Mikä on Laminektomia? (Indikaatiot, syyt ja hyödyt)

Jos selkärangan ongelmat johtuvat hermojen tai selkäytimen ahtautumisesta, ja jos konservatiivisemmat, ei-kirurgiset hoidot eivät ole auttaneet, niin kyllä—saatat olla hyvä ehdokas laminektomiaan.

mikä on Lamina?

laminektomiassa poistetaan kirurginen osa nikamasta nimeltä lamina. Jos pitelisit kädessäsi yhtä nikamaluuta, lamina olisi piikkisen osan sivut, jotka muistuttavat kolmion tai kaaren kahta sivua. Lamina kaartuu pisteeseen ja muodostaa luisen ulokkeen, jota kutsutaan spinous-prosessiksi. Nikaman litteän osan (jota kutsutaan rungoksi) ja laminan välistä tilaa kutsutaan nikaman forameniksi. Tämä on selkäydinkanava: reikä, jonka läpi selkäydin kulkee (paljolti samalla tavalla kuin naru kulkisi helmien tai helmien läpi kaulakorussa).

kaikki selkärangan peräkkäiset laminaatit muodostavat yhdessä selkäydinkanavan päälle ”katon”, joka suojaa selkäytintä ja hermojuuria vaurioilta.

joskus olosuhteet, kuten selkärangan ahtauma, kasvain, tai niveltulehdus voi johtaa tungosta tai kaventuminen selkäydinkanavan. Puristus voi aiheuttaa painetta selkäytimeen tai selkärangan hermojuuriin, mikä voi johtaa kipuun, tunnottomuuteen ja muihin oireisiin. (Esimerkiksi iskias tai cauda equina oireyhtymä.)

joissakin tapauksissa ortopedi voi todeta, että laminektomia on suositeltavaa tai välttämätöntä. Laminan poistaminen saavuttaa kaksi tavoitetta: se tekee enemmän tilaa hermoille purkamalla painetta; ja se vie osan ”katosta”, jolloin kirurgi pääsee selkäydinkanavaan, jos tarvitaan muita korjauksia tai toimenpiteitä.

Laminektomia

Laminektomia on nimetty sen selkärangan alueen mukaan, jolla se suoritetaan. Niitä on kolmea tyyppiä:

• kohdunkaulan Laminektomia (kaulan alueella)

toimenpide on yleinen ja turvallinen, ja se suoritetaan sairaalassa tai leikkauskeskuksessa yleisanestesiassa. Kirurgi tekee viillon selkärangan yli laminan poistamiseksi, mikä lievittää painetta selkäytimessä ja Hermojuurissa. Kaikki kasvaimet poistetaan tällä kertaa.
jos selkärankaan kohdistuva paine vaatii sitä, kirurgi voi päätellä, että potilas saa lisäetua foraminan (reikien, joiden läpi selkäydin kulkee) suurentamisesta. Siinä tapauksessa hän voi tehdä foraminotomian ylimääräisen luun poistamiseksi. Kirurgi voi myös poistaa osan facet yhteinen, joka on pinta nikama, joka edistää liikkuvuutta selkärangan – sen kyky taivuttaa ja kiertää.

laminektomiassa poistettua laminaa ei tarvitse vaihtaa, vaan selkäydin on riittävän suojassa kyljissä olevilla luulla ja ympäröivillä lihaksilla ja faskioilla. Jos sinulla on nikamadegeneraatio, selkärangan fuusio (kahden tai useamman nikaman yhdistäminen) voidaan suositella heikentyneen selkärangan vakauden lisäämiseksi. Kirurgi keskustelee tästä mahdollisuudesta kanssasi ennen toimenpidettä.

Laminektomia päättyy haavan ompeluun. Useimmat potilaat voivat mennä kotiin kahden tai kolmen päivän kuluttua ja kävellä heti. Jotkut voivat hyötyä fysioterapiasta jälkeenpäin. Leikkauksen jälkeen voi kävellä ja kuntoilla, mutta toimintojen pitäisi pysyä rauhallisella tasolla useita viikkoja, kun paranet.

Laminektomia vs Laminotomia

monet kysyvät: ”Mitä eroa on laminektomialla ja laminotomialla?”Molemmat ovat selkärangan dekompressioleikkauksia.Vastaus on, ero on pieni (ja itse asiassa jotkut lääkärit käyttävät termejä vaihdellen, vaikka heidän ei pitäisi).

Laminektomia on laminan täydellinen poisto. Loppuliite ”ektomia”tarkoittaa” poisto.”Olet luultavasti nähnyt tämän sanan muodostumista ennen umpilisäkkeen (poistaminen liite), nielurisojen poisto (poistaminen risat), ja kohdunpoisto (poistaminen kohtu).
pääte ”otomy”tarkoittaa” leikata tai erottaa.”Yleinen” otomy ” menettelyjä olet ehkä kuullut sisältävät episiotomia (menettely yleinen synnytyksen aikana), lobotomia (aivojen menettely), ja trakeotomia (viilto tehty päästä henkitorveen). Ortopediassa myös osteotomia eli toimenpide, jossa luu leikataan pidentämistä, lyhentämistä tai uudelleenkohdentamista varten, on melko yleinen.

