Peptostreptococcus

Peptostreptococcus-lajit, joita esiintyy kliinisissä infektioissa, kuuluivat aikoinaan Peptococcus-sukuun, joka tunnettiin aiemmin nimellä Peptococcus. Peptostreptococcus on anaerobisten grampositiivisten coccien ainoa suku, jota esiintyy kliinisissä infektioissa. Peptostreptokokkilajeja pidetään kliinisesti merkittävinä anaerobisina cocci-lajeina. Muita samanlaisia kliinisesti merkittäviä anaerobisia cocceja ovat Veillonella-lajit (Gramnegatiiviset coccit) ja mikroaerofiiliset streptokokit (aerotolerantti). Anaerobisiin grampositiivisiin kokceihin kuuluu useita kliinisesti merkittäviä Peptostreptococcus-lajin lajeja.

joitakin kliinisesti merkittäviä Peptostreptococcus-lajeja ovat Gaffkya anaerobinen bakteeri, joka nimettiin uudelleen Peptostreptococcus tetradiukseksi. Eristettyjä anaerobisia grampositiivisia cocci-lajeja ovat yleisimmin Peptostreptococcus big, Peptostreptococcus asaccharolyticus, Peptostreptococcus anaerobius, Peptostreptococcus prevotii ja Peptostreptococcus micros.

anaerobiset grampositiiviset coccit, jotka tuottavat suuria määriä maitohappoa hiilihydraattikäymisprosessin aikana, luokiteltiin uudelleen Streptococcus parvulus-ja Streptococcus morbillorum-bakteereiksi Peptococcus-tai Peptostreptococcus-bakteereista. Suurin osa eliöistä on anaerobisia, mutta osa mikroaerofiilisiä.

koska ihmisen mikrobista on tehty paljon uutta tutkimusta ja bakteereista on saatu enemmän tietoa, monet bakteerilajit on nimetty uudelleen ja luokiteltu uudelleen. DNA-homologian ja fenotyyppisten ominaisuuksien tukemien kokosolukuviotutkimuslöydösten perusteella mikroaerobisten streptokokkien DNA-homologinen ryhmä, joka tunnettiin aiemmin nimellä Streptococcus anginosus tai Streptococcus milleri, koostuu nyt kolmesta eri lajista: S anginosus, Streptococcus constellatus ja Streptococcus intermedius. Mikroaerobinen laji s morbillorum siirrettiin sukuun Gemella. Uusi laji ”Peptostreptococcus” -suvussa on Peptostreptococcus hydrogenalis; se sisältää suvun indolipositiivisia, sakkarolyyttisiä kantoja.

Peptostreptococcus-infektioita esiintyy / esiintyy kaikilla kehon alueilla, mukaan lukien keskushermostossa, päässä, kaulassa, rinnassa, vatsassa, lantiossa, ihossa, luussa, nivelissä ja pehmytkudoksissa. Infektioita vastaan on otettava riittävä hoito, tai se voi johtaa kliiniseen vasteeseen.Peptostreptoccaccia jätetään usein huomiotta ja niitä on hyvin vaikea eristää, tarvitaan asianmukaista näytteen keräämistä. Peptostreptokokit kasvavat hitaasti, mikä tekee niistä yhä vastustuskykyisempiä mikrobilääkkeille.

p magnus toipui hyvin luu-ja rintainfektioissa. P asaccharolyticus ja p anaerobius sekä korkein toipumisaste obstetrisissa / gynekologisissa ja hengitystieinfektioissa ja haavoissa. Kun anaerobiset ja fakultatiiviset coccit otettiin talteen suurin osa infektiosta oli polymikrobeja. Useimmilla potilailla, joilta löydettiin mikroaerofiilisiä streptokokkeja puhtaassa viljelyssä, oli paiseita (esim.hammas -, kallonsisäinen -, keuhko -), bakteremiaa, aivokalvontulehdusta tai sidekalvontulehdusta. P. Magnus on yleisimmin eristetty anaerobinen cocci ja se otetaan usein talteen puhtaassa kulttuurissa. Muita yleisiä Peptostreptokokkeja eri infektiokohdissa ovat P anaerobi, jota esiintyy suun infektioissa; P micros hengitysteissä on terve infektio.S, P suuri, p micros, P asaccharolyticus, Peptostreptococcus emätin, ja p anaerobius iho-ja pehmytkudosinfektioissa; P suuri ja P micros syvissä elimissä paiseissa; P suuri, p micros ja p anaerobius ruoansulatuskanavassa ovat terveeseen liittyviä infektioita; P suuri, P micros, P asaccharolyticus, P emätin, P tetradius ja p anaerobius naisen virtsatietulehduksissa; ja P magnus, P asaccharolyticus, P vaginalis ja p anaerobius luu-ja nivelinfektioissa sekä jalka-ja jalkahaavoissa.

