onko kuorsaus harmitonta?
kuorsausta esiintyy noin 57%: lla aikuisista miehistä ja 40%: lla naisista. Näistä neljäsosaa pidetään piintyneinä snorttereina. Noin 10-12 prosenttia lapsista myös kuorsaa. Yksin kuorsaamista pidetään yleensä harmittomana – joskin erittäin häiritsevänä-ilmiönä, mutta joillekin se viittaa vakavampaan taustalla olevaan sairauteen tai unihäiriöön.
milloin kuorsauksesta tulee puhua lääkärille
kuorsaus tapahtuu, kun ilmavirta on tukossa tai rajoittunut nenänielussa, joka on nenän takana sijaitseva ylähengitysteiden alue. Hengitysteissä olevat kudokset lepattavat ja iskevät toisiinsa tuottaakseen kertovan kuorsausäänen, joka voi vaihdella kevyestä ja tuskin kuuluvasta raskaaseen ja häiritsevään.
joillakin ihmisillä runsas kuorsaus kertoo uniapneasta, uneen liittyvästä hengityshäiriöstä, joka saa ihmiset tukehtumaan tai haukkomaan ilmaa nukkuessaan. Kuorsaus pidetään tärkein oire uniapnean (OSA), ehto johtuvan fyysinen tukos, joka rajoittaa hengitysteiden toimintaa ylähengitysteiden.
noin 2-9% aikuisista elää OSA-alueella. Episodeja, joihin liittyy täydellinen ilmavirran menetys, kutsutaan apneoiksi, ja episodeja, joissa ilmavirta on pienentynyt, kutsutaan hypopneoiksi. Apneat ja hypopneat esiintyvät 5-15 kertaa tunnissa potilailla, joilla on lievä OSA, 16-30 kertaa tunnissa niillä, joilla on kohtalainen OSA, ja yli 30 kertaa tunnissa niillä, joilla on vaikea OSA.
kun otetaan huomioon, että jokainen uniapnea kestää yleensä vähintään 30 sekuntia, lieväkin OSA voi häiritä nukkujaa ja kaikkia, jotka jakavat sänkynsä. Kuorsaus voi liittyä uniapnea-hypopnea jaksot tai esiintyä itsenäisesti yön aikana. Liiallinen päiväväsymys ei saa tarpeeksi lepoa on toinen yleinen oire OSA.
osan riskitekijöitä ovat:
- lihavuus: lihavat voivat olla alttiita osalle, jos heillä on rasvakertymiä kaulan ympärillä, jotka rajoittavat ylähengitysteitä.
- suurentuneet kitarisat tai kitarisat: Koska ne sijoitetaan ylähengitysteiden ympärille, nielurisat ja kitarisat voivat molemmat tukkia ylähengitystiet, jos ne ovat riittävän suuria. Monille lapsille, joilla on OSA, kitarisojen ja/tai kitarisojen poistaminen auttaa lievittämään heidän oireitaan.
- Umpierityshäiriöt: Umpieritysjärjestelmä vapauttaa hormoneja, jotka voivat häiritä hengitystä unen aikana. Kilpirauhasen vajaatoiminta, sairaus, jolle on ominaista alhainen kilpirauhashormonitaso, ja akromegalia, joka aiheuttaa korkeita kasvuhormonitasoja, ovat molemmat yhteydessä uniapneaan. Testosteronikorvaushoidolla hoidettu hypogonadismi eli alentunut testosteronituotanto voi pahentaa uniapneaa miehillä.
- geneettiset oireyhtymät: jotkin geneettiset oireyhtymät vaikuttavat kasvojen ja leuan rakenteeseen, mikä johtaa hengitysteiden rajoittumiseen. Joitakin esimerkkejä ovat huulihalkio ja suulakihalkio, Downin oireyhtymä, ja synnynnäinen keskeinen hypoventilaatio oireyhtymä.
perustuen vähintään viiden uniapnea-hypopnea-jakson testaamiseen tunnissa, noin 24% miehistä ja 7% naisista elää uniapnean kanssa. Lihavilla ja vanhuksilla katsotaan olevan suurempi OSA-altistumisriski. Uskotaan myös, että alkoholin nauttiminen tai rauhoittavat lääkkeet ennen nukkumaanmenoa voivat pahentaa OSA-oireita.
