PMC
hypnoosi voidaan nähdä ”tietoisuuden (tai tietoisuuden) valveillaolotilana, jossa ihmisen huomio on irrallaan hänen välittömästä ympäristöstään ja imeytyy sisäisiin kokemuksiin, kuten tunteisiin, kognitioon ja mielikuviin”.1 hypnoottiseen induktioon kuuluu huomion keskittäminen ja mielikuvituksellinen osallistuminen siihen pisteeseen, jossa kuviteltu tuntuu todelliselta. Kliinikko ja potilas rakentavat hypnoottisen todellisuuden käyttämällä ja hyväksymällä ehdotuksia.
jokapäiväiset ”transsitilat” ovat osa yhteistä inhimillistä kokemustamme, kuten eksyminen hyvään kirjaan, ajautuminen tuttua tieosuutta pitkin ilman tietoista muistelua, rukoillessa tai mietiskellessä tai ryhtyessään yksitoikkoiseen tai luovaan toimintaan. Tietoinen tietoisuutemme ympäristöstämme vastaan sisäinen tietoisuus on jatkumossa, niin että näissä oloissa ihmisen keskittyminen on pääasiassa sisäistä, mutta ei välttämättä menetä kaikkea ulkoista tietoisuutta.
hypnoosi voitiin nähdä meditatiivisena tilana, johon voi opetella hakeutumaan tietoisesti ja tietoisesti, terapeuttista tarkoitusta varten. Ehdotuksia annetaan sitten joko suullisesti tai kuvakielellä, ja ne suuntautuvat haluttuun lopputulokseen. Tämä voi olla lievittää ahdistusta käyttämällä rauhallisuutta ja rentoutumista, auttaa hallitsemaan sivuvaikutuksia lääkkeitä, tai auttaa helpottamaan kipua tai muita oireita. Annetuista ehdotuksista riippuen hypnoosi on yleensä rentouttava kokemus, josta voi olla paljon hyötyä jännittyneen tai ahdistuneen potilaan kanssa. Hypnoottisen tilan tärkein hyödyllisyys on kuitenkin suggestion tehostuminen ja pääsy mielen ja kehon yhteyksiin tai tiedostamattomaan prosessointiin. Hypnoosia ei voi käyttää vain henkisen ahdistuksen vähentämiseen, vaan sillä voi olla myös suora vaikutus potilaan kipukokemukseen.2
hypnoosi itsessään ei ole terapiaa, mutta se voi olla väline, joka helpottaa hoidon toimittamista samalla tavalla kuin ruisku antaa lääkkeitä. Hypnoosi ei tee mahdottomasta mahdollista, vaan se voi auttaa potilaita uskomaan ja kokemaan, mitä heidän olisi mahdollista saavuttaa.
hypnoottisia tiloja on käytetty parantumiseen siitä lähtien, kun ihmiskunta on ollut olemassa, mutta koska hypnoosia voidaan käyttää väärin niin sanottuun viihteeseen ja se on esitetty mediassa arvoituksellisena ja taianomaisena, otaksuttavasti hypnoottisen koehenkilön hallinnasta poistuneena, monet terveydenhuollon ammattilaiset ovat suhtautuneet siihen epäluuloisesti ja epäilevästi. Viimeaikaiset edistysaskeleet neurotieteessä ovat kuitenkin auttaneet meitä ymmärtämään,mitä saattaa tapahtua, kun joku tulee hypnoottiseen tilaan, 3-8 ja todisteet rakentuvat hypnoosin käytöstä hyödyllisenä välineenä, joka auttaa potilaita ja terveydenhuollon ammattilaisia hallitsemaan erilaisia tiloja, erityisesti ahdistusta ja kipua.
