PMC

hämmentävää mysteeriä siitä, miksi niin monia neoliittisen kauden pääkalloja on löydetty kaikkialta maailmasta trefinaatioreikineen, on selvitetty lähes 25 vuotta, eikä tämä tosiasia ole kuitenkaan selvinnyt lähiaikojen kirurgisessa historiassa. Näin tietämättömänä tämä mysteeri hämmentää edelleen lääketieteen historioitsijoita. Suunnilleen saman ajan ”renessanssin” lääkäri, tiedemies, kielitieteilijä ja lääketieteen historioitsija, edesmennyt Plinio Prioreschi (1930-2014) varoitti lääkäreitä ja kirurgeja siitä vaarasta, että he laiminlyövät lääketieteen historian ja delegoivat tehtävän ammattimaisille (yhteiskunnallisille) historioitsijoille, joilla on vain vähän tai ei lainkaan lääketieteellistä tai kirurgista tietoa. Vaikka lääkärit, kirurgit ja tässä tapauksessa neurokirurgit ahkeroivat käytäntöjensä, tutkimuksensa ja uusien kirurgisten ja teknisten edistysaskelten parissa, niin heidän ei tule laiminlyödä lääketieteen ja kirurgian historiaa.

Palatakseni käsillä olevaan aiheeseen, kirjoittaessani artikkelisarjaani ”Violence, mental illness, and the brain – a brief history of psychosurgery” (2013) tarjosin tavanomaisia näkemyksiä trephination in primitive medicine-aiheesta:

”ihmisen kallon Trephination (or trepanation) on vanhin dokumentoitu ihmisen suorittama kirurginen toimenpide. Trephined kalloja on löydetty Vanhasta maailmasta Euroopasta ja Aasiasta uuteen maailmaan, erityisesti perusta Etelä-Amerikasta, aina neoliittiselta kaudelta aina historian aamunkoittoon saakka. Voimme spekuloida, miksi shamaanit tai noitatohtorit suorittivat tämän kalloleikkauksen, mutta emme voi kiistää, että pääsyynä saattoi olla ihmisten käyttäytymisen muuttaminen – erikoisalalla, jota 1900-luvun puolivälissä alettiin kutsua psykokirurgiaksi!”

tunnetun lääkärin ja lääketieteen historioitsijan Tri. William Osler ja muut tavanomaiset tutkijat, sanoin edelleen, ” varmasti voimme otaksua, että hankala päänsärky, epilepsia, animistinen riivaus pahojen henkien, tai mielisairaus, ilmaistuna hairahtunut tai epänormaali käyttäytyminen olisi voinut olla merkkejä kirurgisia toimenpiteitä määrätty shamaani myöhään kivi-tai varhaisella pronssikaudella.”Tuoreempi ja sisällöllinen tutkielma antropologian ja bioarkeologian vastaavilta aloilta vahvistaa edelleen vanhan ajan kallonkirurgian tavanomaiset näkemykset siltä osin kuin se liittyy Peruun (n. 1000-1250 jKr.).

en ollut valitettavasti lukenut Tri. Prioreschi n seminal artikkeli, ”mahdolliset syyt neoliittisen kallon trephining,” jossa hän oli itse asiassa selvittänyt mysteeri sisällä arvoitus, miksi alkukantainen kirurgit neoliittisen kauden suoritetaan trepanations ja niin suurella taajuudella. Äskettäin sain vihdoin tilaisuuden lukea Tri Prioreschin monumentaalisen a History of Medicine-teoksen ensimmäisen osan ”Primitive and Ancient Medicine”. Näin aseistautuneena tarkastelin aihetta uudelleen ja analysoin huolellisesti Tri Prioreschin esittämän hypoteesin.

Prioreschi oli tutkinut laajasti kirurgista historiaa eikä löytänyt ilmiölle yhtenäistä selitystä. Ratkaisemattoman mysteerin siivittämänä hän sovelsi kuuluisan mutta fiktiivisen etsivän Sherlock Holmesin (toisen lääkärin ja kirjailijan, Sir Arthur Conan Doylen luoma) deduktiivista päättelyä tehtävään ja päätyi loogiseen selitykseen, joka seuraa perässä. Ennen kuin keskustelemme Prioreschi n kiehtova hypoteesi, meidän pitäisi ensin tarkastella joitakin keskeisiä seikkoja, jotka liittyvät käsillä olevaan ongelmaan.

