Postobesiteettikirurgia ruokatorven toimintahäiriö: yhdistetty poikkileikkauksen Prevalenssitutkimus ja retrospektiivinen analyysi
Johdanto: ruokatorven motiliteettihäiriöt mukaan lukien akalasian piirteet voivat kehittyä bariatrisen leikkauksen vuoksi. Näiden komplikaatioiden esiintyvyyttä ei kuitenkaan tunneta. Pyrimme määrittelemään dysfagian ja suurten ruokatorven motiliteettihäiriöiden kuten akalasian bariatrisen leikkauksen jälkeen laajan retrospektiivisen tietokantakatsauksen avulla.
menetelmät: menettelytietokannasta tunnistettiin potilaat, joilla on ollut laparoskooppinen holkin gastrectomia tai Roux-en-Y-mahalaukun ohitusleikkaus ja joille tehtiin diagnostinen korkean resoluution impedanssimanmometria (HRIM) joko ennen leikkausta tai sen jälkeen 3 suuressa tertiäärisessä lähetekohdassa kesäkuusta 2012 helmikuuhun 2019. HRIM-tutkimuksia tulkittiin Chicagon luokituksen v3 mukaan.0 sokkoutunut tutkija (K. R.). Tutkimuksessa kerättiin demografisia / kliinisiä piirteitä. Lisäksi otettiin yhteyttä potilaisiin, joille tehtiin bariatrinen leikkaus tammikuusta 2014 huhtikuuhun 2015, ja heille tehtiin validoitu oireiden arviointikysely dysfagian yleisyyden arvioimiseksi postbariatrisella väestöllä.
tulokset: yhteensä 137 potilasta, joista 97: lle tehtiin HRIM bariatrisen leikkauksen (laparoskooppinen holkin gastrectomia ; Roux-en-Y mahalaukun ohitusleikkaus ) jälkeen keskimäärin 5, 84 vuoden (neljännespisteiden välinen alue 2, 1-12.5) leikkauksen jälkeen ja 40 leikkausta edeltävää bariatrista leikkausta, joilla on lääketieteellisesti monimutkainen lihavuus. Akalasian mukainen manometrinen kuvio todettiin 7: llä (7, 2%) leikkauksen jälkeen eikä yhdelläkään potilasta ennen leikkausta (P = 0, 08). Tunnistimme lisäksi erillisen akalasian kaltaisen kuvion, jonka määritteli aperistalsis ja lisääntynyt intragastrinen paine (postobesity surgery ruokatorven toimintahäiriö ) 5: llä (5,2%) leikkauksen jälkeisellä potilaalla verrattuna mihinkään ennen leikkausta löydettyyn (p = 0,14). Akalasia tai poseeraus liittyi postbariatriseen leikkaukseen (12, 4% vs 0%, P = 0, 02). Leikkauksesta kulunut aika liittyi itsenäisesti akalasian kehittymiseen (mediaani 12, 5 vs. 5, 8 V. P = 0, 02), poseeraukseen (mediaani 15, 0 vs. 5, 8 V. P = 0, 02) ja vaikeisiin motiliteettihäiriöihin (6, 6 vs. 4, 9 V. P = 0, 01). Lisäksi niistä 271: stä postbariatrisesta leikkauspotilaasta, joihin otettiin yhteyttä tutkimuksen kautta oireiden arviointia varten, dysfagian esiintyvyys oli 13, 7% keskimäärin 3, 9 vuotta leikkauksen jälkeen.
Keskustelu: postoperatiivinen dysfagia on yleinen bariatrisen leikkauksen pitkäaikainen komplikaatio. Tämä on mahdollisesti seurausta ajasta riippuvaisesta yhteydestä leikkauksen jälkeisen ruokatorven motiliteetin, erityisesti akalasian ja aiheutti, kehittymiseen. Näin ollen, ruokatorven motiliteetti voi olla tärkeä alle tunnustettu komplikaatio bariatrinen leikkaus.