naudan ternimaito

yleisnimi (Nimet): BCC (naudan ternimaitokonsentraatti), naudan ternimaito, lehmänmaidon ternimaito, Varhaismaito, Hyperimmuunimaito, Immuunimaito, Laktobiini, Laktoferriini, lc2n

Drugs.com. päivitetty viimeksi 21. huhtikuuta 2020.

kliininen yleiskatsaus

käyttö

naudan ternimaidolla voi olla merkitystä HIV: hen liittyvän ripulin hoidossa. Immuunijärjestelmän tehostamisesta, ylähengitystieinfektioiden ehkäisemisestä, ruoansulatuskanavan läpäisevyyden vähentämisestä ja urheilusuoritusten parantamisesta on yhä enemmän näyttöä, vaikka tiedot ovat ristiriitaisia ja perustuvat pieniin otoskokoihin ja heikkolaatuisiin tutkimuksiin.

annostelu

kaupallisten nautojen ternimaitotuotteiden standardointi on vaikeaa, koska vasta-ainepitoisuus vaihtelee suuresti. Kliinisissä tutkimuksissa on käytetty annoksia jopa 60 g/vrk jopa 12 viikon ajan, joissa arvioidaan käyttöä urheilulliseen lisälaitteeseen. Kokeissa, joissa käytettiin naudan ternimaitoa GI: n aiheuttaman liikutuksen läpäisevyyden hoitoon, on käytetty annoksia 20 g/vrk 14 päivän ajan tai 1 g/vrk 20 päivän ajan; yhdessä tutkimuksessa käytettiin annosta 1, 7 g/kg/vrk 7 päivän ajan ennen harjoitusprotokollaa.

vasta-aiheet

muita vasta-aiheita kuin maitoallergiaa ei ole tunnistettu.

raskaus/imetys

vältä valmisteen käyttöä. Turvallisuudesta ja tehosta raskauden ja imetyksen aikana ei ole tietoa.

yhteisvaikutukset

ei hyvin dokumentoituja.

haittavaikutukset

naudan ternimaito on hyvin siedetty, ja vähäisiä maha-suolikanavan vaivoja (esim.pahoinvointi, ilmavaivat, ripuli), epämiellyttävää makua ja ihottumaa esiintyy harvoin.

toksikologia

Yhdysvaltain elintarvike-ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt hyperimmuunimaidon turvallisuuden sillä perusteella, että kliinisissä tutkimuksissa ei ole osoitettu haitallisia terveysvaikutuksia. Aiemmin on selvitetty naudan spongiformisen enkefalopatian (BSE), joka on nautojen kautta leviävä rehutartunta, tarttumista koskevat huolenaiheet.

lähde

naudan ternimaito on lehmän maitorauhasista tuotettua premilk-nestettä ensimmäisten 2-4 päivän aikana synnytyksen jälkeen. Se on runsas luonnollinen lähde ravintoaineita, vasta-aineita, immunoglobuliineja, antimikrobisia peptidejä ja kasvutekijöitä vastasyntyneen vasikan. Naudan ternimaito kerätään lypsylehmiltä pian poikimisen jälkeen.Hurley 2011, Rathe 2014

historia

ternimaidon käyttö sekä lääkinnällisiin että hengellisiin tarkoituksiin on dokumentoitu perinteisessä Ayurvedisessa lääketieteessä ja Intian muinaisten hindulaisten rishien (henkisten johtajien) keskuudessa. 1900-luvun vaihteessa ternimaidon käyttöä kannatettiin pikkulasten suojelemiseksi sekä ihmisten että nautojen tartunnoilta. Ennen sulfa-lääkkeiden ja muiden antibioottien tuloa ternimaitoa käytettiin tehostamaan puolustusta immuunisairauksia vastaan. Albert Sabin eristi antipolio-vasta-aineita naudan ternimaidosta 1950-luvulla; ensimmäiset hyperimmune-ternimaitokokeet tehtiin 1960-luvulla. ihmisen laktoferriiniä tuotetaan nykyään rekombinanttitekniikoilla, ja sitä on tutkittu keskosilla ja vastasyntyneillä nekrotisoivan enterokoliitin ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi.Struff 2007