ensin on löydetty yli 1500 trephined-kalloa eri puolilta maailmaa, Euroopasta ja Skandinaviasta Pohjois-Amerikkaan, Venäjältä ja Kiinasta Etelä-Amerikkaan (erityisesti Peruun). Useimmat raportoidut sarjat osoittavat, että 5%: sta 10%: iin kaikista neoliittiselta kaudelta löydetyistä kalloista (esim. ”niinkin alhainen kuin 2,5%: sta jopa 19%: iin”) on trephined yhden tai useamman erikokoisen kalloaukon kanssa. Monissa kalloissa on merkkejä murtumista (eli puolet kaikista Etelä-Amerikasta löydetyistä). Joissakin tapauksissa leikkaukset olivat puutteellisia, ikään kuin potilaat olisivat yhtäkkiä heränneet ja lopettaneet toimenpiteen. Osassa kallon aukoista näkyi merkkejä paranemisesta, eli potilaat selvisivät leikkauksista, osassa ei .5]. Näissä viimeksi mainituissa tapauksissa on mahdotonta määrittää, olivatko potilaat jo (tai äskettäin) kuolleita vai kuolivatko potilaat pian toimenpiteen jälkeen. Trepanaatioita (tai trephinaatioita) tehtiin sekä lapsille että aikuisille ja sekä miehille että naisille. Suurin osa trephinaatioista on kuitenkin todettu aikuisilla miehillä. Trephiningiin käytettiin maailmanlaajuisesti erilaisia tekniikoita, kuten romuttamista, leikkaamista ja sekä kallon suoraa että kaarevaa uurtamista. Dura materiin ei ole tunkeuduttu. Vaikka jotkut paleopatologit (ja viime aikoina bioarchaelogists) ovat väittäneet, että he voivat varmistaa, ovatko potilaat äskettäin kuolleet tai olivat kuolleet pian sen jälkeen (tai toimenpiteen aikana) tutkimalla trephined kallon viistettyjä reunoja, tätä määritystä ei useimmissa tapauksissa voida tehdä vakuuttavasti tai millään varmuudella. Näiden tutkijoiden käyttämät kriteerit, joilla tätä määritystä yritettiin tehdä, ovat itse asiassa osoittautuneet epäluotettaviksi. Tämä seikka olisi todettava, koska jotkut aiemmin viihdytettyjä syitä (mukaan lukien omia ajatuksia aiemmin ylläpidetty) määritetty posited syitä trepanations. Kuten edellä omassa viittauksessani todettiin, syyt trepanation oli monia, pyörivät eri teemoja. Ainakin yksi tai useampi syy riippui siitä, oliko potilas elossa (so. joko supernaturalistinen tai naturalistinen leikkaushoito) vai kuollut (so., yliluonnollisena maagisena rituaalina tai pelkästään kallon palasten hankkimiseksi amuletteina) trepanaation aikaan.

esihistoriallinen AIKUINEN naaraskallio San Damianista, perusta (tutkimaton trepanaatio). San Diegon Museum of Man ja heidän julkaisunsa Trephined Skulls; julkaistu vuonna 1980

toiseksi, Prioreschi muistutti tärkeistä lisäasioista. Neoliittinen ihminen oli metsästäjä ja hänen elämänkokemuksensa pyöri tämän toiminnan ympärillä. Ilmiöstä todistavat myös luolamaalaukset. Näin ollen hän oli hyvin tietoinen metsästys-ja sotavammoista. Neoliittinen ihminen huomasi esimerkiksi, että rintakehän ja vatsan läpäisevät vammat olivat yleensä ihmiselle ja eläimelle kohtalokkaita. Samoin massiiviset tylpät päävammat olivat poikkeuksetta hengenvaarallisia. Päähän kohdistuneet tylpät vammat, elleivät massiiviset, eivät kuitenkaan aina johtaneet kuolemaan. Lievillä päähän kohdistuneilla iskuilla ihminen tai eläin saatettiin kaataa hetkeksi maahan ja nousta sitten ylös ja juosta. Toisinaan ihminen saatettiin jättää ”kuolleeksi” luolan takaosaan, mutta jonkin ajan kuluttua hän saattoi ”ihmeen kaupalla” toipua ja tulla ”epäkuolleeksi.”Vasta päävammoista alkukantainen ihminen huomasi, että tämä ilmiö tapahtui: hän tuli yhtäkkiä ”kuolleeksi” vamman jälkeen ja sitten ”epäkuolleeksi.”Tai, kuten kuvailisimme sitä, että päävamma aiheutti hetkellisen tajunnan menetyksen (loc), kuten aivotärähdyksessä, tai pitkäkestoisemman LOC: n, kuten aivo – tai aivoruhjeessa-ja sitten toipuu, kun aivojen turvotus laantui ja hermopiirit palautuivat. Alkukantainen ihminen ei tietenkään ymmärtänyt siihen liittyvää patofysiologiaa. Kivikautisella ihmisellä ei myöskään ollut tietoisuutta kuoleman väistämättömyydestä eikä tunnustettua kuolevaisuutta osana ihmisen tilaa. Sairaudet, kipu ja kärsimys sekä kuolema tapahtuivat noituuden, pahojen henkien tai jonkin muun yliluonnollisen väliintulon seurauksena. Ihmiset saattoivat vähitellen ”kuolla” johonkin sairauteen tai vammaan ja sitten tulla ”epäkuolleiksi” jonkin ilmiön vuoksi. Vammat aiheutuivat havaituista erityisistä tapahtumista, kuten tunkeutumisvammoista tai vakavista iskuista. Nämä tapaukset eivät tapahtuneet satunnaisesti. Näin oli myös ”kuolleeksi” ja ”epäkuolleeksi” tulemisen laita, ja neoliittisen ajan alkukantainen kirurgi järkeili ymmärrettävästi, että hän saattoi myös tehdä jotakin herättääkseen eloon ne yksilöt, jotka olivat välttämättömiä ryhmän säilymiselle.

