Paronykia

mikä on paronykia?

Paronykia on sormen tai varpaankynnen ympärillä olevan ihon tulehdus. Se voi olla akuutti (< 6 viikkoa) tai krooninen (jatkuva > 6 viikkoa).

Paronychiaa kutsutaan myös whitlowiksi. Se voi liittyä feloniin (sormenpään massan infektio).

kuka saa paronykian?

akuutti paronykia voi vaikuttaa keneen tahansa. On kuitenkin todennäköisempää, että iho rikkoutuu, erityisesti proksimaalisen kynsinauhan/kynsinauhan ja kynsilevyn välillä. Esimerkiksi:

• Jos kynttä purraan (Onychophagia) tai kynnenpalasta poimitaan tavallisesti
• pikkulapsilla, jotka imevät sormiaan tai peukaloitaan
• manikuroinnin jälkeen
• Sisäänkasvaneet varpaankynnet (onychocryptosis)
• veistettyjen tai tekokynsien käytön yhteydessä
• ihon kuivattavan suun retinoidin (asitretiini, isotretinoiini) hoito
• muut lääkkeet, mukaan lukien epidermaalisen kasvutekijän reseptori ja BRAF-estäjät (vemurafenibi, dabrafenibi)

krooninen Paronykia esiintyy pääasiassa ihmisillä, joilla on käsidermatiitti tai jotka ovat jatkuvasti kylmiä ja märkiä kädet, kuten:

• maidontuottajat

kalastajat

• baarimestarit

Siivoojat

• kotirouvat
• akuutit ja krooniset ihotulehdukset ovat yleensä yleisempiä ja aggressiivisempia diabeetikoilla tai kroonisella heikkokuntoisuudella tai lääkkeiden tai sairauden heikentämällä immuunilla.

  mikä aiheuttaa paronykian?

  akuutti paronykia johtuu yleensä Staphylococcus aureus-bakteerin (joka voi olla moniresistentti), Streptococcus pyogenes-bakteerin, Pseudomonas-bakteerin tai muiden bakteeripatogeenien aiheuttamasta bakteeri-infektiosta. Se voi johtua myös huuliherpes virus, Herpes simplex, ja hiiva, Candida albicans.

  kroonisen paronykian syytä tai syitä ei täysin tunneta. Monissa tapauksissa se johtuu kynsien taittumisen ihotulehduksesta. Usein viljellään useita eri mikro-organismeja, erityisesti Candida albicans ja gramnegatiivinen basilli, pseudomonas.

  mitkä ovat paronykian kliiniset piirteet?

  akuutti paronykia

  akuutti paronykia kehittyy nopeasti muutaman tunnin aikana ja vaikuttaa yleensä yhteen kynsipoimuun. Oireita ovat kipu, punoitus ja turvotus.

  jos herpes simplex on syy, voidaan havaita useita arkoja rakkuloita. Joskus keltainen mätä ilmestyy alle kynsinauhoja ja voi kehittyä paise. Kynsilevy voi nousta (onycholysis). S. pyogenesin aiheuttamaan akuuttiin paronykiaan voi liittyä kuumetta, lymfangiittia ja aristavaa lymfadenopatiaa.

  akuutti candida tarttuu yleisemmin proksimaaliseen kynnenpoimuun.

  akuutti paronykia

  krooninen paronykia

  krooninen paronykia on asteittainen prosessi. Se voi alkaa yhdestä kynnenpoimusta, erityisesti proksimaalisesta kynnenpoimusta, mutta leviää usein sivusuunnassa ja useisiin muihin sormiin. Jokainen vaikuttaa kynsien fold on turvonnut ja nostetaan pois kynsien levy. Tämä mahdollistaa eliöiden ja ärsyttävien aineiden sisäänpääsyn. Iho voi olla punainen ja tarjouksen ajoittain, ja joskus hieman mätä (valkoinen, keltainen tai vihreä) voidaan ilmaista alla kynsinauhoja.

  kynsilevy paksunee ja on vääristynyt, usein poikittaisilla harjanteilla.