Keskiuniapnea, joka syntyy, kun aivot eivät pysty kunnolla viestimään hengitystä sääteleville lihaksille, voi myös tuottaa kuorsausta, mutta tämä on harvinaisempaa. Toinen unihäiriö, ylähengitysteiden resistenssioireyhtymä, voi aiheuttaa kuorsausta hengitysteiden rajoittamisen vuoksi, mutta siihen ei kuulu uniapnea tai hypopnea-jaksoja. Lisäksi uneen liittyvä hampaiden narskuttelu eli yöllinen hampaiden narskuttelu liittyy kuorsaukseen erityisesti lapsilla.
kaikki unihäiriöt tulee ottaa vakavasti. Jos voimakas kuorsaus huolestuttaa sinua tai kumppaniasi, kannattaa varata aika lääkärin vastaanotolle, jotta tilanteesta voidaan keskustella. OSA-potilaat hyötyvät usein jatkuvasta positiivisesta ilmanpainehoidosta (CPAP), jossa paineilmaa annostellaan määrätyllä nopeudella hengityksen helpottamiseksi yön aikana.
muut kuorsauksen syyt
vaikka kuorsaus ei välttämättä kerro unihäiriöstä, se voi häiritä sinun ja kumppanisi unta. Kuorsaus on yhteydessä lihavuuteen ja vanhuuteen myös niillä, joilla ei ole uniapneaoireita. Muita kuorsauksen riskitekijöitä ovat:
- rauhoittavien lääkkeiden, kuten alkoholin ja unilääkkeiden, käyttö
- krooninen nenän tukkoisuus tai tukos
- suhteellisen pieni tai Syrjäytynyt leuka
- raskaus
- postmenopausaalinen tila
toinen yleinen kuorsauksen aiheuttaja on takaisin nukkuminen, joka voi vaikuttaa hengitykseen rajoittamalla hengitysteitä. Kuorsaajia kehotetaan usein nukkumaan kyljellään.
miten kuorsausta hoidetaan
saatat pystyä vähentämään kuorsaustasi tekemällä tiettyjä elämäntapamuutoksia. Näitä ovat muun muassa laihdutus, alkoholin ja rauhoittavien lääkkeiden välttäminen öisin sekä aina selällään nukkuminen. Koska nenän tukkoisuus voi aiheuttaa hengitystä, tämän hoitaminen dekongestanteilla tai kortikosteroidisuihkeilla voi olla tehokasta, jos lääkärisi hyväksyy ne.
ihmiset, jotka käyvät kuorsauksen vuoksi lääkärissä, voidaan arvioida uniapnean varalta. Tutkimus voi sisältää tutkimus nenän ja suun tarkistaa fyysisen tukos, sekä muita varoitusoireita, kuten nenän polyypit, korkea tai kapea kaareva kitalaki, siirtyneen leuan, tai laajentuneen nielurisat tai kitarisat.
kuorsauksen estäjät ovat osoittautuneet tehokkaiksi joillekin ihmisille. Kielen pidätyslaitteet (trds) muodostavat sinetin kielen ympärille ja pitävät sen paikoillaan. Nämä laitteet voivat lievittää kuorsausta ihmisille, joiden kielet tuppaavat putoamaan kurkun takaosaan, kun he nukkuvat. Alaleuan etenemislaitteet (MADs) liikuttavat fyysisesti kieltä ja leukaa, mikä mahdollistaa maksimaalisen ilmavirran.
tietyissä tapauksissa leikkausta voidaan suositella. Aikana uvulopalatopharyngoplasty menettely, potilaan uvula, kitalaki, ja nielun seinät poistetaan luoda enemmän tilaa ylähengitysteiden. Kyseessä on kuitenkin yleisanestesiaa vaativa toimenpide, eikä se välttämättä ole käytännöllisin – tai kustannustehokkain-tapa korjata kuorsausta.