Chemistry

Colostrum contains immunoglobulins (immunoglobulin G , IgA, and IgM), polypeptides and glycoproteins, lactoferrin, cytokines (including interleukins, interferon-gamma, and tumor necrosis factor alpha), lactoperoxidase, lysozyme, growth factors (including insulinlike, vascular endothelial, platelet-derived, and fibroblast growth factors), caseins, bioactive oligosaccharides, vitamins, fats, and minerals. Additionally, microRNA that may have immune-regulating activity is present in microvesicles.

eläinlajista riippuvien immunoglobuliinien pitoisuudet pienenevät jyrkästi ensimmäisten päivien aikana synnytyksen jälkeen. Toisin kuin ihmisillä, naudan emon immunoglobuliinit eivät läpäise istukkaa ja niitä säilyy suurina määrinä ternimaidossa. Ihmisillä IgG-komponentti siirtyy istukan kautta ennen syntymää, kun taas naudan ternimaidossa se on tärkein immunoglobuliini (30-200 mg/mL ja ihmisen ternimaidossa 0, 4 mg/mL). Immunoglobuliinit suojaavat suoliston limakalvoa mikrobien hyökkäykseltä ja tarjoavat passiivisen immuniteetin vastasyntyneelle, kunnes sen oma immuunijärjestelmä toimii optimaalisesti. IgG aktivoi komplementin bakteerien opsonointia ja agglutinaatiota ja sitoutuu erityisesti bakteereihin tai niiden tuotteisiin. Hyperimmune naudan ternimaitoa tuotetaan immunisoimalla lehmiä tiettyjä mikro-organismeja vastaan; tutkimuksia, joissa käytetään hyperimmune ternimaitoa verrattuna neitseellisten lehmien ternimaitoon, on tulkittava varovaisesti.

kaupalliset tuottajat pyrkivät usein erottamaan tuotteensa IgG-sisällön perusteella tai ternimaidon keräysajan mukaan; erityisiä standardeja ei kuitenkaan ole. Ternimaidon käsittely voi johtaa IgG-tehon menetykseen. Erittäin korkean lämpötilan pastörointi (95°C ) tuhoaa suurimman osan immunoglobuliinipitoisuudesta, mutta tyypillinen pastörointi (40°C ) vähentää hävikkiä. Stabilointiaineiden (sokerit, glyseroli) lisääminen voi edelleen suojata IgG: tä lämpökonformaatiomuutoksilta. Monet naudan ternimaidon ainesosat, kuten insuliinin kaltaiset kasvutekijät, ovat vastustuskykyisiä maidonjalostukselle. Sytokiinien kaltaiset yhdisteet ovat kuitenkin labiilimpia. Analyysimenetelmiä ovat geeli-ja kapillaarielektroforeesi sekä immunomääritystekniikat, mukaan lukien entsyymi-immunologinen määritys.Gapper 2007, Hurley 2011, Korhonen 2007, Rathe 2014, Struff 2007

Uses and Pharmacology

Huomautus: tuotteiden standardoinnin puute vähentää kliinisten tutkimusten tietojen ulkoista pätevyyttä; tietyn ternimaitotuotteen tehoa osoittavia tuloksia ei voida yleistää koskemaan muita tuotteita.

nautojen ternimaidon suhteellinen turvallisuus sekä kaupallisten tuotteiden standardoinnin puute tekevät eläinkokeista pitkälti merkityksettömiä.