Landry and colleagues9 ja Jensen and Patterson10 antavat hyvää ja kattavaa tietoa hypnoosin neurokorrelaatteja koskevasta viimeaikaisesta tutkimuksesta. Hypnoosin tutkimus on monimutkaista ja monet tekijät, kuten konteksti, odotus ja persoonallisuus, vaikuttavat hypnoottiseen reaktioon samoin kuin käytetyt suggestiot.
kliinikkoina tiedämme, että pelkkä jonkin kognitiivinen tietäminen ei välttämättä johda kykyyn hallita tunteita, kuten pelkoa ja ahdistusta. Yksinkertainen ”malli”, jota voidaan käyttää auttamaan potilaita ymmärtämään, että tämä on melko tavallinen reaktio, on oikean/vasemman aivojen reaktio, joka voi myös korreloida tietoisen/tiedostamattoman ja älyllisen/emotionaalisen käsittelyn kanssa.
diagrammista voidaan nähdä, että kommunikoidaksemme tehokkaasti molempien prosessointityyppien kanssa tarvitsemme enemmän kuin sanoja; meidän on käytettävä sanoja, jotka herättävät mielikuvia. Ei ole siksi mikään yllätys, että kaikki suurimmat opettajat käyttävät metaforaa, vertausta ja tarinaa välittääkseen opetuksensa.
aivoissa on kaksi aivopuoliskoa, ja normaalissa valveillaolotilassamme vasen aivopuolisko on yleensä hallitsevampi ja sitä voitaisiin verrata ”tietoiseen mieleemme”. Tämä kommunikoi sanallisesti ja on älyllisempi, tietoisempi ja rationaalisempi osa itseämme. Kun rentoudumme tai osallistumme syvällisesti johonkin toimintaan, oikea aivomme tulee hallitsevammaksi. Oikeat aivot voitaisiin nähdä tunteellisempana, luovempana osana itseämme, joka kommunikoi symbolien ja kuvien kanssa, ja ne voitaisiin nähdä ’tiedostamattomana mielenämme’. On aina vaikea sanoa itsellemme, ettei saa olla järkyttynyt tai ahdistunut, koska sanat eivät ole oikeiden aivojen kieltä. Sanakuvan voi kuitenkin maalata ohjatun kuvakielen tai metaforan avulla.
vaikka tämä kuvaus saattaa liiaksi yksinkertaistaa vasemman ja oikean aivopuoliskon neuraalista käsittelyä, se on hyödyllinen tapa selittää hypnoosi potilaille.
Neuroimaging-tutkimus on osoittanut, että subjektiiviset muutokset suggestioon vastaamisessa liittyvät vastaaviin muutoksiin aivojen alueilla, jotka liittyvät kyseiseen psykologiseen tehtävään.11,12 kun joku kuvittelee jotakin hypnoosissa (väri, ääni, liikunta ja kipu), viimeaikaiset neurotieteelliset havainnot osoittavat, että samanlaiset aivojen alueet aktivoituvat kuin silloin, kun henkilöllä on tuo kokemus todellisuudessa. Derbyshire ja colleagues13 osoittivat, että sekä fyysisesti että hypnoottisesti aiheutettuun kipuun liittyy aktivaatioita alueilla, jotka liittyvät klassiseen ”kipumatriisiin”. Samanlaisia löydöksiä on esitetty näkö-ja kuuloehdotuksilla.14,15
kun potilaat ovat erittäin ahdistuneita, he toimivat pikemminkin emotionaalisella kuin kognitiivisella tasolla, ja heidän luovaa mielikuvitustaan voidaan harjoittaa ja ohjata kohti sitä, mikä on heille hyödyllistä. Ahdistuneet potilaat käyttävät mielikuvitustaan luodakseen mahdollisia katastrofitilanteita, mikä aiheuttaa entistä enemmän ahdistusta ja siten enemmän adrenaliinia, joka voi sitten syöksyä paniikkiin.
