Neuroanatomia, kallon hermo 9 (Glossopharyngeal) artikkeli

kirurgiset näkökohdat

Glossopharyngeal Neuralgia

Glossopharyngeal neuralgia (GPN) on ominaista oropharyngeal kipu, joka laukaisee alaleuan toiminnan, pääasiassa nielemisen, mutta myös pureskelun, yskimisen ja haukottelun. Glossopharyngeal neuralgia koostuu episodinen, yksipuolinen terävä kipu posterior kurkun, nielurisat, pohjan kielen, ja huonompi kulma alaleuan, joka voi kestää sekunneista minuutteihin. Osa potilaista, joilla on glossopharyngeal neuralgia myös oireita liiallinen vagal stimulaation aikana hyökkäyksiä, oireita, kuten bradykardia, hypotensio, pyörtyminen, kouristuksia, tai sydänpysähdys. Tämä tila luokitellaan klassisen glossopharyngeal neuralgia, joka on episodinen kipu, tai oireinen glossopharyngeal neuralgia, jossa kipu on jatkuvaa. Idiopaattinen glossopharyngeal neuralgia johtuu puristus kallon hermo IX jonka aluksen tai toimintahäiriö Keski pons, kun taas toissijainen glossopharyngeaalinen neuralgia voi johtua trauma, kasvain, infektio kurkun, leikkaus, tai epämuodostumia.

GPN: n ensilinjan hoitoja ovat epilepsialääkkeet ja masennuslääkkeet, kuten karbamatsepiini, gabapentiini ja pregabaliini. Karbamatsepiini on useimmiten ensimmäinen hoidossa käytetty lääke, ja jos se saavuttaa osittaisen kivunlievityksen, voidaan siihen lisätä toinen lääke. Myös pieniannoksiset selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI) voivat olla hyödyllisiä. Jos farmakologiset hoidot epäonnistuvat, mikrovaskulaarinen dekompressio (MVD) on turvallinen ja tehokas kirurginen vaihtoehto. MVD toimi kirurgisesti lievittää painetta aluksen puristamalla hermo, ja on osoitettu tarjoavan lähes välittömästi leikkauksen jälkeen helpotusta useimmilla potilailla. Tämä tutkimus ehdotti, että muut kirurgiset vaihtoehdot, kuten perkutaaninen radiotaajuinen neurolyysi ja Gammaveitsi radiosurgery, on osoitettu olevan varhaisen toistumisen riskejä ja eivät yleensä ole laajalti hyväksytty tehokas hoito modalities glossopharyngeal neuralgia.

Glossopharyngeal Nerve Dysfunction Following kaulavaltimon Endarterectomy

kaulavaltimon endarterektomian aikana voi tapahtua vammoja eri kallon hermoille, mukaan lukien glossopharyngeaalinen hermo (joskin tämä on harvinaisempaa kuin muille, kuten hypoglossaalihermoille ja vagushermoille). Transection tämän hermon leikkauksen aikana aiheuttaa glossopharyngeal hermo pareesi, joka voi aiheuttaa oireita, kuten dysfagia ja dysfonia. Kiiltohermon vaurioituminen ilman siihen liittyvää vagaalista hermovauriota voi aiheuttaa lievän yksipuolisen syljen tuotannon vähenemisen. Erään tutkimuksen mukaan kallon hermovaurioiden esiintyvyys on suurempi toistuvissa kaulavaltimon endarterektomioissa. Toinen tutkimus osoitti, että kallon hermovaurioiden riskitekijöitä ovat ateroskleroottinen ahtauma yli 2cm, diabetes mellitus, intraoperatiivinen trauma tai verenvuoto, sisäisen kaulavaltimon suuri mobilisaatio ja kaulan turvotus leikkauksen jälkeen.