PMC

mitä Nykypatologian ja patofysiologian tekstit sanovat?

varmuuden vuoksi: löytyy monia patologisia tekstejä (enimmäkseen julkaistu ennen 1990-luvun puoliväliä), jotka eivät sisällä viittauksia skitsofreniaan, kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön tai niihin liittyviin psykiatrisiin sairauksiin.12 voi myös olla teknisesti totta, että patologian teksteissä ei kategorisesti todeta, että ”skitsofrenia ja kaksisuuntainen mielialahäiriö ovat aivosairauksia.”Saattaa myös olla totta, että patologian teksteissä ei sanota ”mielisairauden” olevan ”oikeasti aivosairaus”, kuten Schaler haluaa asian muotoilla.5 itse asiassa, että epäelegantti muotoilu aiheuttaisi-patologeille kuin filosofeille-kaikenlaisia loogisia ja kielellisiä epäselvyyksiä (esim. ”miten jokin ”henkinen” voitaisiin paikallistaa fyysiseen kohteeseen, kuten aivoihin?”jne.). Tarkasteluni lukuisista patologisista teksteistä kuitenkin kumoaa väitteen, että ne eivät tunnusta skitsofreniaa aidoksi tautimuodoksi. Jopa kaksisuuntainen mielialahäiriö on vähitellen saamassa tunnustusta sairaudeksi joissakin viimeaikaisissa teksteissä, vaikka tämä on nykyisen kommentaarin ulottumattomissa.

aloittakaamme Boydin Introduction to the Study of Disease, yhdestoista painos, joka julkaistiin vuonna 1992.13 kirjoittaja, tohtori Huntington Sheldon, oli tuolloin patologian professori McGill-yliopistossa. Tri Sheldon luokittelee skitsofrenian ” toiminnallisten häiriöiden alle.”Hän jatkaa väittäen, että skitsofreniaa-voitaisiin pitää mielen syöpänä, joka kalvaa potilaan sielua.”13 Nyt ne, jotka uskovat skitsofrenian olevan vain ”vertauskuvallinen” sairaus, voivat hylätä Sheldonin eloisan kuvauksen pelkäksi runolliseksi kuvastoksi-ei kovan tieteen ainekseksi. Silti Sheldon huomauttaa hemodialyysin hyödyllisistä vaikutuksista ”pienelle skitsofreenikkojen ryhmälle”, mikä saa hänet olettamaan, että skitsofreniassa voi olla ”biokemiallista ainetta”, joka vaikuttaa suoraan keskushermoston toimintaan”.13

lähes vuosikymmen Tri. Sheldon kirjoitti tämän, ja Phillipsin, Murrayn ja Kirkin oppikirjassa Biology of Disease (taudin biologia) on eräs toinen skitsofreniaa käsittelevä teos.14 Vaikka tämä ei todennäköisesti ole tavallinen patologian oppikirja (se pyrkii myös sisällyttämään kliinisen lääketieteen elementtejä), tohtori Murray oli tuolloin patologian laitoksella Birminghamin yliopistossa Yhdistyneessä kuningaskunnassa. Kaiken kaikkiaan tekstissä on seitsemän sivua, jotka käsittelevät skitsofreniaa. Skitsofreniaa käsitellään yksityiskohtaisesti luvussa ” Psychological and social aspects of disease.”Phillips, et al., huomaa, että ” monissa kliinisissä tutkimuksissa ja kuvantamismenetelmissä – – on paljastunut useita mielenkiintoisia löydöksiä , kuten merkkejä aivojen surkastumisesta, vasemman ohimolohkon toimintahäiriöstä, merkkejä hermosolujen menetyksestä ja epäjärjestyksestä.”14

tekstissä todetaan edelleen, että skitsofrenian” epäjohdonmukaisten ”patologisten löydösten merkitys on” …ajankohtaista spekulaatiota; ”seuraa kuitenkin kriittisen tärkeä lausunto:” …tämän sairauden biologia on vielä huonosti ymmärretty.”14

nyt psykiatrisen diagnoosin kriitikot saattavat rynnätä tarttumaan sanoihin ”huonosti ymmärretty”—mutta se olisi ensimmäisen suuruusluokan filosofinen virhe. Monien sairauksien, myös joidenkin syöpätyyppien, biologiaa ” ymmärretään huonosti.”Kriittiset sanat ovat” tämä sairaus.”Ei ole epäilystäkään siitä, etteivätkö tekstin kirjoittajat pitäisi skitsofreniaa sairautena—ja että tämä luokittelu ei riipu siitä, että ymmärrämme täysin skitsofrenian biologian.

sanojen merkitykset eivät putoa päällemme kuin taivaasta putoavat platoniset muodot. Filosofi Ludwig Wittgensteinin mukaan 15 merkitystä kehittyy ihmiskonteksteissa palvelemaan inhimillisiä—ja inhimillisiä-tarpeita. Juuri siksi Phillips, Murray ja Kirk14 voivat mukavasti käyttää termiä sairaus viitaten skitsofreniaan ja luottaa siihen, että tuhannet lukijat ymmärtävät, miksi he tekevät niin.

muita viittauksia skitsofreniaan löytyy patologian standarditeksteistä, kuten Oxfordin patologian oppikirjasta.16 on kiinnostavaa, että viimeksi mainitussa skitsofrenia mainitaan lyhyesti luvussa ” sepelvaltimotaudin molekyyligeneettinen analyysi.”Kirjoittajat käsittelevät useita sairauksia ja niiden perhemalleja: ”varhaiset sydänkohtaukset…ei-insuliinista riippuvainen diabetes, kohonnut verenpaine, skitsofrenia ja jotkin syöpätyypit ovat usein ’suvussa’, mutta kaikilla näillä sairauksilla on myös voimakas ympäristövaikutus.”16

psykiatrian kriitikot tekevät toisinaan paljon eroa sairauden ja epäjärjestyksen välillä; itse asiassa näitä termejä käytetään kuitenkin lääketieteen historiallisessa kirjallisuudessa lähes vaihtelevina, ellei jopa irrallisina.10 on joka tapauksessa ilmeistä, että Oxfordin oppikirjan laatijoille skitsofrenia kuuluu samaan perussairauksiin kuin diabetes mellitus ja jotkin syöpätyypit.

väitteelle, jonka mukaan patologiset tekstit eivät tunnista skitsofreniaa, on esitetty esirin ja Morrisin toimittama kirja The Neuropatology of Dementia, jossa 20 sivua tekstiä (sisältäen kokonaisen Harrisonin luvun) käsittelee skitsofrenian neuropatologiaa.17 lopuksi, jopa yksi oikeuslääketieteen oppikirja18 sisältää lyhyen keskustelun skitsofreniasta esimerkkinä ” endogeenisestä mielisairaudesta.”