urheilullisen suorituskyvyn parantaminen

kliiniset tiedot

naudan ternimaidon mahdollinen käyttö urheilullisen suorituskyvyn parantamiseen liittyy sen kasvutekijäsisältöön. Naudan IGF-I on rakenteeltaan identtinen ihmisen proteiinien kanssa, ja lyhytkestoisia tutkimuksia on tehty sekä huippu-urheilijoilla (eliitti) että muilla urheilijoilla suppean tutkijajoukon voimin.Kelly 2003, Shing 2013 havainnot näistä tutkimuksista ovat epäjohdonmukaisia, ja jotkut, mutta eivät kaikki, osoittavat parempaa suorituskykyä ja muutoksia kehonkoostumuksessa. Tutkimukset ovat pieniä, ja voi olla, että suorituskyvyn muutos on vaikeampi havaita huippu-urheilijoilla.Kelly 2003 on myös osoitettu epäselvät tulokset naudan ternimaitolisän vaikutuksista urheilijoiden immuunitoimintaan ja suoliston läpäisevyyteen.Buckley 2009, Carol 2011, Crooks 2010, Marchbank 2011, Shing 2006 monitulkintaisia tuloksia raportoitiin systemaattisessa katsauksessa suun kautta otettujen nautaeläinten lisäravinteiden kliinisestä käytöstä; yhteensä 14 urheilusuoritukseen liittyvää tutkimusta todettiin (n=370 eliitti-ja harrasteurheilijaa, joiden tutkimuskoot vaihtelivat 9: stä 49: ään osallistujaan). Annokset vaihtelivat 10-60 g/vrk 2-12 viikon ajan; yleisimmin käytetty annos oli 60 g/vrk 4-9 viikon ajan. Tutkimusten laatua pidettiin riittävänä, mutta konsensuksen ekstrapolointi oli vaikeaa, koska päätepisteet olivat epäyhtenäisiä.Rathe 2014 satunnaistetussa, kontrolloidussa kaksoissokkotutkimuksessa (n=40) naudan ternimaitoproteiinikonsentraatin käyttö Elite-miespyöräilijöillä liittyi merkittävään kortisolin (P=0, 004) lisääntymiseen ja testosteronin (P≤0, 05) ylläpitoon verrattuna kontrolliin (heraproteiinikonsentraatti) koko 5 päivän etappikilpailun ajan. Tässä pienessä pilottitutkimuksessa (N=10) käytetty annos oli 10 g/vrk 8 viikon ajan ennen kilpailua sekä 5 päivän kilpailun aikana.Shing 2013 yli 50-vuotiailla aikuisilla, jotka suorittivat resistenssikoulutusta, 20 g nautaeläinten ternimaitoa 3 kertaa päivässä 8 viikon ajan paransi merkittävästi lihasvoimaa (p=0,026), jalkaprässin voimaa (P=0,045) ja luun vaihtuvuutta (p=0,024) verrattuna heraproteiinia nauttiviin. Molempien ryhmien osallistujat kokivat parannuksia kognitiivisessa toiminnassa, vähärasvaisessa kudosmassassa ja ylävartalon voimassa. Ruoansulatuskanavan aiheuttamia haittavaikutuksia esiintyi 5 potilaalla. Kaksi potilasta ternimaitoryhmässä koki lievää turvotusta, pahoinvointia, ripulia ja rauhatonta vatsaa, jotka luokiteltiin ”mahdollisesti” tai ”todennäköisesti” naudan ternimaitoon liittyviksi ja johtivat 1 annoksen pienentämiseen. Heraryhmässä 2 potilasta koki keskivaikean refluksitaudin, joka luokiteltiin ”ehdottomasti” heraproteiiniin liittyväksi ja johti täydennyksen lopettamiseen; 1 osallistuja koki lievää pahoinvointia, jota pidettiin ”mahdollisesti” heraan liittyvänä.Duff 2014

