aina. Vaikka CA-125-verikoe voi olla hyödyllinen väline munasarjasyövän diagnosoinnissa, ei ole harvinaista, että CA-125-lukema kohoaa premenopausaalisilla naisilla hyvänlaatuisten sairauksien vuoksi, jotka eivät liity munasarjasyöpään. Tämän seurauksena CA-125 on yleensä vain yksi useista välineistä, joita käytetään diagnosoimaan munasarjasyöpä potilaalla, jolla on lantion massa tai muita epäilyttäviä kliinisiä löydöksiä.

onko olemassa varhaisen toteamisen menetelmiä tai keinoja munasarjasyövän seulomiseksi?

tällä hetkellä ei. Mikään tutkimus ei ole osoittanut, että tällä hetkellä käytettävissä olevat välineet tai lähestymistavat olisivat tehokkaita estämään naisten kuolemista munasarjasyöpään.

jos luotettavia seulontavälineitä ei ole, miten munasarjasyöpä diagnosoidaan?

kun lääkäri epäilee naisella olevan munasarjasyöpä (yleensä CA-125-testin, ultraäänitutkimuksen ja muiden testien jälkeen), tarvitaan yleensä tutkimuslaboratorio eli laparotomia munasarjasyövän lopulliseen diagnosointiin.

tämän toimenpiteen aikana kystat tai muut epäilyttävät alueet on poistettava ja otettava koepala. Kun viilto on tehty, kirurgi arvioi vatsaontelon nesteen ja solut. Jos vaurio on syöpä, kirurgi jatkaa prosessia kutsutaan kirurginen lavastus selvittää, kuinka pitkälle syöpä on levinnyt. Tietyissä tapauksissa aspiraatio askites koska metastaattinen leesio tai laparoscopy käytetään diagnoosin vahvistamiseksi.

mikseivät lääkärit tee naisille vuosittain CA-125-testiä ja transvaginaalista ultraäänitutkimusta? Eikö epätäydellinen seulontatyökalu ole parempi kuin ei mitään?

tutkimuksissa on havaittu, että munasarjasyövän keskimääräisessä riskissä olevien naisten seulonta ei parantanut naisten mahdollisuuksia selvitä munasarjasyövästä – ja itse asiassa asetti heidät suurempaan riskiin turhien leikkausten aiheuttamien komplikaatioiden vuoksi.

yli 78 000 naista satunnaistettiin normaalin hoidon ja seulontahaarojen välillä. Seulontaprotokollaan kuului vuosittainen CA-125-testi kuuden vuoden ajan ja transvaginaalinen ultraääni neljän vuoden ajan. Tutkimuksen tarkoituksena oli osoittaa seulonnan vaikutus kokonaiselinaikaan seuraamalla potilaita 13 vuoden ajan. Tutkimuksen mukaan seulontahaarassa todettiin enemmän naisia, mutta seulontahaarassa useampi nainen kuoli munasarjasyöpään.

lisäksi yli 3 000 naiselle tehtiin väärien positiivisten tulosten perusteella leikkaus, jonka seurauksena yli 160 naisella oli vakavia komplikaatioita. Tutkimus osoitti, että seulonta tällä tutkimussuunnitelmalla ei vähentänyt munasarjasyöpäkuolleisuutta.

myös uudemmat tutkimukset ovat olleet pettymys. Laaja tutkimus julkaistiin joulukuussa. 2015, osoitti, että kehittyneempi lähestymistapa, käyttäen useita CA-125 arvoja otettu monen vuoden ajan, yhdistettynä muihin tekijöihin ja käyttämällä algoritmia nimeltä ROCA, ei myöskään onnistunut estämään naisia kuolemasta munasarjasyöpään. Lue aiheesta lisää täältä.

mikä on ROCA-testi?

ROCA-testi on testi, jossa käytetään CA-125: n muutosta ajan myötä yhdistettynä muihin tekijöihin (Ikä, vaihdevuosi-tila jne.), ennustamaan naisen riskiä sairastua munasarjasyöpään. Testin on tilattava lääkäri, mutta naiset voivat ostaa sen suoraan 295 dollarilla. Vaikka Roca-testiä markkinoidaan naisille ja kannustetaan heitä pyytämään sitä osana vuosittaista tarkastusta, ei ole näyttöä siitä, että testi estäisi naisia kuolemasta munasarjasyöpään. Lue lisää täältä.

onko ROCA-testi turvallinen?

syyskuussa 2016 FDA antoi turvallisuusohjeen munasarjasyövän seulontatesteistä ja mainitsi erityisesti ROCA-testin keskustellessaan munasarjasyövän seulontatesteistä, jotka saattavat olla naisille vaarallisia.

onko ROCA-testi hyväksytty FDA: lle?

ROCA-testi ei ole FDA: n hyväksymä, koska FDA ei perinteisesti tarkasti säätele tällaisia testejä.