Mitä oireita PE?

vaikka suurimman osan keuhkoembolioista uskotaan olevan peräisin kehon syvistä laskimoista, alle 30 prosentilla PE: tä sairastavista on DVT: n oireita. Sen sijaan yleisimpiä oireita ovat hengenahdistus ja rintakipu. Prospective Investigation of Pulmonary embolia Diagnosis (PIOPED) – tutkimuksessa, laajassa tutkimuksessa, jonka suoritti National Heart Lung and Blood Institute of the National Institute of Health, 73 prosentilla PE-potilaista oli hengenahdistusta, 66 prosentilla rintakipua, 37 prosentilla yskää ja 13 prosentilla yskää verta. Lääkärintarkastuksessa 70 prosentilla oli nopea hengitys ja 30 prosentilla nopea syke. Kun lääkärit kuuntelivat tutkimukseen osallistuneita stetoskoopilla, puolella oli epänormaaleja ääniä keuhkoissa ja neljäsosalla epänormaaleja ääniä sydämessä. Neljällätoista prosentilla oli kuumetta.

joissakin tapauksissa PE voi ilmaantua hyvin äkillisesti ilman mitään varoitusta. PE: n oireet, kun ne havaitaan, ovat myös hyvin epäspesifisiä. Hengenahdistusta ja rintakipua voi esiintyä esimerkiksi keuhkokuumeen, keuhkoputkentulehduksen tai muiden keuhko-tai sydänongelmien yhteydessä. Rintakipu voi johtua useista ongelmista, kuten lihasjännityksestä, sydänongelmista, keuhkotulehduksista, vatsavaivoista, kuten happamat röyhtäykset tai hiatal tyrä, tai jopa ahdistuksesta. Aina kun potilaalla on oireita, kuten hengenahdistusta tai rintakipua, erityisesti silloin, kun henkilöllä on muita DVT: n riskitekijöitä (kuten äskettäinen leikkaus, sairaalaan pääsy jonkin sairauden vuoksi tai äskettäinen liikkumattomuus), PE on otettava huomioon mahdollisuutena.

Davidin tarina:

35-vuotiaana sain yhdeksännen vuoteni sähköinsinöörinä. Toimin lääkärinä vain vähän ja harvoin. Minulla oli murtunut käsi 4-vuotiaana, kaikki kouluun menemiseen tarvittavat rokotukset, tavalliset lastentaudit (tuhkarokko, sikotauti, vesirokko ja niin edelleen), pari tikkejä vaatinutta haavaa, muutama korvatulehdus, maksatulehdus opiskeluaikana—ja siinä kaikki. Toisin sanoen olin terve.

eräänä aamuna saavuin tehtaalle, kiipesin portaat kaksi kerrallaan (kuten yleensä menin toimistooni ja laboratoriooni toiseen kerrokseen) ja huomasin olevani portaiden yläpäässä haukkomassa henkeä ja melkein pyörtymässä. Koska en ollut koskaan aiemmin kokenut mitään tällaista, olin peloissani, mutta en niin paljon, että olisin hakeutunut heti lääkäriin. Odotin. 30 minuutin kuluttua hengitin normaalisti. Soitin sen perhelääkärin toimistoon, joka näki lapsemme. Vastaanottovirkailija kysyi, mitä tarvitsen, ja sanoin tarvitsevani lääkärintarkastuksen. Hän antoi minulle ajan kolmeksi viikoksi.

sillä välin kokeilin itsediagnostiikkaa. Ajattelin, että yritän saada jakson toistumaan juoksemalla juoksumatolla. Onneksi se ei uusiutunut, mutta seuraavan kahden viikon aikana aloin olla väsyneempi päivän loppuun mennessä. Kolmannella viikolla episodin jälkeen olo oli todella kamala, joten vaimoni soitti lääkärille, ja hän tuli meille sinä iltana. Diagnoosi oli virusinfektio. Hänen neuvonsa oli sinnitellä.

