Polyorchidismi: meta-analyysi

tarkoitus: Polyorchidismi on melko harvinainen synnynnäinen anomalia. Analysoimme kirjallisuutta systemaattisesti tämän ehdon ristiriitaisten tietojen vuoksi.

materiaalit ja menetelmät: teimme tietokantahaun ja arvioimme asiaankuuluvia artikkeleita ylimääräisten kivesten ulkonäöstä, liitännäissairauksista ja komplikaatioista. Tutkimukseen otettiin mukaan vain histologisella tutkimuksella vahvistettuja polyorkidismitapauksia.

tulokset: löysimme 140 polyorkidismitapausta. Triorkidismi oli yleisin tyyppi, ja 6 tapausta 4 kivekset (4,3%) raportoitiin. Suurin osa supernumeraarisista kiveksistä (64%, khiin neliö p <0,001) valutettiin siemenjohtimella. Potilaan iän mediaani havaitsemishetkellä oli 17 vuotta. Vasen puoli osoitti hallitsevuutta (64, 5%, khiin neliö p <0, 001). Useimmissa tapauksissa todettiin leikkauksen aikana muita oireita kuten nivustyrä, undescended kives, kivesten vääntö ja kivespussin kipu. Vain 16 prosenttia potilaista valitti tarvikemassasta ilman mitään oireita. Kasvaimia todettiin 9 tapauksessa (6.4%), joista 8 oli pahanlaatuisia ja 1 hyvänlaatuisia. Saatavilla olevat tiedot 7 malignoomasta (88%) osoittivat, että kaikki olivat kryptorchidin supernumeraarisissa kiveksissä.

johtopäätökset: Polyorkidismi on harvinaista ja sitä tavataan yleensä arvioitaessa muita tiloja, kuten nivustyrää, kivesten kasvamatonta kiertymistä ja kivesten kiertymistä. Kryptorchidismi näyttää olevan tärkein maligniteetin riskitekijä potilailla, joilla on ylimääräinen kives. Näin ollen potilaat, joilla on nonscrotal supernumerary kivekset tarvitsevat asianmukaista neuvontaa. Siemenjohtimen kautta valutetaan usein ylimääräinen kives, mikä viittaa todennäköiseen lisääntymistoimintaan. Leikkaus -, koepala-tai orkiektomiapäätöksen tulee perustua samanaikaisiin oireisiin, piilokiveksisyyteen tai syöpäepäilyyn. Tarjoamme ohjenuoran johtamiseen, joka perustuu polyorchidismin funktionaaliseen luokitteluun.