potilaat saattavat kokea tunteidensa musertavan heidät, mutta jos terveydenhuollon ammattilaiset voivat kiinnittää huomionsa, suunnata mielikuvituksensa rauhallisuuden tunteeseen tai kokea uudelleen jotain myönteistä mennyttä kokemusta tai toimintaa ja antaa myönteisiä ehdotuksia, potilaat alkavat tuntea olonsa rauhallisemmaksi ja jaksavat paremmin.
hypnoosiin päästäkseen on kiinnitettävä huomiota (tämä tapahtuu hypnoottisen induktion aikana), ja tähän on monia tapoja. Kynttilän liekki tai tietokoneen näyttö voisi olla visuaalinen tarkennus. Auditorinen painopiste voi olla Musiikki, laulaminen tai mantrojen käyttö. Induktio voi olla lähinnä kinesteettistä, kuten etenevässä lihasrelaksaatiossa (PMR), tai siinä voidaan käyttää tahdosta riippumatonta (tai ideomotorista) liikettä. Yksi yksinkertaisimmista menetelmistä on käyttää potilaan mielikuvitusta elvyttämällä (tai kokemalla uudelleen) jokin kokemus, päiväuni tai fantasia. Hypnoosia voidaan käyttää muodollisesti terapeuttisessa istunnossa tai epävirallisesti keskustelussa ohjaamalla potilaan keskittymistä ja harjoittamalla hänen mielikuvitustaan.
potilaille voidaan sitten opettaa itsehypnoosi, eli he voivat päästä tähän tilaan tarkoituksella mielensä mukaan, hyödyntämään mielikuvia ja suggestiota auttaakseen itseään.16 kliinisessä ympäristössä terveydenhuollon ammattilainen haluaa välttää riippuvuutta ja säästää aikaa ja rahaa, ja tutkimukset ovat osoittaneet, että hypnoottiset interventiot voivat olla hyvin kustannustehokkaita.17 Montgomeryn ja colleagues18: n satunnaistettu kontrollitutkimus 200 rintasyöpäpotilaalle, jotka käyttivät 15 minuutin hypnoosi-istuntoa tai järjestelmällistä huomiota sivuvaikutusten hallintaan leikkauksen jälkeen, osoitti myös, että hypnoosi-interventio vähensi hoitokustannuksia.
hypnoosin tutkimukselle palliatiivisessa hoidossa on vahvat perusteet, sillä mieli-keho-interventiot hyväksytään yhä useammin osana kokonaisvaltaista erinomaista syöpähoitoa (jopa suurissa syöpäkeskuksissa, jotka aiemmin keskittyivät vain lääkekokeisiin).
Hypnoositutkimus tapahtuu laboratorio-olosuhteissa ja siinä verrataan yleensä tuloksia ”ylä -” ja ”alamäkien” välillä; toisin sanoen niitä, jotka ovat erittäin hypnoottisia, ja niitä, jotka eivät ole. On osoitettu, että hypnoottisuus on geneettinen ominaisuus ja seuraa Gaussin tai kellon muotoista jakaumaa, joten suurin osa hypnoottisen vasteen tutkimuksesta keskittyy 10%: iin väestöstä. Kliinisessä yhteydessä meidän on työskenneltävä kaikkien kanssa, ja vaikka hypnoosia ei käytettäisikään muodollisesti, se voi kertoa ihmisen suhtautumisesta potilaaseen ja käytetystä kielestä. Kokeellisia tarkoituksia varten menettely on standardoitava ja kaikkia muuttujia on valvottava mahdollisimman paljon. Kliinisessä kontekstissa hypnoosi räätälöidään yksittäisen potilaan ja hänen reaktioidensa mukaan, ja motivaatio on hyvin erilainen kuin laboratoriotilanteessa.
