[proksimaalisen olkaluun murtuman kirurginen hoito]

tutkimuksen tarkoitus: tutkimuksen tarkoituksena oli vertailla proksimaalisen olkaluun murtumien vaihtoehtoisten kirurgisten hoitomenetelmien lääketieteellisiä näkökohtia tietyissä käyttöaiheissa (kaksi – ja kolmifragmenttiset murtumat).

materiaali ja menetelmät: Prospektiivinen satunnaistettu tutkimus proksimaalisen olkaluun kaksi – ja kolmiosaisten murtumien kirurgisesta hoidosta tehtiin Hradec Královén yliopistollisen sairaalan kirurgian osastolla tammikuusta 2006 tammikuuhun 2010. Tutkimukseen osallistui potilaita, joilla oli leikkaushoitoon tarkoitettuja proksimaalisia olkaluun murtumia. Tutkimukseen osallistumiskriteerit olivat seuraavat: tietoon perustuva suostumus, AO-murtumatyypit A2, A3, B1 tai C1, Ikä 18-80 vuotta ja potilaan myötämielisyys. Poissulkukriteereinä olivat avomurtuma, siihen liittyvä vamma (AIS . 2), Avoimet kasvulevyt tai sellainen potilaan terveydentila, joka rajoittaisi leikkauksen laajuutta. Vertailussa oli kaksi ryhmää. Toisessa ryhmässä oli potilaita, joita hoidettiin zifko-menetelmällä minimaalisesti invasiivisessa osteosynteesissä intramedullaarisella k-langalla (MIO-ryhmä) ja toisessa (ORIF-ryhmä) potilaita, joille tehtiin avoin reduktio kulmavakaalla osteosynteesillä Filos-levyllä (Synthes, Sveitsi). Potilaat satunnaistettiin ryhmiin tietokoneohjelmalla, joka helpottaa vertailuryhmien homogeenisuuden säilymistä. Jokaisen potilaan menettely perustui suljettuun kirjekuoreen.

tulokset: ORIF-ryhmään kuului 28 potilasta. Heiltä kesti keskimäärin 27,2 viikkoa (9-72) palauttaa normaali yläraajojen toiminta. Lopullinen CM-tulos oli 86,6% (64-100%) verrattuna terveeseen raajaan. Erinomaisia ja hyviä tuloksia saatiin 89%: lla potilaista; komplikaatioita todettiin 39%: lla. MIO-ryhmään kuului 27 potilasta. Murtumat paranivat kaikissa. Yläraajojen toiminta palautui normaaliksi keskimäärin 21, 4 viikossa (13-36). Lopullinen CM-tulos oli 87.5% (52-100%) verrattuna terveeseen raajaan. Erinomaisia ja hyviä tuloksia saatiin 89%: lla ja komplikaatioita kehittyi 33%: lla potilaista.

päätelmät: tulosten tilastollinen arviointi käyttäen tuloksetonta t-testiä ei osoittanut merkittäviä eroja toiminnallisissa tuloksissa eikä komplikaatioiden määrässä näiden kahden ryhmän välillä. Ainoa merkittävä ero havaittiin käyttöajoissa (ORIF-ryhmässä 117 min ja MIO-ryhmässä 72 min). Raajan toimintakyvyn palautumiseen tarvittava aika (27 ja 21 viikkoa) oli tilastollisesti merkitsevällä marginaalitasolla. Molemmilla menetelmillä saavutettiin 89% erinomaisista ja hyvistä tuloksista, ja yhtä monella potilaalla oli komplikaatioita (11 ja 9).