GI-vaikutukset

kliiniset tiedot

suppeissa pienissä tutkimuksissa on arvioitu naudan ternimaidon tehoa immuunipuutokseen liittyvässä ripulissa (kryptosporidioosi). Tutkimukset ovat yleensä rajattuja metodologisesti, Abubakar 2007, Florén 2006, Okhuysen 1998, Plettenberg 1993, Rump 1992, mutta vähintään 1 yksittäinen satunnaistettu tutkimus on tehty.Kaducu 2011 on raportoitu Ulostetiheyden vähenemisestä, painonpudotuksesta ja itse raportoidusta väsymyksestä sekä CD4+-määrän kasvusta.Florén 2006, Kaducu 2011 a systematic review identified 5 studies (n=182, tutkimuskoot vaihtelevat 3: sta 87: ään osallistujaan) in which published data on the effects of bovine ternimaito in patients with HIV-related ripuli and related loss of gut limakalvon CD4+ cells. Useimmissa tutkimuksissa annokset olivat 10-32 g/vrk 10 päivän ja 4 viikon ajan. Yhdessä tutkimukset tukivat naudan ternimaidon tehokkuutta, mikä johtui todennäköisesti mekanismeista, joihin liittyi suoria antimikrobisia vaikutuksia, endotoksiinien neutraloitumisesta, suolistotulehduksen estymisestä, limakalvon eheyden edistämisestä ja kudosten korjautumisesta. Tutkimukset olivat kuitenkin huonolaatuisia.Rathe 2014

tutkimukset, joissa arvioitiin muiden bakteerisyiden (mukaan lukien Escherichia coli, Shigella ja Clostridium difficile) aiheuttaman ripulin hoitoa,ovat myös osoittaneet naudan ternimaidon tehon, Lissner 1996, Lissner 1998, Mattila 2008, Otto 2011, Tacket 1992, kun taas Vibrio cholerae-tartunnan saaneilla potilailla tehdyissä tutkimuksissa ei havaittu vaikutusta.Kelly 2003

immunoglobuliinilla rikastetun ternimaidon on raportoitu parantavan endotoksiinia neutraloivaa kykyä mikrobien translokaatiota vastaan kirurgian jälkeisessä vatsansisäisessä leikkauksessa, kun taas tavanomaista ternimaitovalmistetta saaneilla sepelvaltimon ohitusleikkauspotilailla ei havaittu mitään hyötyä.Rathe 2014

teho Helicobacter pyloria ja tulehduskipulääkkeiden (NSAID) aiheuttamaa maha-suolikanavan vammaa vastaan on osoitettu muutamissa kliinisissä tutkimuksissa; muut tutkimukset eivät kuitenkaan ole tuottaneet positiivisia tuloksia.Bitzan 1998, Buckley 2009, Kelly 2003 a systematic review of studies evaluating standard bovine ternimaito oral supplementation identified 51 studies (n=2 326, tutkimuskoot 3-605 potilasta); vain 2 tutkimusta oli korkealaatuisia. Tiedot kahdesta ainoasta tutkimuksesta (n=7 ja n = 15), joissa arvioitiin käyttöä ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) aiheuttamissa maha-suolikanavan vammoissa, osoittivat, että suoliston läpäisevyys on mahdollisesti hyödyllistä ja suojaavaa; tutkimukset olivat kuitenkin pieniä ja lyhytkestoisia.Rathe 2014

