periportaalinen lymfadenopatia potilailla, joilla ei ole tunnistettavaa pankreatobiliaaria tai maksan maligniteettia
Tausta & tavoitteena: ylävatsan kuvantamisen aikana havaitaan usein suurentuneita periportaalisia imusolmukkeita. Pahanlaatuinen infiltraatio ja laajentuminen periportaalisten solmujen esiintyy potilailla, joilla on syöpä maksan, sappirakon, sapen puu, ja haima ja lymfooma. Laajentuneiden periportaalisten imusolmukkeiden merkityksestä ja erotusdiagnoosista ei kuitenkaan ole julkaistu tietoa potilailla, joilla ei ole edellä mainittuja syöpiä.
menetelmät: etsimme tietokannastamme potilaita, joille (1) tehtiin endoskooppinen ultraääni laajentuneiden periportaalisten solmujen arvioimiseksi tai (2) todettiin laajentuneita periportaalisia imusolmukkeita (> tai =10 mm) endoskooppisen ultraäänen (eus) tutkimuksen aikana. Poissuljettiin potilaat, joilla oli tunnistettavissa oleva haima -, sappitie -, sappirakko-tai maksasyöpä. Yhden tai useamman solmun eus-ohjattu hienoneulapyrkimys tehtiin.
tulokset: 64 potilasta, joiden periportaaliset imusolmukkeet olivat kooltaan 10-40 mm, täyttivät liittymiskriteerit. 24 potilaalla havaittiin suurentuneita periportaalisia solmuja tietokonetomografiassa tai magneettikuvauksissa. 51 potilaalla oli useita laajentuneita periportaalisia solmuja. Samanaikaisesti suurentumista havaittiin peripancreatic nodes (n = 14), keliacia nodes (n = 14) ja medastinal nodes (n = 11). 12 potilasta 64: stä (18, 8%; 95%: n luottamusväli, 9, 2% – 28.4%: lla) oli pahanlaatuinen periportaalisten imusolmukkeiden suurentumisen aiheuttaja: 5: llä oli metastasoitunut karsinooma ja 7: llä non-Hodgkin-lymfooma. Hyvänlaatuisten solmujen merkittäviä sytologisia löydöksiä olivat granuloomat (N = 4) ja lipogranulomatoosi (n = 8).
päätelmät: merkittävällä määrällä potilaita, joilla on suurentuneet periportaaliset imusolmukkeet, joilla ei ole tunnistettavaa pankreatobiliaari-ja maksasyöpää, on maligniteetti ja muita tunnistettavia patologisia prosesseja. Suosittelemme, että näistä solmuista otetaan näyte hienoneulaisella aspiraatiolla EUS-tutkimuksen yhteydessä.