Laminotomia on siis laminan osittainen poisto suuremman aukon luomiseksi selkäytimeen (esimerkiksi lääkäri saattaa poistaa laminan vain toisen puolen tai pienen palan).

kirurgi neuvoo, onko lamina poistettava kokonaan vai osittain oireiden lievittämiseksi. Usein koko laminektomia on yksinkertaisesti kyse siitä, että kirurgi saa selkeämmän kuvan ja pääsee paremmin käsiksi välilevyihin, jotka voivat vaurioitua ja painaa hermojuuria.

laminektomian syyt/indikaatiot

Jos sinulla on niska-tai selkäoireita, kuten selkä-tai jalkakipua, lihasheikkoutta, tunnottomuutta tai virtsarakon tai suolen vajaatoimintaa, mene lääkäriin tutkittavaksi ja diagnosoitavaksi.

Laminektomiaa voidaan suositella, jos sinulla on jokin seuraavista sairauksista ja jos konservatiiviset, ei-kirurgiset hoidot, kuten fysikaalinen hoito, lämpö-ja kylmähoito sekä kortikosteroidipistokset, eivät ole tuottaneet helpotusta.

• selkärankareuma. Tämä tulehduksellinen sairaus voi johtaa nikamien selkärangan sulautuminen yhteen, luo selkärangan jäykkyys ja kyyristynyt ryhti. Tämä on etenevä tila ilman parannuskeinoa, mutta leikkaus, kuten laminektomia, voi usein auttaa lievittämään oireita.
• rappeuttava välilevytauti. Iän myötä nikamien välissä olevat iskunvaimentimena toimivat välilevyt hajoavat. Tämä luonnollisesti esiintyvä rappeuma voi edistää muita ongelmia, kuten herniated levyjä, nivelrikko selkärangan, ja selkärangan ahtauma. Joskus tarvitaan laminektomia, jotta kirurgit pääsisivät käsiksi vahingoittuneisiin välilevyihin ja korjaisivat ne.
• Herniated disc. Jos nikamalevy vaurioituu paineesta (esimerkiksi äkillisen liikkeen tai vamman seurauksena), sen sisuskalut voivat pullistua ulospäin. Levy voi jopa murtua voiman tai paineen alla. Laminectomy voidaan tarvita lievittää painetta selkäytimen luoma levy. Laminan poistaminen voi myös antaa kirurgille Pääsyn itse kiekkoon, jotta se voidaan korjata.

• Iskiasoireet johtuvat selkärangan tyvessä, lannerangan alueella sijaitseviin hermojuuriin kohdistuvasta paineesta. Joissakin tilanteissa laminektomia voi lievittää tätä painetta luomalla enemmän tilaa hermolle.

• selkärangan ahtauma. Tämä tila on selkäydinkanavan ahtauma. Se johtuu usein ikään liittyvästä kulumisesta, vaikka joillakin ihmisillä se voi olla geneettinen komponentti. Jos ahtauma liittyy kaventuminen tai puristus takana selkäydinkanavan, laminectomy voi auttaa lievittämään, että paine selkäytimen ja hermoja.

• spondyloosi (selkärangan nivelrikko). Tämä rappeuttava tila, aiheuttama ikääntyminen ja kuluminen, voi tapahtua missä tahansa pitkin selkärangan. Se voi vaikuttaa levyjä tai facet nivelet. Kun luu hankaa luuta vasten, voi muodostua luisia kannuksia. Nämä aiheuttavat painetta selkäytimeen. Dekompressio leikkaus kuten laminektomia tai laminotomia voi olla hyödyllistä lievittää oireita. Myös luun kannusten poistamisesta voi olla apua. Kuitenkin useimmissa tapauksissa, spondyloosi voidaan hoitaa ei-kirurgisia menetelmiä.

• Jos hyvänlaatuinen selkäydinkasvain on oireidesi syy, laminan poisto voi olla tarpeen, jotta kirurgi pääsee käsiksi kasvaimeen ja poistaa sen.

Laminektomian hyötyjä

Laminektomiaa pidetään yleisesti hyvin turvallisena leikkauksena. Lääkärit suosittelevat sitä potilaille, jotka ovat kokeilleet muita lääketieteellisiä ratkaisuja, mutta silti kokevat selkäkipuja ja niihin liittyviä oireita. Jos kivun lisäksi kehittyy merkkejä hermovauriosta (esimerkiksi jalkojen heikkous tai tunnottomuus tai virtsarakon tai suolen hallinta), tämä voi olla merkki siitä, että jokin painaa selkäytintä.

laminektomian tärkein hyöty on se, että se poistaa tämän paineen ja siten sen aiheuttamat oireet. Useimmat hyväkuntoiset toipuvat nopeasti ja voivat kävellä kahden päivän kuluessa leikkauksesta.