Mitkä ovat hammertoen korjausleikkauksen mahdolliset komplikaatiot?

vasaroiden korjausleikkauksen komplikaatioita ovat:

• infektio
viivästynyt haavan paraneminen
toistuva epämuodostuma
• kiinnittymisen menetys

div> neurovaskulaarinen vamma

• jalkapöydän kipu

pinnallinen haavainfektio ei ole harvinaista, sillä ihon redundanssia esiintyy usein epämuodostuman korjaamisen jälkeen. Pinnallinen haavainfektio reagoi tyypillisesti paikalliseen haavanhoitoon ja suun kautta annettaviin antibiootteihin, joille tyypillinen ihofloora on herkkä. Syvä infektio vaatii usein kastelua ja debridointia. Vaikeissa ja monimutkaisissa tapauksissa (esim.diabeetikoilla), syvä infektiot voivat vaatia amputaatio.

Neulasiirtymä on tunnettu komplikaatio. Proksimaalinen muuttoliike, vaikkakin huolestuttavampi, on harvinaisempaa. Distaalisessa muuttoliikkeessä nastoja ei pidä palauttaa luuhun, jotta vältetään tappiin liittyvä infektio. Vaikea punoitus ja turvotus koko varvas salaojitus viittaa infektio ympärillä tappi. Yleensä riittää tapin poisto ja 10-14 päivän oraalinen antibioottikuuri, jolle tyypillinen ihofloora on herkkä. Varvas on teipattava (KS. lääketieteellinen hoito), ja toinen pala on lisättävä IP-nivelten laajentamiseksi. Teippausta pitäisi jatkaa niin kauan kuin tappi olisi pysynyt paikallaan.

haavan paranemisen viivästymistä esiintyy yleensä tupakoivilla henkilöillä tai henkilöillä, joilla on ääreisverisuonitauti tai diabetes. Ennaltaehkäisy perusteellisella preoperatiivisella arvioinnilla ja optimoinnilla minimoi viivästyneen haavan paranemisen riskin. Syvä infektio hitaasti paranevassa haavassa on syytä epäillä. Röntgenkuvaus, luun skintigrafia ja indium-merkitty valkosolujen skannaus eivät auta leikkauksen alkuvaiheessa. Potilaan hoidon olennaisia osia ovat valpas jatkohoito, tarvittaessa debridement, paikallinen haavanhoito ja suun kautta otettavien antibioottien hoito, jolle tyypillinen ihofloora on herkkä. Paikallisen yhteisön ja sairaalan antibioottien tuntemus auttaa empiirisen hoidon ohjaamisessa.

toistuva epämuodostuma on yleinen ja johtuu tyypillisesti puutteellisesta korjauksesta tai sopimattomien jalkineiden käytöstä. Salvage vaatii yleensä PIP resektio artroplasty yhdistettynä extensor tenotomia ja joko MTP release tai MTP artroplasty. Uusintakirurgian tulokset eivät ole yhtä luotettavia kuin primaarikirurgian tulokset.

Cockup epämuodostuma voi ilmetä PIP arthrodeesin jälkeen, jos MTP: n hyperextensiota ei korjata, tai Weilin osteotomian jälkeen. Kelluva varvas epämuodostuma on myös Weilin osteotomian komplikaatio, varsinkin yhdistettynä PIP arthrodeesiin.

neurovaskulaariset vammat ovat erittäin harvinaisia ja johtuvat tyypillisesti pitkäaikaisen, vaikean epämuodostuman täydellisestä korjaamisesta. Vedon korjaus neurovaskulaarinen nippu voi aiheuttaa neurapraksia, vasospasmi, tai digitaalinen Valtimo avulsion.

koska sivukierto aiheuttaa harvoin iskemiaa. On kuitenkin tarpeen varmistaa, että potilas ei poistu leikkaussalista ennen kuin kaikki varpaat ovat ” pinkanneet ylös.”Jos hiussuonitäytettä ei esiinny tietyssä varpaassa, sidos tulee löysätä. Jos tämä ei onnistu, varvas on lämmitettävä. Jos kapillaari täyttö ei tapahdu, tappi on taivutettu osittain luoda epämuodostuma, mikä vähentää jännitystä neurovaskulaarinen nippu. Sokka voidaan joutua poistamaan. Lopuksi, etsintä jatkuva verenvuoto tai puristava hematooma voi olla tarpeen.

hermovaurio voi johtaa nukutukseen, dysestesiaan tai hyperestesiaan. Anestesia on hyvin siedetty, ja dysestesia hyväksytään, mutta hyperestesia voi olla invalidisoiva ja se voi edustaa kroonisen alueellisen kipuoireyhtymän variaatiota. Neurogeeninen kipu voi olla niin voimakasta, että varvas amputoidaan.

Metatarsalgia, monien etujalkojen toimenpiteiden komplikaatio, kehittyy diffuusina kipuna jalkapäiden yli. Se johtuu usein muuttunut kävelykuvio esiintyy sen jälkeen, kun potilas jatkaa painonlasku säännöllisesti kenkä. Metatarsalgia on usein itsestään rajoittuva. Potilaat voivat kuitenkin tarvita ortoottista hoitoa, joka koostuu pehmustetusta pitkittäisestä kaarituesta jalkapöydän pään vapauttamiseksi.