vaikka hypnoosin käytön hyödyllisyydestä ja kustannustehokkuudesta monenlaisissa olosuhteissa on yhä enemmän näyttöä, hypnoosiin on vaikea saada rahoitusta satunnaistetun kontrollitutkimuksen tuen puutteen vuoksi (kultakanta, jota trustit, CCG: t, tutkimusrahoittajat ja kaikki kliiniset trialistit rakastavat). Catch – 22-tilanteessa yksi suurimmista vaikeuksista hypnoositutkimuksen toteuttamisessa Yhdistyneessä kuningaskunnassa on rahoituksen puute. Yksi merkittävä tekijä tässä on Maailman terveysjärjestön luokitus hypnoosin ”täydentäväksi terapiaksi”. Tämä asettaa hypnoosin samaan kategoriaan monien muiden kyseenalaisen tieteellisen uskottavuuden lähestymistapojen kanssa ja estää tehokkaasti tutkijoiden rahoituksen saamisen hypnoosiin. Paljon hypnoosia tekevät myös yksittäiset kliinikot yksityisvastaanotolla, yhteisöllisessä ympäristössä tai yksilönä osastolla.
hypnoosikoulutuksesta tai-harjoittelusta ei ole Britanniassa lakisääteistä sääntelyä, ja monet järjestöt tarjoavat koulutusta, joka voi olla laadultaan vaihtelevaa.
Yhdistyneessä kuningaskunnassa on kolme ammattijärjestöä, Royal Society of Medicinen hypnoosi ja psykosomaattinen jaosto, British Society of Medical & Dental Hypnosis (Scotland) lääkäreille ja hammaslääkäreille sekä British Society of Clinical & Academic Hypnosis (bscah), jotka koostuvat kokonaan pätevistä terveydenhuollon ammattilaisista . British Society of Clinical & Academic Hypnosis (suom.bscah.com) järjestää hypnoosin kursseja terveydenhuollon ammattilaisille, jotka vaihtelevat 1 päivän johdanto työpajoja eri erikoisuuksia, läpi 6 päivän säätiön koulutus, joka varustaa yksi käyttää hypnoottisia tekniikoita oman alan asiantuntemusta, täysin akkreditoitu yliopistotutkinto City of Birmingham University.
Bsmdh (Skotlanti) ja Bscah kuuluvat myös European and International Societies of Hypnosis-järjestöön. European Society of Hypnosis (suom.hypnoosi.eu) koostuu 41 perustavaa yhteiskuntaa 20 maassa ympäri Eurooppaa, yli 14,800 jäsentä lääketieteen, hammaslääketieteen, psykologian ja siihen liittyvien terveydenhuollon ammattien. International Society for Hypnosis (ISH www.ishhypnosis.org) on hypnoosista kiinnostuneiden tutkijoiden ja kliinikoiden maailmankeskus. ISH toimii sateenvarjona ja kohtaamispaikkana jäsenilleen ja 33: lle (yhä kasvavalle) yhdistykselle ympäri maailmaa.
Jos me kliinikkoina haluamme todistaa hypnoosin tehokkuuden, meidän on osoitettava, että hypnoosi parantaa ja nopeuttaa tämän saavuttamista. Tarvitsemme harjoituksiin perustuvaa näyttöä. Yksi keino on verrata hypnoosia käyttävien tuloksia sellaisten ihmisten tuloksiin, jotka eivät käytä hypnoosia. Jos suuri joukko meistä käyttäisi yksinkertaista kyselylomaketta sekä työmme alussa että lopussa ja yhdistäisi tuloksemme keskitetysti, se antaisi suuren määrän tietoa, joka voisi auttaa ratkaisemaan asian. Ehdotettu kysely olisi MYMOP (mittaa oma lääketieteellinen Tulosprotokolla: http://www.bris.ac.uk/primaryhealthcare/resources/mymop/).
BSCAH pyrkii helpottamaan ja tukemaan tätä projektia; joten, jos olet kiinnostunut, ota meihin yhteyttä osoitteessa www.bscah.com. kaikki tekniset kyselyt, voit ottaa yhteyttä tohtori Peter Naish osoitteessa [email protected].