pienessä kaksoissokkoutetussa, satunnaistetussa, lumekontrolloidussa, 2-haaraisessa crossover-tutkimuksessa tutkittiin naudan ternimaidon ja kontrollin (maissijauho) vaikutusta suoritustuloksiin, ruuansulatuskanavan läpäisevyyteen ja tulehdusmarkkereihin harjoituskuumeen aikana koulutetuilla (n=7) ja kouluttamattomilla (n=8) osallistujilla. Naudan ternimaitoannos oli 1, 7 g/kg/vrk 7 päivän ajan ennen harjoitusprotokollaa. Ternimaitoryhmässä yksi suorituskyvyn mittari (hengitysvaihtosuhde) ja yksi lämpöjännityksen mittari paranivat merkittävästi kontrolliryhmään verrattuna (p<0.05 ja P=0, 004). Ryhmien välillä ei havaittu merkittäviä eroja muissa mittauksissa, kuten kardiovaskulaarisessa rasituksessa, ruoansulatuskanavan läpäisevyydessä, tulehduksellisessa sytokiinivasteessa ja ruuansulatuskanavan ahdistuksessa. Haittavaikutuksia tai sairauksia ei raportoitu.Morrison 2014 kuitenkin 2 pienessä, kaksoissokkoutetussa, satunnaistetussa, lumekontrolloidussa crossover-tutkimuksessa (n=18 ja n = 16) havaittiin, että naudan ternimaito, joka annettiin joko 20 g/vrk 14 päivän ajan tai 1 g/vrk 20 päivän ajan, heikensi liikunnan aiheuttamaa GI: n läpäisevyyttä terveillä nuorilla miehillä, jotka harjoittelivat säännöllisesti.Halasa 2017, maaliskuu 2017

kliininen näyttö ei tue eläinkokeissa osoitettuja tuloksia hyödyllisistä vaikutuksista lyhyen suolen oireyhtymässä. Rajalliset tiedot eivät myöskään ole osoittaneet mitään hyötyä potilailla, joilla on ärtyvän suolen oireyhtymä.Rathe 2014

immuunivastetta säätelevä vaikutus

Eläintiedot

naudan ternimaitoon tai ternilisävalmisteisiin syötetyissä vasikoissa on tutkittu useita nautojen terniainesosien pitoisuuksia, mukaan lukien tietyt immunoglobuliinit.Garry 1996, Hopkins 1997, mee 1996, Morin 1997, Quigley 1998

kliiniset tiedot

sen immuunitekijöihin kuuluvien ainesosien (immunoglobuliinit, sytokiinit, Laktoferriini ja laktoperoksidaasi) vuoksi naudan ternimaitoa pidetään immuunijärjestelmän täydennyksenä.Kelly 2003, Shing 2007 kuitenkin kliiniset tutkimukset ovat harvoja ja monipuolisia käytetyissä menetelmissä, tuotteissa ja annoksissa sekä arvioitavissa olosuhteissa.

epäselviä tuloksia on raportoitu immuunivajeen paranemisesta urheilijoilla.Carol 2011, Crooks 2010, Jones 2017, Shing 2007 sekä vaikutuksen puute CD4+ countsByakwaga 2011 ja positiivinen vaikutus on raportoitu. Yhdessä pienessä tutkimuksessa liikunnan aiheuttama immuunijärjestelmän toimintahäiriö parani nautojen ternimaidolla lumelääkkeeseen verrattuna terveillä, virkistyskäytössä olevilla miehillä. Antidopingtesteihin mahdollisesti vaikuttavan insuliinin kaltaisen kasvutekijän 1 (IGF-1) pitoisuudet eivät muuttuneet.Jones 2017

