portviinin peräruiske
alkoholijuomat olivat tärkeä osa lääkärin asevarastoa vielä yllättävän vähän aikaa sitten. 1900-luvun alkuvuosina konjakkia (tai viskiä, Yhdysvalloissa) annettiin potilaille vielä stimulanttina sen jälkeen, kun heille oli tehty suuri leikkaus. Jokainen mieleesi tuleva tippaleipä-heikosta oluesta vahvaan väkevään-on määrätty joskus. Kirjoitin äskettäin jäykkäkouristustapauksesta, jota hoidettiin 24 tuopilla Madeiraa.
mutta lääkärit eivät vain saaneet potilaitaan juomaan viinaa, vaan he todella olivat huomattavan kekseliäitä niissä kummallisissa asioissa, joita he tekivät sillä – esimerkiksi piikittivät viinaa vatsaan. Mutta tämä tapaus, joka julkaistiin British Medical Journal-lehdessä vuonna 1858, päihittää senkin silkan väärinymmärryksen vuoksi.
ei, et ymmärtänyt otsikkoa väärin: tämä artikkeli ehdottaa vakavasti portviinin peräruisketta verensiirron korvikkeeksi. Kirjoittaja on tohtori Llewellyn Williams St Leonard ’ s-On-Seasesta Sussexista:
22.syyskuuta 1866 minut kutsuttiin maahan, neljän mailin päähän, hoitamaan rouva C: tä, joka oli 42-vuotias, ja oli silloin jäämässä kymmenennen lapsensa vangiksi. Kaikki hänen aiemmat saavutuksensa olivat olleet suotuisia. Kun raskaus oli edennyt puolisen vuotta, hän sai rajun järkytyksen nuorimman lapsensa äkillisestä kuolemasta, jonka jälkeen hänen yleiskuntonsa oli heikentynyt huomattavasti. Hänellä oli omalaatuisen kalpea aneeminen ulkonäkö, ja hän valitti paljon yleistä heikkoutta.
pian lääkärin saapumisen jälkeen syntyi ”hieno naislapsi” ilman suurempia vaikeuksia. Mutta sitten:
potilaani huudahti: ”Minä vuodan pois” ja pyörtyi. Turvauduin heti sellaisiin elvytystoimiin kuin oli käsillä, ja pian hän alkoi elpyä.
paraneminen oli lyhytaikaista. Potilas vuoti runsaasti verta, ja tohtori Llewellyn Williams huolestui vakavasti.
ponnisteluni olivat edelleen epäonnistuneet ja verenvuoto jatkui, elämän voimat ilmenivät ilmeisinä lipumisen oireina, ja laitoin vasemman käteni kohtuun Goochin suosittelemalla tavalla pyrkien puristamaan verta vuotavia suonia tämän käden rystysillä, samalla kun toisella painoin kohdun kasvainta ulkoapäin. Tämä ulkoisen ja sisäisen paineen yhdistelmä oli yhtä tuottamaton kuin mikään muu jo yritetty suunnitelma. Lopultakin puristamalla vatsa-aorttaa, kuten baudelocque nuorempi suositteli, pystyin tehokkaasti hillitsemään kaiken uuden verenvuodon.
vatsa – aortta – vatsan suurin verisuoni-on vain muutaman sentin päässä selkärangasta, joten sen puristaminen käsin on yhtä vaikea kuin rajukin toimenpide.
potilaani tila oli nyt tullut riittävän hälyttäväksi, hän oli ollut yli puoli tuntia aivan pulssiton ranteessa, raajoissa oli kylmä, jatkuva jactitaatio oli läsnä, sphincters rentoutunut ja koko pinta oli kylmän nihkeän hikoilun peitossa.
”Jactitation” on mahtipontinen lääkintäpuhe, joka tarkoittaa ”tossing and turningia”. Se oli luultavasti arkaainen vielä 1850-luvulla.
nyt heräsi kysymys, mihin lääkkeeseen voitaisiin turvautua, jonka pitäisi pelastaa potilas tästä hälyttävästä tilasta, koska on täysin mahdotonta antaa mitään stimulanttia suun kautta. Koska olin kaukana kotoa ja vastustin melkoisesti itse leikkausta, jota ei täällä tarvitse vatvoa, hylkäsin ajatuksen verensiirrosta.
ensimmäisen onnistuneen ihmisen verensiirron suoritti James Blundell vuonna 1818, myös synnytyksen jälkeiseen verenvuotoon. Mutta se oli hirveän riskialtista.: veriryhmät löydettiin vasta vuonna 1901, joten luovuttajan ja vastaanottajan vertaaminen ei ollut mahdollista, usein katastrofaalisin seurauksin.
mutta tohtori Llewellyn Williamsilla oli toinen idea. Todella, todella paha sellainen.
keinona, jonka uskon osoittautuvan yhtä voimakkaaksi kuin verensiirto elintärkeän hengen pidättämisessä, turvauduin enemata portviiniin, koska uskoin, että tällä lääkkeellä on kolminkertainen etu. Viinin virkistävät ja elämää ylläpitävät vaikutukset ilmenevät järjestelmässä yleensä; kylmyyden levittäminen peräsuoleen kiihottaa kohtua ruokkivien hermojen refleksitoimintaa, ja portviinin supistava ominaisuus voi vaikuttaa hyödyllisesti aiheuttamalla itse alusten avointen ääripäiden supistumisen.
mitähän tätä artikkelia lukeneet lontoolaiset konsultit tuumivat maalaislääkärin perusteluista.
aloitin antamalla noin neljä unssia portviiniä sekä kaksikymmentä tippaa oopiumin tinktuuria. Oli mielenkiintoista huomata, miten nopeasti viinin kannustava vaikutus ilmeni järjestelmässä. Kaksi minuuttia ensimmäisen peräruiskeen antamisen jälkeen säteisvaltimossa oli havaittavissa lievää pulssia, joka lisääntyi huomattavasti viiden minuutin ajan, minkä jälkeen pulssi alkoi jälleen lipua, ja käytin toisen peräruiskeen antamista kaksikymmentä minuuttia ensimmäisen jälkeen. Potilaan tila parani nyt selvemmin. Hän palasi tajuihinsa;pulssi jatkui heikkona ranteessa. Puolessa tunnissa jouduin jälleen turvautumaan peräruiskeeseen, jonka tulos oli mitä ilahduttavin; ja katseltuani kymmenen tunnin ajan erittäin huolestuneena, minulla oli onni jättää potilaani pois vaarasta.
se, oliko tohtori Llewellyn Davies millään tavalla vastuussa hänen paranemisestaan, on edelleen kiistanalainen kysymys.
juotu viinimäärä oli enemmän kuin tavallinen pullo.
ei mitenkään nautinnollisin tapa kuluttaa portviinipulloa.
jälkikirjoitus: puoli vuotta tämän artikkelin ilmestymisen jälkeen British Medical Journal ilmoitti tohtori Llewellyn Daviesin vaimon synnyttäneen pojan. Toivotaan hänen vuokseen, että hän jätti oman lapsensa synnytyksen jollekin kollegalleen.
