Predictors of long-term patient survival after in situ vein leg bypass☆,☆☆

tarkoitus: tavoitteena oli määrittää distaalisen valtimon ohitusleikkauksen läpikäyneiden potilaiden pitkän aikavälin elossaololuvut ja tunnistaa ne preoperatiiviset tekijät, jotka ennustavat elossaoloa.

menetelmät: heinäkuun 1986 ja joulukuun 1995 välisenä aikana tehtiin kolmesataaviisikahdeksan peräkkäistä in situ-reisilihaksen ohitusleikkausta. Ennen leikkausta 13 muuttujan ja myöhäisen eloonjäämisen välinen suhde määritettiin käyttämällä sekä univariaattia (Kaplan-Meier) että monimuuttujaa (Cox-regressio).

tulokset: kumulatiiviset elossaololuvut 1, 3, 5 ja 7 vuoden kohdalla olivat 86.6% ± 2.0%, 63.2% ± 3.0%, 46.9% ± 3.4%, 35, 3 ± 3, 8%. Cox-regressiota käytettäessä havaittiin neljän merkittävän muuttujan liittyvän alhaisempaan myöhäiseen elossaololukuun: miessukupuoli, diabetes, krooninen munuaisten vajaatoiminta (potilaat, joiden kreatiniinipitoisuus on suurempi tai yhtä suuri kuin 1.7 mg/dl tai 150 si-yksikköä) ja aiempi aivoverenkiertohäiriö (p < 0, 001 mallille). Kun mitään näistä neljästä muuttujasta ei ollut, ennustettu 5 vuoden elossaololuku oli 71 prosenttia, kun taas elossaololuku pieneni 43-60 prosenttiin, kun elossaololuku oli yksi, 23-42 prosenttiin, kun elossaololuku oli kaksi, 8-22 prosenttiin, kun kolme oli läsnä, ja 2 prosenttiin, kun kaikki neljä olivat läsnä.

päätelmät: Tässä tutkimuksessa määritellään potilaiden pitkän aikavälin elossaololuvut kohortissa distaalisen ohitusleikkauksen jälkeen ja osoitetaan, että tietyt preoperatiiviset tekijät ennustavat myöhäistä elossaoloa. Näiden tekijöiden tuntemus voi olla hyödyllistä auttaa yksittäisissä operatiivisissa päätöksissä aggressiivisen distaalisen revaskularisaation ja primaarisen amputaation välillä. (J. Vasc Surg 1997; 25: 899-904.)