Miten ja milloin kiristyssidettä käytetään

olemme kaikki nähneet elokuvat, joissa haavoittunut sankari repii palan t-paidastaan ja sitoo sen raajan ympärille kiristyssiteeksi. Oikeassa elämässä kiristyssiteen käyttäminen tällä tavalla johtaisi lähes varmasti epäonnistumiseen ja kuolemaan. Tarvitset laajan kiristyssiteen, joka kiinnitetään hyvin tiukasti raajaverenvuodon pysäyttämiseen.

koska kiristysside on niin väärin ymmärretty, monet terveysviranomaiset ovat aloittaneet kampanjoita kiristyssiteen oikeasta käytöstä. Tämä opas on meidän panoksemme operaatioon.

Lue lisää, miten voit pelastaa hengen kiristyssiteellä.

Why you Need Tourniquet Knowledge

Tourniquet on ollut käytössä satoja vuosia, erityisesti sotilaiden keskuudessa. Esimerkiksi Yhdysvaltain sisällissodan aikana sotilaita käskettiin kantamaan huivia ja pitämään kiinni kiristyssiteen tekemiseksi.

nykypäivän lääketieteellisistä läpimurroista huolimatta kiristyssiteet ovat edelleen olennainen osa ensiapua taistelukentällä. Oikea puristussiteen käyttö opetetaan osana TCCC: tä (Tactical Combat Casualty Care), ja sen katsotaan pelastavan monia sotilaita.

suurin osa tiedoista kiristyssiteen levittämisestä on suunnattu sotilaille. Jos et ole sotilas, saatat ajatella, ettei sinun tarvitse tietää kiristyssiteistä.

mutta on monia arkisia tilanteita, joissa kiristyssiteet saattoivat pelastaa ihmishenkiä:

• Joukkokolarit

Ajoneuvojen törmäykset ja onnettomuudet aatumiset

• Vaellusonnettomuudet
• Veitseniskut

ampumiset

esimerkiksi kiristyssiteet pelastivat monia ihmishenkiä Las Vegasin ammuskelun aikana. Tree of Life-synagogan uhreja hoitava traumatiimi arvioi, että tapahtumapaikalla levitetyt kiristyssiteet pelastivat ainakin kolmen ihmisen hengen.

Kiristyssiteiden käyttö on niin elintärkeää, että kansanterveysjärjestöt luovat suurelle yleisölle suunnattuja tiedotuskampanjoita. Yhdysvalloissa Stop The Bleed awareness-kampanjassa valistetaan verenvuotojen hallintaa, ja FEMA on pyrkinyt saamaan kiristyssiteitä useammille julkisille paikoille. Britanniassa myös kansalaiset saatetaan ajan tasalle sotilasprotokollien kanssa.

Don’t Tourniquets Cause Limb Damage?

Tourniquets have been used for hundreds of years, especially by soldiers in battle. Yhdysvaltain sisällissodan jälkeen kiristyssiteet kuitenkin menettivät suosiotaan. Heitä syytettiin komplikaatioista, kuten amputaatioista ja kuoliosta, ja heidän ajateltiin aiheuttavan enemmän haittaa kuin hyötyä.

nämä ongelmat johtuivat kuitenkin ennen kaikkea siitä, että kiristyssiteitä ei sovellettu oikein tai tarpeeksi tiukasti.

esimerkiksi silloin oli yleinen käytäntö laittaa kiristysside haavan alapuolelle. Kiristyssiteitä on käytettävä haavan yläpuolella verenkierron pysäyttämiseksi. Tämä tuntuu päivänselvältä tänään, mutta ei ollut aiemmin. (4)

kiristyssiteen komplikaatioiden estäminen

oikein levitettynä kiristyssiteet voivat silti aiheuttaa komplikaatioita. Näitä ovat:

• osasto-oireyhtymä,
• Reperfuusiovaurio vapautuessaan
• embolia
• pysyvä hermovaurio, lihasvaurio, verisuonivaurio, ihon nekroosi

iskemia

• murtumat

kipu (5)

nämä komplikaatiot eivät kuitenkaan ole todennäköisiä.

yhdessä tutkimuksessa, johon osallistui 68 potilasta, ei havaittu kiristyssiteiden aiheuttamia komplikaatioita. Toisessa tutkimuksessa todettiin 1,7%: lla olevan hermovaurio, ei amputaatioita ja korkea eloonjäämisaste.

tietojen mukaan kiristyssiteitä voi hakea jopa 2 tuntia ilman huolta amputaatiosta.

kiristyssiteen komplikaatioiden ehkäisemiseksi voit:

• yrittää painella suoraan ennen kiristyssiteen asettamista.
• käytä leveämpää kiristyssidettä (lisää tästä kiristyssiteen valinnassa).
• Vältä kiristyssiteen jättämistä pitkiksi ajoiksi (lisää tästä kiristyssiteen poistokohdassa)
• älä anna potilaan epämukavuuden määrätä ensiapua. (6, 7)

valitse elämä raajan sijaan

vaikka kiristyssiteen levittämiseen liittyy joitakin riskejä, niiden ei pitäisi estää sinua käyttämästä sellaista. Tosielämän todisteet osoittavat, että kiristyssiteiden varhainen käyttö säästää ihmishenkiä.

esimerkiksi eräässä Special Operations Medicinen siteeraamassa tutkimuksessa todettiin, että 4 sotilaan kuolemaa 7: stä olisi voitu estää aikaisemmalla kiristyssiteen käytöllä. Toisessa tutkimuksessa havaittiin, että potilaat selviytyivät 9 kertaa todennäköisemmin hengissä, jos kiristysside asetettiin ennen sokin puhkeamista kuin sen jälkeen.

kun Yhdysvaltain armeija alkoi vuonna 2005 antaa kiristyssiteitä kaikille lähetetyille sotilaille, se johti 85 prosentin laskuun raajaverenvuodon aiheuttamissa kuolemissa. Tämä osoittaa, miten tehokkaasti kiristyssiteet pelastavat ihmishenkiä.

kun työntö tulee, on parempi pelastaa henki kuin raaja. Kuten American College of Surgeons Advanced Trauma Life Support (ATLS) kurssin käsikirja yhtyy tähän kantaan. Siinä sanotaan:

”oikein levitetty kiristysside, vaikka se vaarantaa raajan, voi pelastaa hengen…kiristyssiteen käytön riskit kasvavat ajan myötä. Jos kiristysside on pysyttävä paikallaan pitkään hengen pelastamiseksi, lääkärin on oltava tietoinen siitä, että elämän valinta raajan sijaan on tehty.”

ohjeet kiristyssiteen kiinnittämiseksi

milloin kiristyssidettä tulisi käyttää?

käytä kiristyssiteitä tilanteissa, joissa:

• haava on raajassa
• suora paine ei voi hallita verenvuotoa
• , kun suoran paineen ylläpitäminen ei ole mahdollista (esimerkiksi tilanteissa, joissa on useita uhreja)

Mitä jos et ole varma, pitäisikö sinun laittaa kiristysside vai ei?

tutkimukset osoittavat, että kiristyssiteitä käytetään usein silloin, kun ei ole tarpeen. Kuitenkin tapauksissa, joissa kiristyssiteet ovat välttämättömiä, selviytymisaste on paljon parempi, kun sitä käytetään aikaisin.

tutkijat päättelevätkin, että kuoliaaksi vuotavan verenvuodon nollaprosentin saavuttamiseksi saatetaan tarvita jonkin verran ylihoitoa. Toisin sanoen on parempi pelata varman päälle. Kiinnitä kiristysside aikaisin.

kun kiristyssidettä ei saa laittaa

• verenvuotoa ei voida hallita suoralla ja/tai epäsuoralla paineella
• Käärmeenpuremiin: toisin kuin elokuvissa nähdään, kiristyssiteitä ei pidä käyttää käärmeenpuremiin. Tämä voi vangita myrkyn yhteen kohtaan ja vahingoittaa kudosta. Näin sinun pitäisi tehdä sen sijaan.

kietoudu raajan ympärille

kiristyssiteen tulisi kiertää loukkaantuneen raajan ympäri, noin 2 tai 3 tuumaa vuotokohdan yläpuolelle. Haavan lähelle levittäminen minimoi kudosvaurion riskin. Jätä mahdolliset painesiteet paikoilleen.

toteaa:

• älä koskaan aseta kiristyssidettä nivelen päälle. Mene tarvittaessa liitoksen yläpuolelle.
• Jos et ole varma missä haava on tai samassa raajassa on useita haavoja, levitä se proksimaalisesti – tai korkealle raajan ympärille.
• alaraajoissa ja säärissä on kaksi luuta. Niitä voi olla vaikea pakata tarpeeksi veren virtauksen pysäyttämiseksi. Kiristyssiteen levittäminen polven tai kyynärpään yläpuolelle voi olla tehokkaampaa näissä tilanteissa.

kiristä ja kiinnitä

kiristyssiteen ohjeiden mukaisesti, kunnes verenvuoto lakkaa. Kiinnitä kiristysside paikalleen. Älä peitä puristussidettä. Sen pitäisi pysyä näkyvissä lääketieteellisille vastaajille.

huomaa aika

kirjoita aina ylös aika, jolloin kiristysside asetettiin. Nämä tiedot ovat elintärkeitä lääketieteellisille vastaajille.

kiristysside voi olla paikallaan noin 2 tuntia, jolloin raajavamman riski on pieni, ja enintään 4 tuntia, jolloin kudosvaurion riski on kohtalainen.