huomattuaan, että pienet vammat päähän, muita vammoja useammin, johtivat ”kuolemaan” (eli loc sai aivotärähdyksen tai ruhjeen, joka johti koomaan) ja ”kuolemattomuuteen” (eli spontaaniin toipumiseen), heidän on Prioreschin mukaan alettava uskoa, että ”jokin päässä liittyi kuolemattomuuteen.”Useammat iskut eivät suorittaisi rituaalia, mutta pään aukko, trephination, voisi olla ”aktivoiva Elementti”, teko, joka voisi sallia demonin lähteä ruumiista tai hyvän hengen astua siihen, jotta välttämätön ”kuolematon” prosessi tapahtuisi. Jos jumalien piti päästä sisään tai poistua päästä, aukon piti olla riittävän suuri. Prioreschi kirjoittaa: ”näyttää siltä, että hän yritti palauttaa eloon ihmisiä, jotka olivat kuolleet (tai olivat kuolemassa) ilman haavoja (tai joilla oli pieniä haavoja), toisin sanoen ihmisiä, joilla oli sairauksia ja ihmisiä, joiden pienet haavat (esim., kallon löytämättömät murtumat ja hiuspohjan pienet haavat) eivät olleet niin vakavia, että ne estäisivät ”kuolemisen”;”Kuten edellä mainittiin, epätäydellisiä trepanaatioita ei selitetä siksi, että potilaat kuolivat toimenpiteen aikana, vaan siksi, että potilaat heräsivät ja keskeyttivät toimenpiteen tulemalla yhtäkkiä ”epäkuolleiksi.”

Pää valittiin toimenpiteeseen, ei minkään erityisen luontaisen merkityksen vuoksi tai taikuuden tai uskonnollisten syiden vuoksi, vaan sen ainutlaatuisen ja yleisesti kootun kokemuksen vuoksi, jonka alkukantainen ihminen havaitsi kivikaudella ja jossa päävammoja esiintyi kaikkialla riitojen ja metsästyksen aikana. Muuten lantioluu tai reisiluu olisi voinut palvella samaa tarkoitusta. Meidän on muistettava, että jopa paljon kehittyneemmät muinaiset egyptiläiset, Mesopotamialaiset, hindulaiset ja jopa Helleeniset sivilisaatiot uskoivat sydämen olevan ajatuksen ja tunteiden keskus, eivät aivojen. Itse asiassa sydämen yhteys tunteisiin säilyi nykyaikaan asti.

koska useimmat neoliittiset kallot eivät olleet trephined, Prioreschi edelleen oletettu menettely oli varattu merkittävimpiä miespuolisia jäseniä ryhmän ja heidän perheensä. Uskon, että Prioreschi n hypoteesi on pätevä ja hänen thesis lähes varmasti oikea, ellei uusi näyttö osoittaa toisin: Ihminen kivikaudella kaikkialla maailmassa antautui ubiquitous käytäntö neoliittinen trepanation tuoda takaisin elämään tai vaikutus elvytys (teko ”kuolematon”) merkittäviä jäseniä ryhmän, jotka pidettiin ”kuollut” Oman primitiivinen käsitys kuolemasta ja kuolemassa sekä vakavia sairauksia tai vammoja. Trefinaatio oli alkukantaisen kirurgin mielestä vaivan arvoinen yritys herättää henkiin ne huomattavat yksilöt, joita pidettiin olennaisina ryhmän selviytymiselle ihmisen yhteiskunnallisen kehityksen neoliittisessa vaiheessa.