  krooninen paronykia

  Katso lisää kuvia paronykiasta …

  mitkä ovat paronykian komplikaatiot?

  akuutti paronykia voi levitä aiheuttaen vakavan käsiinfektion (selluliitti) ja siihen voi liittyä taustalla olevia jänteitä (tarttuva jännetulehdus).

  kroonisen paronykian pääasiallinen komplikaatio on kynsien dystrofia. Se liittyy usein vääristyneisiin, harjaantuneisiin kynsilevyihin. Niistä voi tulla keltaisia tai vihreitä/mustia ja hauraita. Toipumisen jälkeen kestää jopa vuoden, ennen kuin kynnet kasvavat takaisin normaaliksi.

  miten paronykia diagnosoidaan?

  Paronykia on kliininen diagnoosi, jota usein tukevat laboratoriotutkimukset infektiosta.

  • Gram-värjäysmikroskopia voi paljastaa bakteerit
  • Kaliumhydroksidimikroskopia voi paljastaa sienet
  • bakteeriviljelmä
  • Virusnäytteet
  • Tzanck-smearsit
  • Kynnenleikkeet viljelmää (mykologiaa) varten.

  mikä on paronykian hoito?

  akuutti paronykia

  • liota sairastunut digit lämpimässä vedessä useita kertoja päivässä.
  • paikalliseen, lievään infektioon voidaan määrätä paikallisesti antiseptistä ainetta.
  • suun kautta annettavat antibiootit voivat olla tarpeen vakavaan tai pitkittyneeseen bakteeri-infektioon; usein määrätään tetrasykliiniä, kuten doksisykliiniä.
  • harkitse varhaista asikloviirihoitoa vaikean herpes simplex-infektion yhteydessä.
  • absessiin voidaan tarvita kirurginen viilto ja salaojitus, jota seuraa kastelu ja sideharsolla pakkaaminen.
  • harvoin kynsi pitää poistaa, jotta mätä pääsee valumaan.

  krooninen paronykia

  hoitaa altistavia tekijöitä.

  • pidä kädet kuivina ja lämpiminä.
  • Vältä märkätöitä tai käytä täysin vedenpitäviä käsineitä, jotka on vuorattu puuvillalla.
  • pidä kynnet tunnollisesti puhtaina.
  • pese likaisen työn jälkeen saippualla ja vedellä, huuhtele pois ja kuivaa huolellisesti.
  • Levitä pehmittävä käsivoide usein – dimetikoniestevoiteista voi olla apua.

  hoidossa tulee keskittyä ihottumaan ja viljelmällä kasvatettuihin mikrobeihin .

  • Paikallisesti annosteltavaa kortikosteroidivoidetta levitetään 2-4 viikon ajan ja se toistetaan soihdutuksessa.
  • Takrolimuusivoide on vaihtoehto silloin, kun dermatiitti ei reagoi rutiinihoitoon .
  • Intralesionaalisia steroidipistoksia käytetään joskus resistenteissä tapauksissa.
  • antiseptisiä tai antifungaalisia voiteita tai liuoksia voidaan käyttää useita kuukausia.
  • suun kautta otettavat sienilääkkeet (itrakonatsoli tai flukonatsoli), jos C. albicans on varmistettu.

  muu hoito

  • potilaat, joilla on diabetes ja verisuonisairaus, johon liittyy varpaankynnen paronykia, tulee tutkia selluliitin merkkien varalta.
  • proksimaalisen kynnen leikkaus voi olla tarpeen.
  • Eponykiaalinen pussihukka tarkoittaa kynnen vieressä olevan kapean ihokaistaleen kirurgista poistoa infektioriskin vähentämiseksi .
  • sveitsiläisen rullatekniikan etuna on kynsilevyn säilyttäminen ja nopeampi palautuminen.

  mitkä ovat paronykian näkymät?

  akuutti paronykia häviää yleensä kokonaan muutamassa päivässä ja uusiutuu harvoin terveillä henkilöillä.

  krooninen paronykia voi jatkua kuukausia tai pidempään ja se voi uusiutua alttiilla henkilöillä.