monet peptostreptococcus-bakteerien aiheuttamat infektiot ovat synergistisiä. Bakteerien synergia, jonka läsnäolo määräytyy sepsiksen lisälaitteen keskinäisen induktion, lisääntyneen kuolleisuuden, lisääntyneen absessin induktion ja bakteerien komponenttien kasvun tehostamisen Sekainfektioissa, löytyy anaerobisten grampositiivisten coccien ja niiden aerobisten ja anaerobisten kollegojen välillä. Anaerobisten grampositiivisten kokci-ja mikroaerofiilisten streptokokkien kyky tuottaa kapselimateriaalia on tärkeä virulenssimekanismi, mutta myös muut tekijät voivat vaikuttaa näiden organismien yhteisvaikutukseen Sekainfektioissa.

vaikka anaerobisia kokceja voidaan eristää infektioista kaikissa kehon kohdissa, tietyillä alueilla on havaittu alttiutta. Yleisesti ottaen Peptostreptokokkilajeja, erityisesti P magnus-bakteeria, on löydetty useammin ihonalais – ja pehmytkudospesäkkeistä ja diabetekseen liittyvistä jalkahaavoista kuin vatsansisäisistä infektioista. Peptostreptococcus-infektioita esiintyy useammin kroonisissa infektioissa.

infektoitumistiheys

peptostreptococcus-infektioiden tarkkaa yleisyyttä on vaikea määrittää epätarkoituksenmukaisten keräysmenetelmien, kuljetuksen ja näytteiden viljelyn vuoksi. Peptostreptococcus-infektioita esiintyy yleisimmin potilailla, joilla on ollut tai on krooninen infektio. Potilailla, joilla on altistavia tiloja, on osoitettu olevan 5% suurempi bakteerien talteenotto veriviljelmissä.

kaikista sairaaloissa vuosina 1973-1985 talteen otetuista anaerobisista bakteereista anaerobisten grampositiivisten coccien osuus oli 26%. Tartunnan saaneet tilat, joissa näitä organismeja löytyi eniten, olivat obstetriset ja gynekologiset paikat (35%), luut (39%) kystat (40%), ja korvat (53%). Satunnaisesti löytyy muissa paikoissa, kuten vatsan, imusolmukkeiden, sappi, ja silmät.

tartuntojen esiintymistiheys on suurempi kehitysmaissa, koska hoito on usein hidasta tai riittävää hoitoa ei ole mahdollista saada, mutta peptostreptococcus-infektioista johtuva kuolleisuus on vähentynyt viimeisten 30 vuoden aikana ja tulee näin olemaan jatkossakin paremman hoidon ansiosta.

kaiken ikäiset ovat alttiita peptostreptococcus-infektioille, mutta lapset saavat todennäköisemmin pään ja kaulan alueen infektioita.

infektiotyypit

iho-ja pehmytkudostartunnat

anaerobiset grampositiiviset kokci-ja mikroaerofiiliset streptokokit todetaan usein monimuotoisissa iho-ja pehmytkudostartunnoissa, kuten kuoliossa, faskiitissa, haavaumissa, diabetekseen liittyvissä jalkatulehduksissa, palovammoissa, ihmisten tai eläinten puremissa, infektoituneissa kystissa, rinta -, peräsuoli-ja peräaukkotulehduksissa. Anaerobisia grampositiivisia kokkeja ja mikroaerofiilisiä streptokokkeja tavataan yleensä sekoittuneina muihin aerobisiin ja anaerobisiin bakteereihin, jotka ovat peräisin infektoituneen kohdan viereiseltä limakalvolta tai jotka on inokuloitu infektoituneeseen kohtaan.

Peptostreptococcus spp. voi aiheuttaa tulehduksia, kuten pakaralihashaavoja, diabetekseen liittyviä jalkainfektioita ja paiseita peräsuoleen.Anaerobiset grampositiiviset kokci-ja mikroaerofiiliset streptokokit ovat osa normaalia ihon mikrobistoa, joten näiden bakteerien aiheuttamaa saastumista on vaikea välttää näytteitä hankittaessa.