kaksi päivää myöhemmin olin niin heikko, että minun piti ryömiä päästäkseni vessaan. Vaimoni soitti jälleen lääkärille, joka tuli jälleen taloon. Hän luuli edelleen, että kyseessä oli virusinfektio, mutta koska minun oli määrä mennä lääkärintarkastukseen seuraavana päivänä, hän sanoi minulle, että kun tulen vastaanotolle, minun pitäisi mennä muun muassa rintakehän röntgenkuvaukseen. Röntgenkuva paljasti keuhkokuumeen. Olin niin sairas, että lääkärin kumppani otti minut sairaalaan aloittaa suonensisäinen (IV) antibiootteja.

toisena yönä sairaalassa nousin ylös mennäkseni vessaan ja lyyhistyin lattialle haukkomaan henkeä. Henkilökunta laittoi minut takaisin sänkyyn, ja noin 30 minuutissa en ollut enää hengästynyt. Aamulla lääkärin kumppani tilasi CT-kuvauksen, jossa keuhkoistani paljastui useita veritulppia. Minut vietiin heti teho-osastolle ja aloitin hepariinin tiputuksen. Kolme viikkoa myöhemmin pääsin pois sairaalasta, keuhkokuume oli hallinnassa, valtimoverikaasut normaalit ja otin Coumadinia®. Kuusi kuukautta myöhemmin minun käskettiin lopettaa Coumadin®, aloittaa harjoitusohjelma, ja ottaa aspiriini päivässä. Tein tätä 30 vuotta ilman toista episodia.

kaksi vuotta sitten sairastuin punkin puremasta Rocky Mountain-täpläkuumeeseen. Olin melkein viikon sängyssä kuumeessa. Pari yötä myöhemmin heräsin voimakkaisiin kramppeihin alavartalossani. Toivoin, etten herättäisi vaimoani. Tunsin oloni paremmaksi seuraavana aamuna. Kun lopulta kerroin episodista vaimolleni, hän kysyi, voisiko se olla liikuntatunti. Vastasin ”ei”, koska 30 vuotta aikaisempaan liikuntaan liittyi akuutti hengenahdistus, ja tämä episodi ei ollut.

kolme päivää myöhemmin alkoi 10 päivän loma, joka sisälsi useita lentokonekyytejä, muun muassa edestakaisen matkan New Yorkin ja Rooman välillä. Lomalta palattuani jatkoin tavanomaista kuntoiluani juoksumatolla. Huomasin, että jaksamiseni oli periaatteessa puolet siitä, mitä se oli ollut kuukautta aiemmin. Olen chalked se jopa kuukauden pois kuntosalilta, mutta kahden viikon ilman parannusta, otin yhteyttä sisätautilääkäri, joka ajoitettu minulle stressitestiin seuraavana päivänä.

että seuraavana aamuna huomasin, että hengästyin kiivetessäni talomme portaita. Pelkkä paperin hakeminen ulkona sai minut tuntemaan oloni heikoksi. Olin sen verran huolissani, että ilmoitin asiasta vaimolleni, joka oli lähdössä töihin. Hänen lähestymisensä suuntasi ensiapuun.

diagnoosi oli PE! Minua oli huijattu. 30 vuoden takaisen kokemukseni perusteella luulin tietäväni, miltä PE tuntuu, mutta ilmeisesti eri jaksoihin voi liittyä erilaisia oireita. Oireeni 32 vuotta sitten olivat akuutti hengenahdistus ja kestävyyskunnon menetys. Oireet, joita minulla oli 2 vuotta sitten, olivat krampit alavartalossa ja vähittäinen kestävyyskunnon heikkeneminen, mutta ei hengenahdistusta. Kun pääsin ensiapuun, sydämen ultraäänitutkimus paljasti, että sydämeni oikea puoli alkoi pettää. Aloitin välittömästi Lovenox® – hoidon ja pääsin tehohoitoyksikköön kudosplasminogeeniaktivaattorille (TPA), joka auttaa liuottamaan hyytymän. Nyt otan Coumadin® joka päivä, mutta olen onnekas olla elossa.