10 tutkimuksen systemaattinen katsaus löysi jonkin verran tukea naudan ternimaidon käytölle ylähengitystieinfektioiden (URTI)ehkäisyssä; tulosten tulkinnassa on kuitenkin syytä olla varovainen, koska tilastollinen merkitsevyys havaittiin vain yhdistetyissä itse ilmoitetuissa tiedoissa. Lisäksi havaittiin heterogeenisyyttä tutkimuspopulaatioissa, annostuksissa, formulaatioissa, menetelmien laadussa ja tuloksissa. Näyttö ei tukenut liikunnan aiheuttamasta immunosuppressiosta johtuvaa lisääntynyttä URTI-alttiutta koskevaa hyötyä.Kaducu 2011, Rathe 2014 sen sijaan kaksoissokkoutetun, satunnaistetun, kontrolloidun tutkimuksen (n=57) tulokset osoittivat urti-päivien ja-jaksojen osuuden merkitsevästi vähentyneen miespuolisilla kestävyysurheilijoilla, jotka käyttivät naudan ternimaitoa (20 g/vrk) verrattuna kontrolleihin. Myös 12 viikon tutkimuksen aikana ternimaitoryhmässä URTI: tä ilmoitti merkitsevästi pienempi osa urheilijoista lumelääkkeeseen verrattuna (12% vs 36%) 5-8 viikon kohdalla (P=0, 044), mutta ei 1-4 viikon kohdalla tai 9-12 viikon kohdalla.Jones 2014 ternimaidon vaikutusta keskeisiin limakalvoimmuniteettiparametreihin (ts.syljen antimikrobinen peptidi laktoferriini, syljen IgA) ja neutrofiilien sytotoksiseen aktiivisuuteen vasteena liikunnalle tutkittiin kaksoissokkoutetussa, satunnaistetussa, lumekontrolloidussa tutkimuksessa 20 terveellä miehellä. Naudan ternimaitolisäys (10 g kahdesti vuorokaudessa 4 viikon ajan) paransi merkitsevästi neutrofiilien funktionaalista aktiivisuutta verrokkeihin verrattuna (P<0, 05), mutta ei mitkään muut tutkitut parametrit.Jones 2015

muita käyttökohteita

naudan ternimaitoa on tutkittu suuhygieniatuotteissa, kyynelnesteen korvikkeena, peräruiskeena distaalisessa koliitissa ja hyvin rajoitetuissa kliinisissä tutkimuksissa tyypin 2 diabeteksessa, idiopaattisessa juveniilissa artriitissa, MS-taudissa ja kroonisessa kipuoireyhtymässä sekä presurgisessa käytössä.Hurley 2011, Kelly 2003, Kim 2009, Langmead 2006, Rathe 2014

annostelu

kaupallisten naudan ternimaitotuotteiden standardointi on vaikeaa, koska vasta-ainepitoisuus vaihtelee paljon, mikä vaikeuttaa vertailua. Lisäksi on saatavilla hyperimmune-valmisteita, jotka kerätään lehmiltä, jotka on aiemmin immunisoitu tietyillä organismeilla ja jotka sisältävät suuria määriä erityisiä vasta-aineita.Kelly 2003-tutkimuksissa on käytetty seuraavia annoksia:

Athletic performance enhancement

10-60 g / vrk enintään 12 viikon ajan.Buckley 2009, Carol 2011, Crooks 2010, Rathe 2014,Shing 2007

liikunnan aiheuttama ruuansulatuskanavan läpäisevyys

naudan ternimaidon 20 g/vrk annokset 14 päivän ajan, Maaliskuu 2017, Marchbank 2011 tai 1 g/vrk 20 päivän ajan on käytettyhalasa 2017; yhdessä tutkimuksessa 1.7 g / kg / vrk 7 päivän ajan ennen harjoitusprotokollan käyttöä.Morrison 2014

Immuunipuutokseen liittyvä ripuli

10–50 g / vrk 10 päivän-4 viikon ajan.Florén 2006, Kaducu 2011, Rathe 2014

Infectious disease

10 g/vrk täydennyksenä on arvioitu hoitona ja profylaksiana.Kelly 2003, Shing 2007

Vatsansisäinen leikkaus

56 g 3 päivää ennen leikkausta kirurgian jälkeisen mikrobien translokaation ehkäisyyn.Rathe 2014

NSAID: iin liittyvät ruoansulatuskanavan vaikutukset

kahdessa pienessä tutkimuksessa käytettiin 125 mL: aa 3 kertaa vuorokaudessa 7 päivän ajan.Rathe 2014

ylähengitystieinfektion estoa

10 g kahdesti vuorokaudessa 4 tai 12 viikon ajan on käytetty urheilijoilla.Jones 2014, Jones 2015

raskaus/imetys

vältä käyttöä. Turvallisuudesta ja tehosta raskauden ja imetyksen aikana ei ole tietoa.

yhteisvaikutukset

ei hyvin dokumentoituja.