CNS-infektiot

CNS-infektiot voidaan eristää subduraalisesta empyemasta ja aivojen paiseista, jotka ovat seurausta kroonisista infektioista. Eristetty myös poskionteloista, hampaista ja mastoidista. Erään tutkimuksen 39 aivopesäkkeestä 46 prosentilla todettiin anaerobisia grampositiivisia kokkeja ja mikroaerofiilisiä streptokokkeja.

ylähengitystie-ja hammastartuntoja

anaerobisen kocci-kolonisaation määrä on suuri, mikä selittää eliöiden merkityksen näissä infektioissa. Anaerboci grampositiiviset cocci-ja mikraerofiiliset streptokokit todetaan usein näissä infektioissa. Ne on todettu 15 prosentilla kroonista mastoidiittia sairastavista potilaista. Kun Peptostreptokokit ja muut anaerobit ovat vallitsevia, akuutin infektion aggressiivinen hoito voi estää kroonisen infektion. Kun anaerobisen infektion riski on suuri, kuten vatsansisäisten ja kirurgisten infektioiden yhteydessä, mikrobilääkkeiden estohoito voi vähentää riskiä 90% ajasta, muut organismit sekoittuivat anaerobisten grampositiivisten cocci-ja mikroaerofiilisten streptokokkien kanssa. Tällaisia ovat muun muassa streptokokkilajit ja staphylococcus aureus. Peptostreptococcus microsilla on kohtalainen yhteys parodontiittiin.

bakteremia ja endokardiittisediitti

Peptostreptokokit voivat aiheuttaa kuolemaan johtavaa endokardiittia, paravalvulaarista paisetta ja sydänpussitulehdusta. Peptostreptokokin aiheuttama bakteremian yleisin lähde ovat suunielun, alahengitysteiden, naisen sukupuolielinten, vatsan, ihon ja pehmytkudosten infektiot. Viime gynekologinen leikkaus, immunosuppressio, Hammashoito, infektiot naisen sukupuolielinten, vatsan ja pehmytkudoksen yhdessä ruoansulatuskanavan leikkaus ovat altistavia tekijöitä bakteremia johtuu peptostreptococcus.

Mikroaerofiiliset streptokokit aiheuttavat tyypillisesti 5-10% endokardiittitapauksista; Peptostreptokokkeja on kuitenkin eristetty vain harvoin.

anaerobisia keuhkopussitulehduksia

anaerobisia grampositiivisia kokkeja ja mikroaerofiilisiä streptokokkeja esiintyy useimmin aspiraatiopneumoniassa, empyemassa, keuhkopesäkkeissä ja mediastiniitissa. Näiden bakteerien osuus on 10-20% anaerobisista eristetyistä, talteen otetuista keuhkoista infections.It on vaikea saada sopivia viljelynäytteitä. Se vaatii suoran keuhkopunktion tai trans-henkitorven aspiraation käytön.

Vatsatartunnat

anaerobiset grampositiiviset coccit kuuluvat normaaliin ruoansulatuskanavan mikrobistoon. Niitä eristetään noin 20% näytteistä vatsansisäisistä infektioista, kuten vatsakalvontulehduksesta. Löytyy paiseet maksan, perna, ja vatsa. Kuten ylähengitystie-ja hammasinfektioissa, anaerobiset grampositiiviset coccit otetaan talteen sekoitettuna muihin bakteereihin. Tällöin ne sekoittuvat suolistoperäisiin eliöihin, kuten E coli-bakteereihin, bacteroides fragilis-ryhmään ja clostridium-lajeihin.

naisen lantion infektoitumiset

anaerobiset grampositiiviset coccit eristetään usein anaerobisesti infektoituneista luista ja nivelistä., niiden osuus oli 40% anaerobisten bakteerien aiheuttamista anaerobisista osteomyeliitin isolaateista ja 20% anaerobisten bakteerien aiheuttamista anaerobisista niveltulehduksen isolaateista. P magnus ja p prevotii ovat vallitsevia luu-ja nivelisolaatteja. Näiden infektioiden hoito vaatii pitkäkestoisia mikrobilääkitysjaksoja, ja sitä tehostetaan poistamalla vierasta materiaalia.

Peptostreptokokkilajit kuuluvat naisten alempien lisääntymiselinten mikrobistoon.

infektiosyyt

anaerobisten grampositiivisten kokcien ja mikroaerofiilisten streptokokkien aiheuttamat infektiot johtuvat usein:

• Trauma
• immuunipuutos
• verisuonitauti
• maligniteetti
• edellinen leikkaus
• vierasesineen esiintyminen

sirppisoluanemia

• Diabetes

hoito

kun peptostreptokokit ja muut anaerobit ovat vallitsevia, akuutin infektion aggressiivinen hoito voi estää kroonisen infektion. Kun anaerobisen infektion riski on suuri, kuten vatsansisäisten ja kirurgisten infektioiden yhteydessä, oikea mikrobilääkeprofylaksia voi pienentää riskiä.Mikrobilääkkeiden (esim.aminoglykosidit, trimetopriimisulfametoksatsoli, vanhemmat kinolonit) hoito ei useinkaan poista anaerobeja.