Tarkista kiristysside

ainoa tapa tietää, toimiiko kiristysside, on tarkistaa puristussiteen alapuolella oleva pulssi. Jos tunnet pulssin, kiristysside ei toimi. Toinen kiristysside on sovellettava proksimaalinen (edellä) ensimmäinen.

samoin, jos voit vielä nähdä veren virtaavan kiristyssiteen levittämisen jälkeenkin, käytä siihen toista puristussidettä proksimaalisesti.

DIY-ja improvisoidut Kiristyssiteet

elokuvissa näkee usein repaleisesta paidasta, puhelinjohdosta tai muusta vastaavasta tehtyjä improvisoituja kiristyssiteitä.

valitettavasti DIY-kiristyssiteet eivät todennäköisesti toimi. On lähes mahdotonta estää verenvirtausta revityllä paidalla. Veri virtaa edelleen haavaan.

se ei tarkoita, etteikö sinun pitäisi käyttää DIY-kiristyssiteitä. Jos sinulla ei ole muuta vaihtoehtoa, DIY-kiristysside on parempi kuin ei mitään.

Impromptu Kiristyssideohje:

1. valitse leveä, vahva kappale materiaalia. Kolmiosainen side, huivi tai huivi toimivat. Vältä ohuita kohteita, kuten puhelinkaapeleita, jos voit. Vyöt eivät myöskään toimi.
2. ylitä haavan yläpuolella oleva materiaali.
3. laita kiristyssauva paikalleen. Keppi tai karabiini toimii. Vältä kohteita, kuten kyniä, jotka voivat helposti rikkoa.
4. tee solmu tangon ympärille kiristyssiteen materiaalilla.
5. kierrä tankoa. Sinun täytyy kiertää tiukasti pysäyttää veren virtaus.
6. kiinnitä tanko paikalleen. Tämä voidaan tehdä sitomalla toinen pala materiaalia sen ympärille. Myös hiusnauhat toimivat.

taas DIY-kiristysside on parempi kuin ei mitään. Mutta impromptu kiristyssiteet ovat hyvin todennäköisesti epäonnistuvat-varsinkin jos et käyttänyt vintturin sauva kiristää sitä.

parasta on harjoitella henkistä varautumista, jotta olet rauhallinen ja valmis improvisoimaan tehokkaan kiristyssiteen tarvittaessa.

kiristyssiteen poistaminen (konversio)

Kiristyssiteet voivat olla paikoillaan 2 tuntia, jolloin komplikaatioiden riski on vähäinen. 4 tunnin kohdalla komplikaatioiden riski on edelleen vähäinen.

muista, valitse aina elämä raajan sijaan. Älä poista kiristyssidettä. Odota lääkärin apua.

Mitä jos apua ei ole saatavilla? Ei auta kuin totaalinen tuomiopäivän SHTF-tilanne.

jonkin ajan kuluttua on mahdollista, että veren virtaus on hyytynyt riittävästi. Kiristysside voidaan sitten poistaa painesiteiden sijasta.

***nämä askeleet mainitaan vain siksi, että haluamme ihmisten olevan valmiita kaikkiin tilanteisiin. On hyvin epätodennäköistä, että sinun tarvitsee koskaan poistaa kiristysside.

arkisissa tilanteissa apua on saatavilla. Kun vaellus keskellä ”ei mitään”, toivottavasti on tapa soittaa apua, jotta lääkärit voivat helikopterilla tiensä sinulle. Sodankäynnissäkin apua on todennäköisesti vielä jonkin verran saatavissa kenttälääkäreiden ansiosta. Hitto, sotaa on käyty Syyriassa jo 8 + vuotta. Monet sairaalat on suljettu, mutta on edelleen sankarillisia lääkäreitä, jotka suorittavat aivoleikkauksia kellareista …

niin, toistan: valitse elämä raajan sijaan. Jos et ole varma, onko kiristyssiteen poistaminen turvallista, jätä se paikoilleen.

Yleiset Kiristyssitevirheet

pitäisikö kiristyssidettä löysätä ajoittain?

Kiristyssiteet ovat potilaille uskomattoman kivuliaita. Sinun ei kuitenkaan pitäisi koskaan löysätä kiristyssidettä ”antaaksesi kudokselle happea ja verta.”

Tämä saa potilaan vuotamaan kuiviin vain lyhyinä sarjoina. Jos mitään apua ei ole saatavilla ja monta tuntia on kulunut, voit harkita kiristyssiteen poistamista. Katso edellä oleva kohta ”muuntaminen”. Mutta se on vain täydellinen shtf tuomiopäivän skenaarioita, joissa ei ole mitään mahdollisuutta koulutettu lääkäri tavoittaa sinut. Muussa tapauksessa jätä kiristysside paikoilleen ja pidä se tiukkana.

vapaat tunnit

Stop The Bleed-kampanja tarjoaa ilmaisia verenvuotokontrolliluokkia. Nämä ovat henkilökohtaisia kursseja koulutetuilla ohjaajilla. Voit etsiä oman alueesi ilmaista luokkaa täältä.

+ Image credit