Program of All-inclusive Care for the olders (PACE): an innovative model of integrated geriatric care and financing

Objectives: the Program of All-inclusive Care for the olders (PACE) is a long-term care delivery and financing innovation. PACE: n tärkeä tavoite on sairaalan ja hoivakodin turhan käytön ehkäiseminen.

asetus: PACE palvelee ilmoittautuneita päiväkeskuksissa ja klinikoilla, heidän kodeissaan, sairaaloissa ja vanhainkodeissa. Alkaen on Lok San Franciscossa, PACE malli on onnistuneesti monistettu eri puolilla maata. Vuonna 1995 PACE oli täydessä toiminnassa 11 kaupungissa yhdeksässä osavaltiossa.

osallistujat: PACE-ohjelmaan ilmoittautumiseksi henkilön on oltava vähintään 55-vuotias, valtion varmentama hoitokelpoinen ja asuttava ohjelman määritellyllä maantieteellisellä vaikutusalueella. PACE osallistujat ovat etnisesti erilaisia. Vuonna 1995 keskimäärin 80,0-vuotiaalla PACE-ilmoittautujalla oli keskimäärin 7,8 sairauskohtausta ja 2,7 riippuvuussuhdetta päivittäisessä elämässä. Merkittävällä osalla on virtsarakon inkontinenssi (55%). Monet ilmoittautuneet (39%) asuvat yksin yhteisössä, ja 14%: lla ei ole mahdollisuutta saada epävirallista tukea.

interventio: Medicaren ja Medicaidin poikkeusluvat mahdollistavat palvelujen tarjoamisen tavanomaisten Medicare-ja Medicaid-etuuksien lisäksi. PACE service delivery system on kattava, käyttää monialaista tiimiä hoidon johtamiseen ja integroi perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon. PACE saa kuukausittain capitation maksuja Medicare ja Medicaid. Potilaat, jotka eivät ole oikeutettuja Medicaidiin, maksavat yksityisesti.

tulokset: PACE-ohjelmien tulokset ovat olleet positiivisia. Väestönlaskennan kasvu on ollut tasaista, kuluttajatyytyväisyys on hyvä, laitoshoidon käyttö on vähentynyt, lääkäripalvelujen hallittu käyttö on vähentynyt ja hoidon julkisille ja yksityisille maksajille, mukaan lukien Medicare ja Medicaid. VAUHTIOHJELMAN käynnistäminen vaatii kuitenkin huomattavasti aikaa ja pääomaa, eikä malli ole vielä houkutellut suuria määriä vanhempia keskituloisia aikuisia.

johtopäätös: Ikääntyneiden kasvava määrä Yhdysvalloissa haastaa terveydenhuollon tarjoajat ja päättäjät tarjoamaan laadukasta hoitoa luonnonvarojen kutistuessa. PACE-mallin sosiaali-ja terveyspalvelujen kattavuudella, sen kustannustehokkaalla koordinoidulla hoitopalvelujärjestelmällä ja sen yhdennetyllä rahoitustavalla on laaja sovellettavuus ja vetovoima.