haittavaikutukset

useimmissa kliinisissä tutkimuksissa naudan ternimaito on ollut hyvin siedetty, ja vähäisiä maha-suolikanavan vaivoja on raportoitu vain harvoin (esim.pahoinvointi, ilmavaivat, ripuli), epämiellyttävä maku ja ihottuma.Kelly 2003, Rathe 2014 laktoosi-intoleranssi ja herkkyys maitoproteiineille todennäköisesti vaikuttivat näihin vaikutuksiin.Struff 2008

toksikologia

FDA on hyväksynyt hyperimmune-maitojen turvallisuuden sillä perusteella, että kliinisissä tutkimuksissa ei ole osoitettu haitallisia terveysvaikutuksia.Gapper 2007

aiemmin spesifisiin kaupallisiin ternimaitotuotteisiin liittyi teoriassa BSE-riski, minkä vuoksi laktobiini LC1 vedettiin markkinoilta 1990-luvulla. Uudemmat versiot (LC2N) ovat peräisin eläimistä maissa, joissa on tiukka eläinlääkinnällinen valvonta ja joissa ei esiinny BSE: tä, ja joissa pastörointi tehdään 72°C: ssa (167°F) 15 sekunnin ajan. Euroopan komission lääkevalmistekomitea ja Maailman terveysjärjestö totesivat maidon ja maitotuotteiden BSE-riskin vähäpätöiseksi edellyttäen, että maito on saatu terveistä eläimistä ja valmistettu sopivissa olosuhteissa.Struff 2007, Vetrugno 2004

Vastuuvapauslauseke

nämä tiedot koskevat kasviperäistä, vitamiini -, mineraali-tai muuta ravintolisää. FDA ei ole tarkistanut tätä tuotetta sen määrittämiseksi, onko se turvallinen tai tehokas, eikä siihen sovelleta laatustandardeja ja turvallisuustietojen keräysstandardeja, joita sovelletaan useimpiin reseptilääkkeisiin. Näitä tietoja ei tule käyttää päätettäessä, otetaanko valmiste vai ei. Nämä tiedot eivät tue tätä tuotetta turvalliseksi, tehokkaaksi tai hyväksytyksi potilaan tai terveydentilan hoitoon. Tämä on vain lyhyt yhteenveto tätä valmistetta koskevista yleisistä tiedoista. Se ei sisällä kaikkia tietoja mahdollisista käyttötarkoituksista, ohjeista, varoituksista, varotoimista, yhteisvaikutuksista, haittavaikutuksista tai riskeistä, joita tähän tuotteeseen voi liittyä. Nämä tiedot eivät ole erityisiä lääketieteellisiä neuvoja eivätkä korvaa tietoja, jotka saat terveydenhuollon tarjoajalta. Sinun pitäisi keskustella terveydenhuollon tarjoaja täydelliset tiedot riskeistä ja hyödyistä käyttää tätä tuotetta.

tällä valmisteella voi olla haitallinen vaikutus tiettyihin terveys-ja sairauksiin, muihin reseptilääkkeisiin ja käsikauppalääkkeisiin, elintarvikkeisiin tai muihin ravintolisiin. Tämä tuote voi olla vaarallinen, kun sitä käytetään ennen leikkausta tai muita lääketieteellisiä toimenpiteitä. On tärkeää täysin kerro lääkärillesi kasviperäisistä, vitamiineista, kivennäisaineista tai muista lisäravinteista, joita käytät ennen minkäänlaista leikkausta tai lääketieteellistä toimenpidettä. Lukuun ottamatta tiettyjä tuotteita, jotka on yleisesti tunnustettu turvallisiksi normaaleina määrinä, mukaan lukien foolihapon ja raskausajan vitamiinien käyttö raskauden aikana, tätä tuotetta ei ole tutkittu riittävästi sen määrittämiseksi, onko se turvallinen käyttää raskauden tai imetyksen aikana tai alle 2-vuotiaille.